Metakarpálna zlomenina
DR. med. Mira Seidel je nezávislá spisovateľka pre lekársky tím
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Metakarpálna zlomenina (metakarpálna zlomenina) postihuje jednu alebo viac metakarpálnych kostí. Príčinami sú buď údery alebo poranenia priamym nárazom, napríklad pri dopravnej nehode. Podľa druhu a rozsahu prestávky je ruka konzervatívne ošetrená sadrovou dlahou alebo operovaná. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o metakarpálnej hernii!
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S62
Zlomenina metakarpalu: popis
V prípade zlomeniny metakarpu (zlomenina metakarpu) je zlomená jedna alebo viac z piatich metakarpálnych kostí. Odborný termín je zlomenina metakarpu.
Päť metakarpálnych kostí spája zápästné kosti s prstami a tvorí dlaň. Najčastejšou formou metakarpálnej zlomeniny je zlomenina piateho metakarpálneho kĺbu v distálnej oblasti v blízkosti metakarpofalangeálneho kĺbu malíčka.
Rôzne typy zlomenín
Línia zlomeniny v metakarpálnych kostiach môže v zásade prebiehať na hlave, tesne pod hlavou, na drieku a v spodnej časti kosti. Lekári rozlišujú zlomeniny hlavy, subkapitálne zlomeniny, zlomeniny drieku a zlomeniny základne.
V závislosti od priebehu zlomeniny a počtu fragmentov kostí možno metakarpálnu zlomeninu charakterizovať napríklad ako fragmentárnu zlomeninu, priečnu zlomeninu alebo viacnásobnú zlomeninu.
Zlomeniny 1. metakarpálnej kosti
Vďaka svojej špeciálnej funkcii má palec špeciálnu polohu pod prstami. Metakarpálna kosť, ktorá k nej vedie (os metacarpale I), je cez sedlový kĺb spojená s veľkou polygonálnou kosťou (os trapezium), karpálnou kosťou. Pomerne často ho postihuje metakarpálna zlomenina. Lekári rozlišujú rôzne typy zlomenín:
- Bennettova zlomenina
- Rolandova zlomenina
- Wintersteinova zlomenina
Metakarpálna zlomenina: Bennettova zlomenina
Bennettova zlomenina je dislokovaná zlomenina (dislokačná zlomenina) 1. metakarpálnej kosti. Lomová čiara prebieha na jej základni a zasahuje do sedlového kĺbu. Existujú dva fragmenty kosti: Väčší kus kosti, driekový fragment, je posunutý, pretože je ťahaný nahor šľachou dlhého rozťahovača palca (musculus abductor pollicis longus). Menší kostný fragment naopak kvôli okolitým väzom zostáva v pôvodnej polohe v sedlovom kĺbe.
Bennettova zlomenina je druhým najčastejším typom metakarpálnej zlomeniny po distálnej zlomenine 5. metakarpalu.
Metakarpálna zlomenina: Rolandova zlomenina
Pri Rolandovej zlomenine je lomová medzera na spodnej časti 1. záprstia v tvare T alebo Y. Rovnako ako pri zlomenine Bennetta je zahrnutý sedlový kĺb palca. Zlomenina Rolanda sa nazýva aj zlomenina metakarpu.
Metakarpálna zlomenina: Wintersteinova zlomenina
Wintersteinova zlomenina je priečna zlomenina na spodnej časti 1. metakarpálnej kosti. Lomová medzera nepresahuje do kĺbovej medzery sedlového kĺbu.
Zlomenina metakarpalu: príznaky
Metakarpálna zlomenina je bolestivá a pohyblivosť ruky je obmedzená. Na ruke sa vytvorí opuch a modrina (hematóm). Ak dôjde k otvorenej zlomenine, úlomky kostí vyčnievajú cez kožu. Niekedy zlomenina záprstného kĺbu tiež ukazuje výraznú nesúososť postihnutého prsta.
Metakarpálna zlomenina: príčiny a rizikové faktory
Najčastejšou príčinou zlomeniny metakarpu je úder o pevný predmet, ako je stena, dvere alebo lebka súpera. Táto takzvaná „boxerova zlomenina“ zvyčajne postihuje 4. alebo 5. metakarpálnu kosť (IV alebo V metakarpálna kosť).
Aj zranenia pri priamom náraze (napr. Pri dopravnom alebo pracovnom úraze) môžu viesť k zlomenine metakarpu. Niekedy je príčinou zlomeniny pád na ohnutú ruku.
