Skrotený mučiteľ v hlave
Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.
Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Ľudia s klastrovými bolesťami hlavy musia znášať neznesiteľné záchvaty bolesti znova a znova. Ukončiť mučenie môže nová metóda elektrickej stimulácie.
Zdá sa, že prvý útok prišiel z ničoho nič: „Ako žiariaci klinec, ktorý zozadu prerazí oko,“ takto Helmut Kutzera opisuje neznesiteľnú bolesť, ktorá ho trápi. Zhluková bolesť hlavy je jeho každodenným spoločníkom už viac ako dva roky. Potom musí vydržať až osem útokov denne. Obvykle na neho útočia po večeroch a v noci. Takýto útok trvá pri Kutzeri až hodinu a pol. Potom sa jeho pravé oko sfarbí do krvavočervena a do vody. Silne sa potí na hlave, krúti sa, chveje sa, tlačí tvár do vankúša - nič nepomáha. Manželka a deti bezradne stoja. „Neprajem svojmu najhoršiemu nepriateľovi takú agóniu,“ hovorí 46-ročný muž.
Bolesť podobná mučeniu
„Bolesť sa dá prirovnať k mučeniu,“ zdôrazňuje Kutzerov ošetrujúci lekár Dr. Holger Kaube z Neurologického centra a centra bolesti hlavy Münchner Freiheit, čo prežívajú jeho pacienti. Niektorí tlmili hlavu o stenu, aby čelili bolesti. V Kutzeri choroba masívne zatieňuje profesionálny a súkromný život, jeho rodina sa o neho neustále bojí. V niektorých prípadoch je zúfalstvo také veľké, že si postihnutí vzali život.
Klastrové bolesti hlavy sú v porovnaní s inými druhmi bolestí hlavy veľmi zriedkavé. Stretávate viac mužov ako žien - väčšinou vo veku 20 až 40 rokov. Odborníci odhadujú, že záchvatmi trpí v Nemecku približne 120 000 ľudí. Spravidla sa tieto vyskytujú v intervaloch niekoľko týždňov alebo mesiacov s niekoľkými záchvatmi denne. Ako a prečo záchvaty bolesti zasiahli niektorých a nie iných, stále nie je známe. "Ale vieme, že choroba pochádza z hypotalamu," vysvetľuje neurológ Kaube. Táto oblasť mozgu funguje ako riadiace centrum a riadi mnoho dôležitých funkcií tela.
Odysea od lekára k lekárovi
Pacienti s klastrovou bolesťou hlavy často prešli lekárskou odyseou, kým nezíska správnu diagnózu. „Mnoho lekárov to nepozná,“ hovorí Kaube. Rodinný lekár tiež najskôr pošle Helmuta Kutzeru k oftalmológovi. Nasleduje odborník na uši, nos a hrdlo, potom zubár. Na každú schôdzku musí čakať týždne. Ale aj špecialisti zisťujú: nič.
Až 46-ročný mladík nakoniec skončí na Kaube. "To bol zlom," hovorí Kutzera. Prvýkrát sa mu dostane pomoci. Pri prvých príznakoch útoku napríklad vdýchne kyslík. Ak sa to stane dostatočne rýchlo, útokom sa dá obvykle odvrátiť. „Bez ohľadu na to, kam idem, vždy nosím v batohu kyslíkovú kazetu,“ uvádza Kutzera.
A potom sú tu núdzové striekačky, ktoré po niekoľkých minútach ustúpia od bolesti. Obsahujú účinnú látku sumatriptan. Pacienti však nesmú sedieť viac ako dva denne - niekomu, kto má oveľa častejšie útoky ako Kutzera, to nestačí.Aj z tohto dôvodu odporučil Kaube porovnateľne nový proces, ktorý pracuje s minimálnymi elektrickými rázmi.
Vedenie bolesti je vypnuté
Cieľom elektrickej stimulácie je špecifický nervový uzol, sphenopalatínový ganglion (SPG). Zhruba hrachová hrudka sedí za lícnymi kosťami a hrá ústrednú úlohu v kaskáde bolesti spojenej s klastrovými bolesťami hlavy.
Ak je uzol stimulovaný elektricky, bolesť je možné vypnúť. Procedúra sa nazýva stimulačná terapia SPG. Za týmto účelom je pacientovi implantovaný malý čip pod paranazálnym sínusom, ktorého závitové elektródy siahajú až k nervovému uzlu. Pomocou diaľkového ovládača, ktorý pacient drží na líci, môže imobilizovať nervový uzol. „Len to trochu prská,“ hovorí Kutzera. Potom strašidlo skončí, než sa bolesť môže úplne pokaziť. Dlhodobé pozorovania ukazujú, že postup môže mať preventívny účinok nielen v prípade akútneho záchvatu - zvyšuje sa čas medzi záchvatmi bolesti.
Model lebky na cvičenie
Samotný zákrok je minimálne invazívny a pre pacienta menej stresujúci. „Špeciálne vyškolený orálny chirurg urobí v ďasnách hornej čeľuste malý rez, cez ktorý sa čip vytlačí,“ vysvetľuje Kaube. Potom je pripevnený ku kosti pomocou troch malých skrutiek. Úlohou je presne umiestniť elektrický liek proti bolesti. Za týmto účelom sa pre každého pacienta vyrobí individuálny model plastovej lebky na základe počítačovej tomografie. Chirurg to môže použiť na to, aby sa vopred zoznámil s anatómiou pacienta.
„Takýto čip je možné implantovať trom zo štyroch pacientov - bohužiaľ u štvrtiny to nie je anatomicky možné,“ vysvetľuje Kaube. Niekedy trvá, kým je elektronika optimálne nastavená. Ale ak je zákrok úspešný, 95 percent pacientov s ním dokáže bolesť skrotiť.
Implantácia stojí okolo 30 000 eur. Náklady hradia zákonné zdravotné poisťovne - ale iba vtedy, ak sú fázy bolesti dlhé a obvyklé terapeutické metódy nepostačujú. Rovnako ako v prípade Kutzera. Implantát bol pre neho záchranou. Aj keď čip musí byť teraz znova upravený, keď bol spočiatku veľmi účinný, otec rodiny hovorí: „Pomaly začínam opäť žiť.“
Nasledujúce liečebné centrá ponúkajú v Nemecku stimulačnú liečbu SPG:
- Ambulancia bolesti hlavy, Univerzitné zdravotné stredisko Hamburg-Eppendorf
- Neurologická klinika, Charité Berlin
- Univerzitná nemocnica Jena
- Klinika bolesti, Nemocnica Červeného kríža Kassel
- Klinika migrény a bolesti hlavy Koenigstein (Taunus)
- Univerzitná nemocnica Bochum ("Bergmannsheil")
- Centrum bavorských bolestí hlavy Mníchov, Fakultná nemocnica Mníchov Großhadern
- Centrum neurológie a bolesti hlavy Münchner Freiheit, Mníchov
