Očkovanie proti osýpkam

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Očkovanie proti osýpkam je najlepšou ochranou pred infekciou vírusom osýpok. Patogény sú vysoko infekčné a môžu - aj keď len zriedka - spôsobiť vážne ochorenie, niekedy s fatálnymi následkami! Prečítajte si tu, ako často sa musíte dať zaočkovať proti osýpkam, pre koho je očkovanie dôležité alebo dokonca povinné, aké vedľajšie účinky môže očkovanie proti osýpkam mať a čo sú takzvané očkovacie osýpky!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B05

Očkovanie proti osýpkam: kedy sa podáva

Očkovanie proti osýpkam je veľmi dôležité: choroba môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je zápal stredného ucha, zápal pľúc alebo encefalitída. Aj keď sú tieto komplikácie zriedkavé, môžu byť vážne a dokonca smrteľné. Deti mladšie ako päť rokov a dospelí starší ako 20 rokov sú obzvlášť náchylní na komplikácie osýpok.

Stála komisia pre očkovanie (STIKO) pri Inštitúte Roberta Kocha (RKI) preto odporúča očkovanie proti osýpkam všetkým ľuďom narodeným po roku 1970. Očkovanie sa zvyčajne vykonáva v týchto vekových skupinách:

Dojčatá a batoľatá (základná imunizácia počas prvých dvoch rokov života)
Dospelí narodení po roku 1970, ak neboli očkovaní proti osýpkam alebo boli očkovaní iba raz v detstve, alebo ak je ich očkovací stav nejasný

Očkovanie proti osýpkam nie je potrebné u dospelých narodených pred rokom 1970 (t. J. Predtým, ako sa očkovanie proti osýpkam stalo štandardným). Predpokladá sa, že takmer všetci sa v určitom okamihu nakazili vysoko nákazlivým vírusom osýpok, prešli chorobou a získali tak imunitu.

Predpisy podľa zákona o ochrane osýpok

Odporúčania očkovania STIKO sú od 1. marca 2020 doplnené zákonom o ochrane pred osýpkami. V niektorých prípadoch predpisuje povinné očkovanie proti osýpkam:

Očkovanie proti osýpkam je teraz povinné pre deti od 1 roka, ak chcú navštevovať komunitné zariadenie, ako je denná škôlka, denný stacionár, škôlka alebo škola. To znamená, že pred vstupom dieťaťa do komunitného zariadenia musia rodičia preukázať, že jeho dieťa bolo očkované proti osýpkam (očkovací preukaz) alebo prežilo osýpky (osvedčenie lekára).

Na mladého človeka, ktorý navštevuje školu, školské zariadenie alebo iné komunitné zariadenie, v ktorom sa starajú prevažne o mladistvých, sa tiež vzťahuje zákon o ochrane osýpok. Rovnako ako v prípade detí, aj tu musí byť dokázané, že boli dvakrát očkované proti osýpkam alebo že v dôsledku ochorenia na osýpky existuje dostatočná imunita.

Očkovanie proti osýpkam je povinné aj pre pracujúcich mladých ľudí a dospelých, ktorí chcú pracovať v zdravotníckych alebo komunitných zariadeniach (napr. V nemocniciach, lekárskych ordináciách, školách, škôlkach, azylových alebo utečeneckých domovoch) - za predpokladu, že osýpky ešte nemali a narodili sa po roku 1970.

Všetky deti, mladiství a dospelí narodení po roku 1970, ktorí sa už 1. marca 2020 starali alebo pracovali v komunitnom zariadení, musia najneskôr do 31. júla 2021 predložiť doklad o očkovaní alebo imunite proti osýpkam.

Podľa zákona o ochrane osýpok sú žiadatelia o azyl a utečenci navyše povinní štyri týždne po prijatí do zariadenia spoločného ubytovania preukázať, že sú očkovaní proti osýpkam.

Povinné očkovanie sa týka každého, kto pravidelne pracuje v uvedených zariadeniach - napríklad aj pre brigádnikov, dobrovoľníkov, stážistov a obslužný personál (kuchyňa, upratovanie)!

