„Niektoré bolesti pália do mozgu“
Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.
Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Bolesti chrbta, hlavy a nervov: Asi dvanásť miliónov ľudí v Nemecku trpí chronickými bolesťami. Pomoc často trvá roky. Špecialista na bolesť, profesor Sven Gottschling *, vysvetľuje v rozhovore som, čo môžete urobiť, aby sa v prvom rade zabránilo vzniku chronickej bolesti - a ako ju môžete dostať pod kontrolu.
Profesor Gottschling, u približne dvoch tretín ľudí s chronickou bolesťou bolesť nadobudla vlastný život - to znamená, že pôvodný spúšťač už neexistuje. Veľmi presne to popisujete vo svojej aktuálnej knihe *. Prečo to stále bolí?
Každá bolesť vzniká v hlave. Aj keď narazím kladivom na palec na nohách - zodpovedajúca správa z periférneho nervového systému sa v mozgu stane iba správou „Bolesť v ľavom palci na nohe“. Ak sa bolesť vyskytuje často alebo pretrváva dlhší čas, horí do mozgu. Aj keď bol pôvodne spúšťajúci podnet dlho vypnutý, je možné, že rádiové signály sú naďalej vysielané z pamäte bolesti, čo ma privádza k presvedčeniu, že existuje problém.
Niečo ako fantómová bolesť.
Správny. Pacient pred rokmi prišiel o nohu, no noha ho bolí alebo svrbí znova a znova. Je úplne zrejmé, že musí ísť o poruchu mozgu. Dôvodom je, že oblasť v mozgu, ktorá je zodpovedná za nohu, stále existuje. Nebolo to ani amputované! Ak je programovanie nesprávne, bolesť pretrváva. To sa môže stať aj pri bolestiach chrbta. Alebo po operácii.
Čo podporuje chronickú bolesť?
Je to problematické, ak bolesť neliečime rýchlo a efektívne. To masívne podporuje chronifikáciu! Čím dlhšie bolesť trvá, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa to stane. Zlé na tom je, že často trvá dlho, kým pacienti získajú účinnú liečbu bolesti.
Príklad bolesti chrbta: ako by mala v ideálnom prípade prebiehať liečba?
Zaobchádzajte agresívne v počiatočnom štádiu a vždy súbežne s niekoľkými prístupmi! Existujú účinné programy pre bolesti chrbta, ktoré pacienta vrátia do práce.
Najprv s liekmi?
Áno, krátkodobé lieky na úľavu od bolesti môžu byť užitočné, ak existuje svalové napätie. Pomáha aj relaxačný tréning. Alebo akupunktúra, ktorá môže odstrániť blokády. Mnoho ľudí má prospech aj z transkutánnej stimulácie elektrického nervu - skrátene TENS. Malé zariadenie slúži na generovanie elektrických impulzov, ktoré sa potom elektródami prenášajú do bolestivej oblasti.
Dá sa teda veľa urobiť.
Najdôležitejšie je však cvičenie! Ušetriť sa s bolesťami chrbta alebo celkovo s bolesťou je jed. Fyzioterapia je preto veľmi dôležitá.
Mnoho chrbtových pacientov sa bojí hýbať, pretože sa obávajú, že to ešte zhorší situáciu.
Fyzioterapia zmierňuje obavy z pohybu. Pod dohľadom sa naučíte, akej záťaži môžete dôverovať a ako sa vyhnúť škodlivým pohybom.
V zásade sú obavy v každom prípade faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť chronifikácie bolesti.
Presne tak. Ak si napríklad myslím, že ma bolí chrbát a ak sa teraz budem pohybovať, budem možno paralyzovaný. Alebo keď som stavebný robotník a bojím sa, že prídem o prácu, ak budem kvôli bolesti dlhší čas neprítomný. To všetko ma ťahá hlbšie do víru obrazov chronickej bolesti. Preto musíte v počiatočnom štádiu prijať protiopatrenia.
Psychika a vnútorný postoj zohrávajú ústrednú úlohu vo vnímaní bolesti.
Môžem vám na to dať fantastický príklad. V Austrálii prebiehala osvetová kampaň. Bol zameraný na populáciu, ale aj na lekárov. Bolo oznámené, že bolesť chrbta je veľmi bežná a mala by byť jednoducho považovaná za formu podmieneného zdravia. Že by ste sa mali stále hýbať, pokračovať v práci a nerobiť s tým toľko rozruchu.
Podľa hesla: Je to len tak, každú chvíľu to škrípe v kríži?
Len! A vieš čo sa stalo? Počet ľudí, ktorí sa vôbec sťažujú na bolesti chrbta alebo ktorí s nimi chodia k lekárovi, potom dramaticky klesol. To je šialené!
