Panická porucha

Aktualizované dňa

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Búšenie srdca, potenie a pocity dusenia sú typickými príznakmi panickej poruchy. Postihnuté zažívajú opakované panické záchvaty, pri ktorých ich premáha obrovský strach. Mnohí sú presvedčení, že symptómy vyvoláva hrozivá fyzická príčina. To niektorých dokonca vydesí na smrť. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o panickej poruche a záchvatoch paniky.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F40F41

Panická porucha: popis

Panická porucha je lekármi označovaná aj ako epizodicko-paroxysmálna úzkosť. Termín „paroxysmálny“ pochádza z gréčtiny a dá sa preložiť ako „paroxysmálny“. Opakujúce sa, nepredvídateľné záchvaty paniky sú charakteristické pre panickú poruchu.

Čo sú záchvaty paniky?

Záchvaty paniky sú náhle záchvaty silnej úzkosti, ktoré sú spojené s rôznymi fyzickými príznakmi, vrátane chvenia, potenia a búšenia srdca a myšlienok, ktoré zvyšujú úzkosť. K bežným predstavám patrí infarkt, dusenie sa alebo mdloby. Hrozivý výklad vyvoláva u postihnutých strach, že na symptómy umrú. Záchvaty paniky trvajú len krátko, ale sú veľmi intenzívne a vyčerpávajúce.

Za panickú poruchu sa považuje iba vtedy, ak záchvaty paniky nie sú spojené s konkrétnou námahou alebo nebezpečnými situáciami. Tiež sa nevzťahujú na konkrétny predmet, ako je fóbia, ale vyskytujú sa v rôznych situáciách.

Panická porucha s agorafóbiou

Záchvaty paniky sú často spojené s agorafóbiou duševných porúch. Pacienti sa potom boja napríklad použiť verejnú dopravu, ísť do kina alebo divadla alebo ísť nakupovať do supermarketu. Ak je to možné, vyhýbajte sa takýmto miestam (vyhýbavé správanie). Ak sa pacienti už neodvažujú ísť von z domu sami, má to vážne dôsledky, napríklad stratu zamestnania a samotu.

Panické poruchy spojené s agorafóbiou sú častejšie ako čisté panické poruchy.

Záchvaty paniky sa môžu vyskytnúť aj v kontexte depresie. Potom však nie sú priradení k panickej poruche, ale sú vnímaní skôr ako dôsledok depresie.

Záchvaty paniky u detí

Dokonca aj deti a mladiství môžu vyvinúť úzkostnú a panickú poruchu. Keď rodičia sami trpia záchvatmi paniky, mnohé deti po nich preberú úzkostlivé správanie. Experti mohli napríklad v experimentoch ukázať, že batoľatá sa vyhýbajú nebezpečným situáciám, keď má ich mama vystrašený výraz v tvári. Toto správanie ukazuje, že mimika a gestá rodičov majú na ľudí už od mladosti silný vplyv. Zvýšená úzkosť zo strany matky a / alebo otca zvyšuje riziko, že sa u dieťaťa neskôr vyvinie panická porucha. Deti, ktoré trpia separačnou úzkosťou, majú väčšiu pravdepodobnosť záchvatov paniky.

Rovnako ako u dospelých, okrem panickej poruchy existujú aj ďalšie psychologické problémy, vrátane depresie, iných úzkostných porúch a závislostí.

Záchvaty paniky: koľkých ľudí sa to týka?

Približne u dvoch až troch percent populácie sa počas života vyvinie panická porucha s panickými záchvatmi. Spravidla sa začína vo veku od 15 do 24 rokov. Panická porucha je u žien diagnostikovaná najmenej dvakrát častejšie ako u mužov.