Očkovanie proti osýpkam: kedy by som nemal byť očkovaný?

Očkovanie proti osýpkam by sa spravidla nemalo vykonávať v nasledujúcich prípadoch:

Počas tehotenstva (pozri tiež poznámky nižšie)
Ak máte akútnu horúčku (> 38,5 stupňa Celzia) alebo iné závažné, akútne ochorenie
Ak ste precitlivený na ktorúkoľvek zo zložiek očkovacej látky

Ak má niekto vrodenú alebo získanú imunitu, lekár by mal objasniť, či má očkovanie proti osýpkam zmysel alebo nie. Silne oslabený imunitný systém nemôže vytvárať dostatok protilátok. U pacientov s oslabeným imunitným systémom je však tiež zvýšené riziko vážneho priebehu osýpok. Očkovanie proti osýpkam by vám preto mohlo obzvlášť pomôcť.

Vakcína proti osýpkam

Vakcína proti osýpkam je takzvaná živá vakcína. Obsahuje oslabené patogény, ktoré už nie sú schopné reprodukcie (oslabené vírusy osýpok). Napriek tomu na to imunitný systém reaguje produkciou špecifických protilátok. To znamená, že očkovanie proti osýpkam je takzvané aktívne očkovanie (na rozdiel od pasívneho očkovania, do ktorého sa injekčne podávajú hotové protilátky, napr. Proti tetanu).

Po podaní vakcíny proti osýpkam trvá určitý čas, kým sa vytvoria protilátky. Prvé protilátky sú zvyčajne zistiteľné v krvi 12 až 15 dní po očkovaní. Predpokladá sa, že väčšina očkovaných bude chránená pred vírusom osýpok po troch až štyroch týždňoch.

Už žiadna vakcína proti osýpkam

Od roku 2018 nie je v EÚ k dispozícii jediná vakcína (jediná vakcína) proti osýpkam. Stále sú k dispozícii iba kombinované vakcíny - buď očkovanie proti MMR (kombinovaná očkovacia látka proti osýpkam, príušniciam a ružienke) alebo očkovanie proti MMRV (navyše chráni pred ovčími kiahňami, t. J. Patogénmi kiahní).

Výhodou týchto kombinovaných vakcín je, že je potrebných menej „pichnutí“. Na adekvátnu ochranu očkovania proti osýpkam, príušniciam a ružienke pri použití jednotlivých vakcín by bolo potrebných celkom šesť injekčných striekačiek. Pri kombinovanej MMR vakcíne sú dve očkovania dostatočné na vybudovanie účinnej ochrany proti všetkým trom infekčným chorobám. Aj pri MMRV vakcíne stačia dve dávky.

Okrem toho sa ukázalo, že kombinované vakcíny sú rovnako účinné a dobre znášané ako príslušné jednotlivé vakcíny.

Aj keď už niekto má imunitu voči jednému z chorôb osýpky, príušnice, ružienka alebo ovčie kiahne (MMRV) (napr. Z dôvodu predchádzajúceho ochorenia), je možné podať kombinovanú vakcínu - neexistuje zvýšené riziko vedľajších účinkov.

Očkovanie proti osýpkam: tehotenstvo a dojčenie

Skutočnosť, že očkovacia látka proti osýpkam je živá očkovacia látka, vysvetľuje, prečo sa nemôže podávať počas tehotenstva. Tehotné ženy spravidla nesmú dostávať živé vakcíny. Oslabené patogény takýchto vakcín nemusia byť nebezpečné pre matku, ale môžu byť nebezpečné pre nenarodené dieťa.

Po dobu štyroch týždňov po očkovaní proti osýpkam sa treba vyhnúť tehotenstvu!

Ak dôjde k tehotenstvu alebo ak lekár očkoval, pretože tehotenstvo ešte nebolo známe, nie je potrebné prerušenie tehotenstva. Mnoho stoviek zaznamenaných očkovaní počas tehotenstva alebo krátko pred ním nemalo za následok zvýšené riziko malformácií u dieťaťa.