Zo psychologických dôvodov tiež neodporúčajú robiť röntgenové lúče, ak vás napríklad bolí chrbát.
V skutočnosti by ste to mali robiť iba vo výnimočných prípadoch, napríklad v prípade paralýzy. Všetci sme zdegenerované gaučové príšery. Chrbtica nevyzerá u niekoho po 30 -tke skutočne mravenčivo.
A ak to môžem vidieť na vlastné oči na obrázku, nemusí to byť nevyhnutné.
Práve naopak! Predstavte si, ortopedický chirurg povie 30-ročnému: „Máte chrbticu starého muža.“ Pacient sa bude cítiť vo svojej bolesti ešte viac potvrdený! Dostávame sa do úplnej špirály chronifikácie.
Röntgenové lúče sú teda často zavádzajúce?
Ak mám dvoch pacientov - jeden sa ľahko prechádza, druhý kričí na všetky štyri a mám dva röntgenové lúče - jeden ukazuje absolútne zdravú chrbticu, druhý úplne degenerovanú chrbticu alebo herniovaný kotúč: nevedel som vám povedať, ktorý jeden pacient, ktorému obrázok patrí. Ide o to, že symptómy a to, čo obrázky ukazujú, často nemajú nič spoločné.
Napriek tomu sa často vykonáva chirurgický zákrok.
Sme majstri sveta, pokiaľ ide o operáciu chrbta! Takmer každý tretí chrbtový pacient je operovaný, chirurgický zákrok je však indikovaný iba pre tri percentá. Chirurg vždy rád v prvom rade povie, odoperujme to. Ale to často vôbec nefunguje. Problém je v tom, že u väčšiny pacientov sa bolesť chrbta napriek operácii opakuje, pretrváva alebo sa potom ešte zhorší.
Čo môžete urobiť, ak sa bolesť už stala chronickou?
Neexistuje žiadne tlačidlo na odstránenie, musíme pamäť bolesti prepísať novými informáciami. Aby sme to urobili, musíme so sebou vziať zodpovednosť pacienta. Ľahnite si na chrbát, prihoďte tabletku a počkajte, kým sa to zlepší - takto to nefunguje. Pacient musí spolupracovať. A mnohým sa to nepáči.
Čo konkrétne znamená spolupráca?
To isté platí pre chronickú bolesť: Najdôležitejšie je zostať aktívny a opäť sa rozhýbať. Klasika bývala Nežná. Dnes si úplne preč. Motto je teraz Tango namiesto Fango! To platí takmer pre všetky formy bolesti.
Znie to veľmi sľubne.
Prirodzene. Ale to povedz 150-kilovému mužovi, ktorý sa roky nezdvíhal z gauča. Dúfal, že odo mňa, špecialistu na medicínu bolesti, konečne dostane tajnú zázračnú pilulku, ktorá magicky odstráni jeho bolesť. Nie je z toho nadšený.
Čím som aktívnejší, tým skôr môžem dostať svoju bolesť pod kontrolu?
Správny. Váš vlastný postoj k tomu je rozhodujúci. Ale aj reakcia okolia! Príliš chrániaci príbuzní sú tiež zásadným chronifikačným faktorom. Ak pacienta povzbudia, aby sa vzal na ľahkú váhu a dobre sa oňho staral, výstrel dopadne. Ak si muž s „chrbtom“ nechá priniesť pivo na gauč, už tak skoro nevstane.
Je teda chronická bolesť aj trochu nedisciplinovanosťou?
Nemôžeš to tak povedať. Existuje napríklad veľa pacientov s poruchami bolesti celého tela, ako je fibromyalgia. Jednou z možných príčin tu môže byť napríklad zneužívanie v ranom detstve. Stačí zovrieť zadok, podobné rady by boli príliš jednoduché.
Ako sa správate k takýmto silne stresovaným pacientom?
Chronická bolesť má spravidla mnoho príčin, veľmi často aj emocionálnych. Každý má svoj vlastný príbeh, ktorý si zaslúži pozornosť. Len lieky proti bolesti alebo samotná operácia nestačia. Musíme ľudí motivovať, lepšie porozumieť príčinám ich bolesti a dostať ich z beznádeje.
* Prof. Sven Gottschling si stanovil za svoje životné poslanie zbaviť chorých ľudí od bolesti a poskytnúť im lepšiu kvalitu života. 45-ročný je vedúcim lekárom Centra paliatívnej medicíny a detskej terapie bolesti vo Fakultnej nemocnici Sársko. A je autorom bestsellerov. Jeho aktuálna kniha „Pain Losing - Why So Many People trpí zbytočne a čo skutočne pomáha“ vydá Fischer -Verlag v septembri.