Záchvaty paniky: príznaky

Podľa klasifikácie duševných porúch podľa ICD-10 sú pre panickú poruchu alebo záchvaty paniky charakteristické nasledujúce príznaky:

• Záchvat paniky je jediná epizóda intenzívnej úzkosti, ktorá začína náhle a dosahuje maximum v priebehu niekoľkých minút. Trvá to len niekoľko minút.
• Panická porucha má vždy aspoň jeden z nasledujúcich príznakov: zmeny srdcovej frekvencie a búšenie srdca, potenie, chvenie, sucho v ústach.
• Ďalšími bežnými príznakmi hrudníka a brucha sú ťažkosti s dýchaním, zvieranie, bolesť na hrudníku, nevoľnosť a žalúdočné ťažkosti.
• Mnoho pacientov sa navyše počas panického záchvatu sťažuje na príznaky ako návaly horúčavy alebo zimnica, znecitlivenie alebo mravčenie.
• Psychologické príznaky zahŕňajú závraty, neistotu, slabosť a závraty. Strach a fyzické príznaky sú také závažné, že ľudia sa ich smrti boja.
• Keďže záchvaty paniky prichádzajú z ničoho nič, mnoho ľudí sa bojí, že stratia kontrolu alebo sa obávajú, že sa zbláznia.
• Títo postihnutí často vnímajú seba alebo prostredie ako nereálne a zvláštne. Odborníci tento jav označujú ako depersonalizácia alebo derealizácia.

Závažnosť panických záchvatov sa líši od človeka k človeku.

Panická porucha: Príznaky nočných panických záchvatov

Až 40 percent pacientov s panickou poruchou tiež pravidelne v noci zažíva panické záchvaty. Stále neexistuje jednoznačné vysvetlenie tohto javu. Je ťažké to vysvetliť, pretože v nočných fázach snov sa záchvaty paniky nevyskytujú. Záchvaty paniky počas spánku teda nie sú reakciou na nočné mory.

Odborníci majú preto podozrenie, že panika sa učí ako reakcia na fyzické zmeny v priebehu dňa (napríklad rýchlejší tlkot srdca). Táto natrénovaná reakcia potom mohla prebiehať automaticky v noci.

Záchvaty paniky: príčiny

Príčiny panickej poruchy nie sú úplne objasnené. Teraz je zrejmé, že svoju úlohu zohrávajú genetické faktory. Je tiež známe, že zhoršená aktivita posla v určitých oblastiach mozgu podporuje rozvoj choroby. Tieto a nasledujúce faktory spoločne hrajú úlohu vo vývoji panických záchvatov.

Traumatické zážitky z detstva

Vedci predpokladajú, že trauma v ranom detstve je často príčinou úzkostnej poruchy neskôr. Pri výskume skúseností z detstva boli osoby trpiace panikou častejšie hlásené zo zanedbávania, sexuálneho zneužívania, straty rodiča, zneužívania alkoholu rodičmi a domáceho násilia. Stres v dospelosti však môže prispieť aj k rozvoju panickej poruchy, napríklad k rozvodu alebo smrti príbuzného.

úzkosť

Ľudia so zvýšenou úzkosťou sú obzvlášť ohrození rozvojom panických záchvatov. Fyzické reakcie na stres alebo námahu často interpretujú ako život ohrozujúce. To zase zvyšuje fyzické príznaky - strach sa stupňuje.

Vyhýbacie správanie

Vyhýbacie správanie, ktoré sa u postihnutých vyvinie, spôsobuje, že strach je zachovaný a záchvaty paniky sa opakujú. Nosenie liekov so sebou alebo neustále sprevádzanie inými ľuďmi má tiež tendenciu zhoršovať problém. Dotknutí sa domnievajú, že sa dostali cez situáciu iba preto, že mali pomoc v prípade núdze. Pokiaľ nezažijú, že paniku je možné poraziť bez pomoci, panická porucha pretrváva.

stres

Silný stres (napríklad v dôsledku partnerských konfliktov, nezamestnanosti, existenčných obáv) môže podporiť vznik panickej poruchy. Pri neustálom vnútornom napätí často stačí malý spúšťač (ako napríklad nakupovanie v preplnenom supermarkete), ktorý spustí začarovaný kruh strachu, ktorý v konečnom dôsledku vedie k záchvatu paniky.