Vakcína proti osýpkam, mumpsu a rubeole je možná počas dojčenia. Štúdie po očkovaní MMR ukázali, že matky vylučujú oslabený vakcínový vírus do materského mlieka a môžu ho tak prenášať. Neexistovali však žiadne náznaky ochorenia na osýpky u dieťaťa.

Očkovanie proti osýpkam: ako často sa očkuje?

Lekári zvyčajne podajú očkovaciu látku proti osýpkam (ako kombinovanú očkovaciu látku) dvakrát. Je to nevyhnutné pre základnú imunizáciu, t.j. bezpečnú a úplnú ochranu pred očkovaním. Štúdie ukázali, že po prvej očkovacej dávke nie je päť až desať zo 100 očkovaných ľudí ešte dostatočne chránených pred infekciou osýpok. To sa mení s druhou dávkou očkovania: Potom si asi 99 zo 100 očkovaných ľudí vytvorilo dostatok protilátok proti patogénu osýpok.

Všeobecné odporúčanie pre očkovanie pre dospelých narodených po roku 1970, ktorí nemajú dostatočnú imunitu proti osýpkam, stanovuje jednorazové očkovanie proti osýpkam.

Podľa zákona o ochrane pred osýpkami musia byť dospelí narodení po roku 1970, ktorí pracujú v zdravotníckych alebo komunitných zariadeniach, očkovaní proti osýpkam najmenej dvakrát alebo musia preukázať, že majú existujúcu imunitnú ochranu, napríklad kvôli predchádzajúcej chorobe!

Očkovanie proti osýpkam: ako sa vykonáva?

Prvá dávka očkovacej látky sa zvyčajne podáva deťom vo veku od 11 do 14 mesiacov. Druhá dávka sa má podať najskôr štyri týždne potom a najneskôr do konca druhého roka života (po 23 mesiacoch).

U detí a mladistvých, ktorí ako malí dostali len jednu alebo žiadnu očkovaciu dávku, by sa očkovanie proti osýpkam malo vykonať čo najskôr: Chýbajúca druhá očkovacia dávka sa podá alebo úplné základné očkovanie dvoma najmenej štyrmi dávkami očkovacej látky. s odstupom týždňov.

Na očkovanie proti osýpkam u dospelých, ktorí sa narodili po roku 1970 a majú iba neúplnú alebo žiadnu imunitu voči vírusu osýpok, platí toto:

Ak pracujete v zdravotníckom alebo komunitnom zariadení, sú potrebné dve očkovania proti osýpkam, ak nie je možné dokázať ochorenie na osýpky.
Jediná vakcinácia proti osýpkam sa odporúča pre všetkých ostatných dospelých narodených po roku 1970 s nedostatočnou imunitou voči osýpkam.

Kde sa bude očkovať vakcínou?

Vakcína proti osýpkam (ako MMR alebo MMRV vakcína) sa podáva injekčne pod kožu (subkutánne) alebo do svalu (intramuskulárne). Lekár na to zvyčajne zvolí nadlaktie alebo stranu stehna.

Očkovanie proti osýpkam: vedľajšie účinky

Ako každé očkovanie a akékoľvek iné lieky, očkovanie proti osýpkam - presnejšie: očkovanie proti MMR alebo MMRV - môže spôsobiť vedľajšie účinky, aj keď sa vo všeobecnosti považuje za dobre tolerované. Len niekoľko očkovaných ľudí vyvinie v mieste vpichu lokálne reakcie ako sčervenanie, bolesť a opuch v dňoch po očkovaní. Niekedy sa v blízkosti miesta punkcie pozoruje opuch lymfatických uzlín.

U niektorých ľudí sa po očkovaní proti osýpkam objavia vedľajšie účinky všeobecného charakteru, ako je zvýšená telesná teplota alebo horúčka (u malých detí pravdepodobne s febrilnými kŕčmi), únava, bolesti hlavy alebo gastrointestinálne ťažkosti. Rovnako ako miestne reakcie na očkovanie, tieto sťažnosti zvyčajne po krátkom čase ustúpia a bez akýchkoľvek následkov. S najväčšou pravdepodobnosťou sa objavia po prvej dávke vakcíny a veľmi zriedka po druhej.