Fragmenty kostí môžu byť posunuté alebo neposunuté, čo má vplyv na terapiu.
Metakarpálna zlomenina: vyšetrenia a diagnostika
Špecialista zodpovedný za podozrenie na metakarpálnu herniu je lekár so špecializáciou na ortopédiu a traumatickú chirurgiu. Najprv sa s vami starostlivo porozpráva o vašich príznakoch a anamnéze (anamnéze). Možné otázky lekára zahŕňajú:
- Zranili ste si pri nehode ruku?
- Ako presne nehoda prebehla?
- Máš bolesti?
- Je pohyblivosť ruky a prstov obmedzená?
Potom lekár skontroluje vašu ruku, či neobsahuje zlomeniny, opuchy, podliatiny, poranenia mäkkých tkanív a senzorické poruchy. Keď je päsť zatvorená, je možné vidieť rotačný malalignment postihnutého prsta.
Metakarpálna zlomenina: zobrazovacie techniky
Na ďalšiu diagnostiku lekár zabezpečí röntgenové vyšetrenie. V prípade zlomeniny 1. metakarpálnej kosti spravidla postačujú röntgenové snímky v dvoch rovinách. Na diagnostiku metakarpálnej zlomeniny druhého až štvrtého metakarpalu sú však potrebné obrázky v troch rovinách.
V jednotlivých prípadoch vyžaduje metakarpálna zlomenina aj počítačovú tomografiu (CT) s vysokým rozlíšením. To umožňuje posúdiť možné sprievodné poranenia kostí (napríklad zlomené prsty) a lepšie posúdiť rozsah postihnutia kĺbu.
Najmä v prípade otvorených zlomenín bude lekár venovať pozornosť zobrazeniu na príznaky sprievodných poranení, napríklad šliach, nervov a ciev.
Metakarpálna zlomenina: liečba
Ak je ruka zlomená, ruku treba ihneď ušetriť, stabilizovať a ochladiť. Nasleduje konzervatívna alebo chirurgická liečba v závislosti od typu zlomeniny.
Metakarpálna zlomenina: konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba je možnosťou nevytlačených stabilných zlomenín. Pacient dostáva sadru alebo plastovú dlahu štyri až šesť týždňov. Ak sú 2. až 5. metakarpálne kosti zlomené, palec môže zostať voľný. Pri aplikácii dlahy dbajte na to, aby boli neporanené oblasti ruky zahrnuté čo najmenej. Na imobilizáciu dlhých prstov v dlahe sa dáva prednosť takzvanej vnútornej plusovej polohe: prsty sú ohnuté v základnom kĺbe, ale predĺžené v ďalších dvoch kĺboch - strednom a koncovom kĺbe. Bočné väzy (kolaterálne väzy) sú preto napnuté a v dôsledku toho sa nedajú tak ľahko skrátiť.
Metakarpálna zlomenina: chirurgická liečba
Ak sa vytvoril krok alebo sa posunuli úlomky kostí, je potrebné vykonať operáciu, aby sa povrchy kĺbov znova správne nastavili. To platí najmä pre zlomeninu Bennetta. Ak takúto metakarpálnu zlomeninu neoperujeme, zahojí sa nesprávne zarovnané konce zlomeniny. To môže znamenať, že určité pohyby, ako napríklad uchopenie, už nie sú možné. Otvorené zlomeniny je tiež potrebné liečiť chirurgicky.
Počas operácie je prestávka upevnená pomocou mini dosiek, skrutiek alebo Kirschnerových drôtov.
Metakarpálna zlomenina: priebeh choroby a prognóza
Prognóza zlomeniny metakarpu je zvyčajne dobrá. Zlomenina je na röntgenovom obrázku dlho viditeľná, aj keď sa kalus (nové kostné tkanivo) vytvorí už po troch týždňoch a kosť vďaka tomu opäť získa dostatočnú stabilitu. Akonáhle pacient v oblasti zlomeniny už necíti žiadnu tlakovú bolesť, môže a mal by rukou intenzívne pohybovať bez namáhania. Po piatom týždni, pomalému prispôsobovaniu sa bolesti (pri dodržaní limitov bolesti), je možné začať so stresovými pohybmi.
V niektorých prípadoch sa metakarpálna zlomenina nezahojí: Zlomené konce kostí nerastú späť k sebe, ale vzniká „falošný kĺb“ (pseudartróza). Potom môže byť potrebná operácia.
Tagy: sexuálne partnerstvo fitness Choroby