Látky, ktoré spôsobujú záchvaty paniky

Látky ako alkohol, kofeín a rôzne lieky podporujú výskyt panických záchvatov. Zvlášť cigarety často nemajú údajný upokojujúci účinok: nikotín má na telo zvyčajne stimulačný účinok. Ak ste už v stave vnútorného vzrušenia, fajčenie cigarety zvyšuje nepokoj. Úroveň napätia, ktorá vyvoláva záchvat paniky, sa dosiahne rýchlejšie. Ak sa záchvaty úzkosti vyskytujú často, vzniká panická porucha.

Záchvaty paniky: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie na panickú poruchu, môžete najskôr navštíviť svojho rodinného lekára. Porozprávajú sa s vami a vykonajú rôzne vyšetrenia, aby vylúčili akékoľvek fyzické príčiny symptómov. Anik podobné stavy môžu nastať aj v súvislosti s telesnými chorobami. Tieto choroby zahŕňajú:

• Srdcové arytmie
• Zvieranie srdca (angina pectoris)
• Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
• Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)
• bronchiálna astma
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• Syndróm spánkového apnoe
• epilepsia
• Otrava kofeínom
• Užívanie drog, najmä kokaín, amfetamíny, extáza, halucinogény a opiáty

Váš rodinný lekár vás odporučí terapeutovi alebo psychosomatickej klinike, aby vám poskytli presnú diagnózu panickej poruchy a zistili, či existujú aj ďalšie psychické poruchy.

V rozhovore so zbieraním anamnézy (anamnézy) môže lekár alebo psychológ odlíšiť panickú poruchu od iných úzkostných porúch položením konkrétnych otázok. Na diagnostikovanie panickej poruchy by vám terapeut mohol položiť nasledujúce otázky:

• Zažili ste niekedy záchvaty silnej úzkosti?
• Vyskytuje sa strach spolu s fyzickými príznakmi, ako sú chvenie, dýchavičnosť alebo sucho v ústach?
• Po záchvate úzkosti sa bojíte ďalšieho záchvatu?
• Existuje konkrétny spúšťač záchvatov úzkosti?

Lekár alebo terapeut môže tiež použiť dotazníky a testy. Test panického záchvatu je napríklad Hamiltonova stupnica strachu (HAMA), ktorú lekár vyplní v rozhovore s pacientom (hodnotiaci hárok tretej strany).

Existujú však aj listy sebahodnotenia, pomocou ktorých môžu pacienti s úzkosťou konkrétnejšie popísať svoje symptómy (State-Trait-Anxiety-Inventory, STAI).

Ak postihnutí zažijú do štyroch týždňov štyri záchvaty paniky, jeden hovorí o stredne ťažkej panickej poruche. Ak sa do mesiaca vyskytnú štyri záchvaty paniky týždenne, je to vážna panická porucha.

Záchvaty paniky: liečba

Na liečbu panickej poruchy s panickými záchvatmi odborníci odporúčajú kognitívnu behaviorálnu terapiu a používanie liekov. Alternatívne ukazuje úspech aj psychodynamická psychoterapia. Šport a prepojenie na svojpomoc môžu terapiu zmysluplne podporiť.

Kognitívna behaviorálna terapia

Prvým krokom v terapii panického záchvatu je zvyčajne poskytnúť pacientovi podrobné informácie o duševnej poruche (psychoedukácii). Postihnutý je oboznámený s typickými vlastnosťami panickej poruchy. Vedomie toho, že mnoho ľudí trpí rovnakými príznakmi a že fyzické príznaky k poruche patria, často zbaví postihnutých strachu z neznámeho.

