Heparín

Aktualizované dňa Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka heparín zabraňuje zrážaniu krvi v tele. Vyrába si ho telo samo, ale na terapeutické účely sa môže pridávať aj umelo. Heparín sa napríklad podáva na prevenciu a liečbu trombóz a okluzívnych chorôb žíl a tepien. Prečítajte si viac o účinkoch a použití heparínu tu.

Takto funguje heparín

Heparín je antikoagulačný polysacharid (uhľohydrát), ktorý sa v tele ukladá do takzvaných žírnych buniek a bazofilných granulocytov - oboch podskupín bielych krviniek (leukocytov) a dôležitých imunitných buniek. Pokiaľ je uvedené, môže byť podávané aj zvonku umelo.

Heparín je dôležitým stavebným kameňom pri kontrole zrážania krvi. Ak sú napríklad poškodené cievy, je tým zabránené nadmernej strate krvi. Krv v neporušených cievach musí mať zároveň vždy optimálne prietokové vlastnosti a nesmie sa samovoľne zrážať.

Najdôležitejším endogénnym inhibítorom koagulácie krvi je proteín antitrombín. Inaktivuje kľúčový enzým trombín v kaskáde koagulačného systému, takže fibrinogén rozpustený v krvi sa nemôže zhlukovať do pevného fibrínu. Antikoagulačný účinok heparínu je ten, že zvyšuje účinnosť antitrombínu asi tisíckrát.

Terapeuticky používané heparíny sú rozdelené na nefrakcionovaný heparín (vysokomolekulárny heparín) a frakcionovaný heparín (nízkomolekulárny heparín). Ten je vyrobený z nefrakcionovaného heparínu. Má tú výhodu, že pracuje dlhšie a je lepšie absorbovaný telom (vyššia biologická dostupnosť).

Kedy sa používa heparín?

Heparín sa používa na prevenciu a liečbu krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť upchatie cievy, kde vznikajú (trombóza) alebo môžu byť unášané krvou a následne upchať cievu inde (tromboembolizmus). Takéto cievne blokády spôsobené krvnými zrazeninami sú najčastejšou príčinou pľúcnej embólie, srdcových infarktov a mozgových príhod.

Oblasti použitia vysokodávkových heparínových prípravkov sú napríklad:

• žilová trombóza (krvné zrazeniny v žile)
• akútny koronárny syndróm (nestabilná angina pectoris alebo akútny infarkt myokardu)
• Prevencia (profylaxia) trombózy s mimotelovým obehom (prístroj srdce-pľúca) alebo dialýzou

Na druhej strane sa nízke dávky heparínu používajú na profylaxiu trombózy pred a po operácii, v prípade zranení (ako je imobilizácia končatiny) a v prípade predĺženého pokoja na lôžku.

Takto sa používa heparín

Systemické (= účinné v celom tele) používanie prebieha ako heparínová injekčná striekačka alebo infúzia, tj. Obídenie tráviaceho traktu (parenterálne): Heparínová striekačka sa podáva pod kožu (subkutánna) alebo, menej často, priamo do žily (vnútrožilová) . Infúzia sa bude podávať priamo do žily (intravenózne).

Heparínové tablety by neboli účinné, pretože účinnú látku telo iba zle absorbuje cez črevá.

Heparín je navyše možné použiť aj lokálne na pokožku (napríklad ako gél), napríklad na poranenia, ako sú pomliaždeniny a pomliaždeniny (nie však na otvorené rany!). To má dekongestívny účinok. Táto lokálna aplikácia zvyčajne prebieha raz alebo dvakrát denne asi jeden až dva týždne.

Dávkovanie v I.U.

Dávka heparínových prípravkov je uvedená v medzinárodných jednotkách (IU). Čím viac IU prípravok obsahuje, tým je heparínový účinok silnejší a dlhší. Existujú napríklad heparínový gél a heparínová masť, každá s 30 000, 50 000, 60 000 alebo 180 000 IU. Heparínový krém je k dispozícii s 30 000 alebo 60 000 IU.

V núdzových zdravotných situáciách, ako je srdcový infarkt, sa musí ihneď podať parenterálny heparín (2-3-krát 7 500 IU) a kyselina acetylsalicylová (ASA). Aby sa zabránilo tromboembolizmu, potom sa každých osem až dvanásť hodín subkutánne podá 5 000 až 7 000 IU nefrakcionovaného heparínu.

rozpustnosť

Aby sa heparín mohol dobre rozpustiť v kvapaline injekčnej striekačky a aby sa nezhlukoval, vyrába sa vo forme soli (heparín sodný alebo heparín vápenatý) a potom sa rozpustí.

Aké sú vedľajšie účinky heparínu?

Najčastejším vedľajším účinkom heparínu je nežiaduce krvácanie. V prípade silného krvácania je potrebné heparínový efekt zrušiť. Na to sa používa protamín, ktorý neutralizuje heparín.

Okrem toho sú možné alergické reakcie, reverzibilné vypadávanie vlasov a zvýšenie pečeňových enzýmov.

Ďalším často popisovaným vedľajším účinkom je heparínom indukovaná trombocytopénia (skrátene HIT). Pri trombocytopénii je počet krvných doštičiek (trombocytov) znížený. Dôvodom môže byť zvýšená aktivácia alebo zhlukovanie krvných doštičiek.

Existujú dva typy HIT: Typ I sa vyskytuje u každého piateho až desiateho pacienta a zvyčajne ustúpi spontánne. Táto forma HIT nie je život ohrozujúca, pretože telo môže krvné doštičky reprodukovať tak, aby sa ich počet v krvi vrátil do normálu.

Pri HIT typu II sa naopak tvoria protilátky proti heparínu. Ak sa krvné doštičky zhluknú, môže to viesť k závažnej tvorbe zrazenín (ako je venózna a arteriálna trombóza, pľúcna embólia). Aby sa zabránilo HIT, kontroluje sa počet krvných doštičiek v krvi týždenne.

Riziko HIT typu II je vyššie u nefrakcionovaného (vysokomolekulárneho) heparínu ako u frakcionovaného (nízkomolekulárneho) heparínu.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri použití heparínu?

Heparín sa nepodáva alebo sa podáva len vo veľmi nízkych dávkach v prípade:

• závažné ochorenie pečene a obličiek
• Podozrenie na zranený alebo silne používaný cievny systém (napr. Pri určitých operáciách, pôrode, odbere vzoriek orgánov, gastrointestinálnych vredoch, vysokom krvnom tlaku)
• chronický alkoholizmus

Ak sa súčasne podáva nitrát glycerolu (vazodilatačné činidlá), antihistaminiká (lieky na alergiu), digitalisové glykozidy (lieky na srdce) alebo tetracyklíny (antibiotiká), účinok heparínu sa zníži. Jeho dávkovanie je preto potrebné zodpovedajúcim spôsobom upraviť (zvýšiť).

obdobie tehotenstva a dojčenia

Heparín neprechádza placentou ani materským mliekom, a preto sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia.

Ako získať lieky s heparínom

Účinná látka je voľne dostupná v lekárňach v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku vo forme gélov, krémov a mastí.

Heparínové striekačky a ampulky na prípravu injekcie alebo infúzneho roztoku musí predpisovať alebo podávať lekár.

Ako dlho je známy heparín?

V roku 1916 objavil heparín Jay McLean na Univerzite Johna Hopkinsa - lekár ho izoloval z pečene psov. Dnes sa heparín získava z črevnej sliznice ošípaných alebo z hovädzích pľúc.

Tagy:  gpp zdravé nohy Diagnóza