Občas sa vyvinie mierny opuch príušnej žľazy. Zriedkavo dochádza k miernemu opuchu semenníkov alebo problémom s kĺbmi (ten je preferovaný u dospievajúcich a dospelých).

Veľmi zriedkavé vedľajšie účinky očkovania proti osýpkam (alebo očkovania MMR alebo MMRV) sú alergické reakcie a predĺžený zápal kĺbov.

V niekoľkých individuálnych prípadoch na celom svete bola po očkovaní proti osýpkam pozorovaná encefalitída. Zatiaľ však nebolo dokázané, či to bolo skutočne spôsobené očkovaním.

Dojčatá a malé deti môžu v dôsledku zvýšenia teploty zriedkavo dostať febrilné kŕče. Spravidla to nemá žiadne dôsledky. Riziko febrilných záchvatov je o niečo vyššie, ak zdravotnícki pracovníci použijú na prvé očkovanie namiesto MMR vakcíny MMRV. Lekári preto často pre prvú injekciu zvolia vakcínu MMR a vakcínu proti ovčím kiahňam podajú do inej časti tela. Nasledujúce očkovanie potom môže byť bez problémov podané vakcínou MMRV.

Vakcínové vlákna

Jeden až štyri týždne po očkovaní proti osýpkam dostanú dvaja až piati zo 100 očkovaných ľudí takzvané očkovacie osýpky: Vzhľadovo sa podobajú skutočným osýpkam, čo znamená, že u postihnutých sa vyvinie mierna vyrážka podobná osýpkam, často sprevádzaná horúčkou.

Je to reakcia na oslabený, ale stále živý očkovací vírus. Ostatné z nich sú neprenosné. Nebojte sa preto niekoho s očkovacími vláknami - nie je nákazlivý. Vakcínou sa proti osýpkam nemôžu nakaziť ani ľudia s oslabeným imunitným systémom.

Žiadny autizmus z očkovania MMR!

Štúdia publikovaná v roku 1998 s dvanástimi účastníkmi dlhodobo znepokojovala populáciu - a čiastočne stále robí: Štúdia predpokladala možné spojenie medzi očkovaním proti MMR a autizmom.

Teraz je však známe, že vtedy boli úmyselne publikované falošné a vymyslené výsledky - zodpovedný lekár stratil vo Veľkej Británii lekárske oprávnenie a publikovaná štúdia bola úplne zrušená.

Okrem toho neskoršie vysokokvalitné štúdie zistili, že neexistuje žiadna súvislosť medzi očkovaním MMR a výskytom autistických porúch. Patrí sem napríklad rozsiahla dánska štúdia s viac ako 650 000 deťmi.

Ako dlho očkovanie proti osýpkam funguje?

Odborníci predpokladajú, že úplná základná imunizácia - t.j. dve očkovania proti osýpkam - bude trvať celý život. Môže sa stať, že množstvo určitých protilátok (skrátene imunoglobulín G, IgG) proti vírusom osýpok v krvi očkovanej osoby časom klesá. Podľa súčasného stavu znalostí to nemá vplyv na ochranu očkovania.

Potrebujem posilňovacie očkovanie proti osýpkam?

Nedá sa úplne vylúčiť, že imunita získaná očkovaním proti osýpkam môže v určitom období života klesnúť. Pretože rozsiahle očkovanie znamená, že v populácii koluje menej vírusov osýpok. Imunitný systém očkovaných osôb prichádza do styku s patogénmi menej často - nedochádza k „prirodzenému“ posilneniu ochrany očkovania takýmto kontaktom s vírusom.

Zatiaľ však nič nenasvedčuje tomu, že by to malo vplyv na imunitnú ochranu osýpok v populácii. Podľa súčasného stavu znalostí preto nie je potrebné nechať očkovanie proti osýpkam obnovovať.