V ďalšom kroku by mal pacient úmyselne vyvolať panický záchvat. Pacient je napríklad požiadaný, aby rýchlo a zhlboka dýchal alebo aby sa otáčal v kruhoch, aby sa mu točila hlava. Môže sa to zdať paradoxné úmyselne vytvárať obávanú situáciu. Tento zásah má však dva dôležité aspekty. Po prvé, pacient má kontrolu nad tým, kedy sa záchvat paniky začne prvýkrát. Na druhej strane sa dozvedá, že fyzické symptómy nie sú spôsobené infarktom, ale môžu byť vyvolané samotným dýchaním.

V ďalšom priebehu liečby panickej poruchy by mal pacient opakovane čeliť svojmu strachu. Postupne sa strach zníži a záchvaty paniky už nebudú dochádzať. Postihnutí, ktorí tiež trpia agorafóbiou, a preto sa vyhýbajú verejným miestam, musia na také miesta ísť. Aj ľudia s panickými záchvatmi počas jazdy ich môžu poraziť, ak sa im podarí sadnúť späť do auta a odísť. Niektoré kliniky za týmto účelom dokonca spolupracujú s autoškolami.

Aby sa zabránilo relapsu, terapeut pripraví pacienta na možné záchvaty paniky. Ak sa vrátia silné príznaky úzkosti, postihnutý vie, ako s nimi zaobchádzať a ako bojovať s záchvatmi paniky.

Psychodynamická psychoterapia

V „Psychodynamickej psychoterapii zameranej na paniku“ terapeut skúma konflikty za panickou poruchou pacienta a dôležitosť záchvatov paniky. Panický záchvat môže byť napríklad výrazom potlačených pocitov, ktoré sa prejavujú iba záchvatmi úzkosti. Rozhovor s terapeutom dáva dotknutej osobe prístup k jej potlačeným pocitom. Záchvaty paniky sa znižujú, keď si pacient uvedomí, že hlavnou príčinou ich strachu sú nevyriešené konflikty.

Mnoho panických pacientov má spravidla pocit bezmocnosti a závislosti na iných ľuďoch. Dôležitým východiskom pre psychodynamickú psychoterapiu je preto posilnenie jej sebaurčenia a nezávislosti (autonómie).

Lieky

Na liečbu panických porúch sa obzvlášť osvedčili lieky z triedy antidepresív. Patria sem novšie antidepresíva, takzvané selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Majú menej vedľajších účinkov ako starší zástupcovia tejto skupiny účinných látok. U niektorých ľudí však spôsobujú nevoľnosť alebo sexuálne poruchy.

Účinné sú aj benzodiazepíny so svojimi upokojujúcimi (sedatívnymi) a anxiolytickými (anxiolytickými) účinkami. Sú však silne návykové. Preto by sa mali užívať iba vtedy, ak bolo podanie SSRI neúspešné, a potom iba na krátky čas.

V minulosti sa na liečbu panických porúch používali aj typické antipsychotiká (neuroleptiká) - teda lieky, ktoré majú predovšetkým antipsychotický účinok (napr. Proti bludom a halucináciám). V dnešnej dobe sa už neodporúčajú na panické poruchy a používajú sa len v ojedinelých prípadoch.

Panická porucha u detí - liečba

Terapia je často úspešná u detí a dospievajúcich s panickou poruchou. Obvykle má zmysel zapojiť rodičov do terapie. Pretože úzkostné poruchy u detí sú v niektorých prípadoch založené na nefunkčných vzťahoch v rodine. Aj keď to tak nie je, rodičia sa môžu v terapii naučiť, ako podporovať svoje deti.

Tipy proti záchvatom paniky

Čo pomáha proti záchvatom paniky? Najlepším liekom na úzkosť je postaviť sa strachu. Tým, že sa dotknutí postavia svojmu vlastnému strachu, môžu sa zbaviť panických záchvatov. Dávajte na seba pozor a snažte sa objaviť a zahodiť stratégie vyhýbania sa. Môže to napríklad znamenať, že budete vychádzať z domu iba s liekmi alebo s inými ľuďmi. Pamätajte si: čokoľvek, čo nerobíte zo strachu, vás oslabuje a zvyšuje váš strach.