Osýpky napriek očkovaniu

Okrem očkovacej látky proti osýpkam uvedenej vyššie môžu ľudia v zriedkavých prípadoch po očkovaní proti dvom osýpkam dostať aj „skutočné“ osýpky. Lekári vzhľadom na príčinu rozlišujú medzi zlyhaním primárneho a sekundárneho očkovania.

Primárne zlyhanie očkovania

V prípade zlyhania primárneho očkovania nemá očkovanie proti osýpkam od začiatku zamýšľaný ochranný účinok. Asi u jedného až dvoch percent očkovaných očkovanie proti dvojitým osýpkam nefunguje. To znamená, že postihnutí nevytvárajú dostatok protilátok proti vírusom osýpok.

To sa môže stať napríklad u ľudí s vrodenou alebo získanou imunitou. Pri nich imunitný systém nie je schopný reagovať na očkovanie proti osýpkam dostatočnou tvorbou protilátok.

U dojčiat to môže byť tiež dôsledok materských protilátok. Tieto kolujú v krvi dieťaťa a môžu tak interagovať s vakcínou proti osýpkam. Výsledkom je, že ochranu očkovania nie je možné stanoviť v zriedkavých prípadoch.

Nesprávne skladovanie alebo podanie vakcíny môže tiež viesť k zlyhaniu primárneho očkovania.

Sekundárne zlyhanie očkovania

Hovorí sa o tom, keď ochrana očkovania po očkovaní proti osýpkam časom zanikne, takže je možné ochorenie proti osýpkam. Zlyhanie sekundárneho očkovania je zriedkavé.

Očkovanie proti osýpkam po expozícii

Ak sa nechránení ľudia dostali do kontaktu s pacientom s osýpkami, v ideálnom prípade by mali dostať rýchle očkovanie v priebehu prvých troch dní potom (maximálne päť dní potom). To môže zabrániť prepuknutiu choroby alebo zmierniť závažnosť ochorenia (úľava je možná aj pri očkovaní do siedmeho dňa po kontakte). Na toto „núdzové“ očkovanie sa používa kombinovaná vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke (očkovanie MMR).

Odborníci odporúčajú toto post-expozičné aktívne očkovanie všetkým postihnutým, ktorí sú starší ako deväť mesiacov. V individuálnych prípadoch je možné skoršie očkovanie mimo schválenej oblasti „mimo označenia“ - vo veku šesť až osem mesiacov. Postihnuté deti by potom mali dostať obvyklé dvojnásobné očkovanie proti osýpkam. Toto je jediný spôsob, ako dosiahnuť ochranu pred očkovaním.

Osýpky uzamknú očkovanie

Ak napríklad osýpky prepukli v opatrovateľskom dome alebo v jasliach, je jedným z najdôležitejších opatrení takzvané zamykanie očkovania. Ide tiež o aktívnu imunizáciu proti osýpkam. Očkovanie by sa malo vykonať čo najskôr v prvých troch dňoch, aby sa choroba ďalej nešírila.

Postexpozičné pasívne očkovanie

U osôb s oslabeným imunitným systémom je možné post-expozičné očkovanie proti osýpkam vykonať aj pomocou pasívnej imunizácie: dva až šesť dní po (podozrivej) infekcii sa injekčne podajú hotové protilátky (imunoglobulíny) proti osýpkam. Na rozdiel od „normálneho“ (aktívneho) očkovania proti osýpkam to dáva očkovanej osobe okamžitú ochranu. To však trvá len obmedzený čas: „Cudzie“ protilátky imunitný systém postupne odbúrava.

Tehotné ženy a deti mladšie ako šesť mesiacov môžu tiež dostať pasívnu imunizáciu ako preventívne opatrenie po možnej infekcii osýpok. Aktívne očkovanie proti osýpkam nie je povolené počas tehotenstva (žiadne živé vakcíny!) A nie je povolené pre deti mladšie ako šesť mesiacov.

Po pasívnej imunizácii (podanie imunoglobulínu) nie je následné očkovanie MMR alebo MMRV definitívne účinné asi osem mesiacov!