Kontrolné myšlienky

Čo robiť proti záchvatom paniky, ak už začali Aj keď sa záchvaty paniky vyskytnú bez predchádzajúceho upozornenia, nie ste ich bezmocní vydaní na milosť a nemilosť. Počas záchvatu paniky zažijete známe príznaky ako silné búšenie srdca, závraty či nevoľnosť. Pripomeňme si, že môžete ovplyvniť to, ako sa strach vyvíja. Dôležité je, ako situáciu vyhodnotíte. Namiesto predpokladania život ohrozujúcich príčin sa snažte pochopiť, že hoci sú príznaky nepríjemné, neohrozujú váš život.

Dychové cvičenia

Pripomeňme, že panický záchvat bude trvať maximálne niekoľko minút. Dýchacie cvičenia sú veľkou pomocou pri panických záchvatoch na preklenutie medzery. Skúste dýchať pomaly, pričom dávajte pozor najmä na výdych, pretože tým sa telo upokojí. Pri hyperventilácii je napríklad ľahké vydýchnuť príliš veľa oxidu uhličitého. Nepohodlie, ktoré vzniká počas hyperventilácie, vytvára strach. Dýchaním do vaku rýchlo prekonáte hyperventiláciu a s ňou aj záchvaty paniky. Oxid uhličitý sa hromadí vo vrecku, takže sa jeho obsah a kyslosť vo vašej krvi vrátia do normálu.

Vyhnite sa alebo znížte stres

Uistite sa, že hladina stresu nie je príliš vysoká. Doprajte si oddychové prestávky v uponáhľanom tempe každodenného života. Dostatok spánku a vyhýbanie sa kofeínu tiež predchádzajú záchvatom paniky. Cvičenie je účinné aj proti záchvatom paniky. Počas cvičenia pociťujete telesné príznaky podobné panickým záchvatom: srdce bije rýchlejšie, zmeny dýchania. Na tento stav si časom zvyknú a už nehodnotia symptómy ako nebezpečenstvo.

prijať pomoc

Napriek mnohým užitočným cvičeniam, ktoré môžete vykonávať sami, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc. Boj so strachom sa stáva ľahším s dobrým vedením a podporou. A iba prostredníctvom toho môžete v konečnom dôsledku poraziť záchvaty paniky. Svojpomocné skupiny sú dobrým doplnkom, pretože ponúkajú podporu nielen počas, ale aj po terapii.

Záchvaty paniky: priebeh choroby a prognóza

Ak sa neliečia, panické poruchy často pretrvávajú roky. Fázy zvýšenej a nízkej frekvencie záchvatov úzkosti sa môžu striedať. Zvlášť v súvislosti so strachom z verejných miest (agorafóbia) môže panická porucha vážne obmedziť život postihnutého. V určitom okamihu niektorí postihnutí ľudia prestanú vôbec vychádzať z domu zo strachu pred obnovenými záchvatmi paniky a / alebo sa dostanú do depresie.

Ľudia s panickou poruchou sa často uchýlia k liekom proti úzkosti (anxiolytikám) alebo alkoholu, aby dostali svoju úzkosť pod kontrolu bez konzultácie s lekárom. Dôsledkom môže byť alkoholizmus a drogová závislosť (najmä pokiaľ ide o sedatíva a anxiolytiká).

S pomocou psychoterapie a liekov, ktoré robia reakciu na strach znesiteľnou, je možné panickú poruchu dobre zvládnuť. Terapia vykazuje dlhodobý úspech u približne 80 percent pacientov. Predovšetkým je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, pretože panická porucha neprechádza sama.

Liečba panickej poruchy je tiež veľmi dôležitá u detí a dospievajúcich. Ak sa duševná choroba nelieči, môže byť chronická a môže mať veľmi negatívny vplyv na vývoj detí. Sociálne efekty sú obzvlášť závažné, pretože deti s panickou poruchou sa zo strachu stále sťahujú.

Tagy:  laboratórne hodnoty koža zdravé nohy