Neznášanlivosť laktózy

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka Aktualizované dňa

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ľudia s intoleranciou laktózy netolerujú mlieko a mliečne výrobky, alebo len zle. Dôvodom je nedostatok enzýmov. Najčastejšími príznakmi intolerancie laktózy sú plynatosť, kŕče v bruchu a hnačka. Intolerancia laktózy sa však môže prejaviť aj mimo gastrointestinálneho traktu. Prečítajte si tu, čo spôsobuje potravinovú intoleranciu, ako ju môžete rozpoznať a čo môžete s príznakmi urobiť.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E73

Stručný prehľad

Intolerancia laktózy - príčiny: Nedostatok enzýmu laktázy, a preto sa mliečny cukor nemôže alebo len zle vstrebáva. Namiesto toho ho používajú črevné baktérie, ktoré okrem iného produkujú plyny.
Príznaky: bolesť brucha, hnačka, ploché brucho, črevné vetry, nadúvanie, nevoľnosť, nešpecifické príznaky ako bolesť hlavy
Diagnostika: anamnéza, dychový test H2, test na diétu / expozíciu
Liečba: úprava stravy, vyhýbanie sa mliečnym výrobkom, tablety laktázy
Prognóza: Intolerancia laktózy nie je choroba a nie je nebezpečná, ale môže znížiť kvalitu života.

Intolerancia laktózy: Príčiny a spúšťače

Laktózová intolerancia je forma potravinovej intolerancie (potravinovej intolerancie). Postihnutý človek nemôže tolerovať mliečny cukor (laktózu) alebo len v malých množstvách. Dôvodom je nedostatok enzýmov:

Mliečny cukor (laktóza) je prirodzenou súčasťou mlieka a mliečnych výrobkov a tiež sa pridáva do rôznych ďalších potravín. Ide o dvojitý cukor (disacharid), ktorý ako taký nemôže absorbovať sliznica tenkého čreva. Na to musí byť najskôr rozdelený na dve zložky - jednotlivé cukry galaktózu a glukózu. Tie potom môžu prejsť črevnou stenou.

Enzým laktáza je potrebný na štiepenie laktózy na jej stavebné bloky. Obvykle ho produkujú slizničné bunky v tenkom čreve. Ľudia s intoleranciou laktózy však buď nedokážu produkovať žiadnu laktázu vôbec alebo len v nedostatočnej miere.

Výsledok: laktóza migruje nezmenená z tenkého čreva do hrubého čreva. Tu slúži baktériám ako potrava. Tým zostanú odpadové produkty, ktoré potom vyvolajú typické sťažnosti. Medzi tieto odpadové materiály patria kyseliny mliečne, mastné kyseliny s krátkym reťazcom a plyny ako vodík, oxid uhličitý a metán.

Mechanizmus intolerancie laktózy

U ľudí s neznášanlivosťou laktózy sa produkuje málo alebo žiadna laktáza. Výsledok: laktóza sa už nedá odbúrať a dostane sa do hrubého čreva. Niektoré baktérie tam laktózu kvasia.

Napriek tomu, že príčinou intolerancie laktózy je v konečnom dôsledku nedostatok enzýmu laktázy, tento nedostatok sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi. V súlade s tým sú príznaky rôzne a môžu sa objaviť prvýkrát v rôznom veku.

Primárna intolerancia laktózy

Primárna intolerancia laktózy sa vyvíja nezávisle (na rozdiel od sekundárnej formy). Základný nedostatok laktázy sa buď prirodzene vyvíja v dospievaní (fyziologický nedostatok laktázy), alebo existuje od narodenia (nedostatok novorodeneckej laktázy):

Psychologický nedostatok laktázy

Novorodenci môžu spravidla bez problémov metabolizovať laktózu - musia, pretože materské mlieko obsahuje laktózu (dokonca viac ako kravské). Malé telo preto produkuje veľké množstvo enzýmu laktázy, ktorý je potrebný na využitie laktózy.

Akonáhle je dieťa odstavené od mlieka (odstavenie), produkcia laktázy výrazne klesá - tolerancia na laktózu klesá. Rozvíja sa prirodzený (fyziologický) nedostatok laktázy - spravidla vo veku od 5 do 20 rokov. Ak postihnutí spotrebujú viac mliečneho cukru, ako sa môže rozpadnúť málo laktázy, ktorá je stále prítomná v tenkom čreve, nastanú príznaky intolerancie laktózy.

To, ako je laktóza tolerovaná, sa líši od človeka k človeku a závisí aj od genetickej predispozície. Zatiaľ čo napríklad väčšina dospelých Afričanov a Ázijcov netoleruje laktózu, medzi severnými Európanmi je relatívne málo postihnutých dospelých.

Nedostatok laktázy u novorodencov

Ide o vrodenú intoleranciu laktózy u detí - veľmi zriedkavé metabolické ochorenie.V dôsledku genetického defektu telo buď nemôže od začiatku života produkovať žiadnu laktázu alebo len v malých množstvách. Preto sa hovorí o absolútnej intolerancii laktózy.

Postihnuté deti už po niekoľkých dňoch vyvíjajú z materského mlieka pretrvávajúcu hnačku. Dojčenie potom nie je možné. Za určitých okolností sa neporušená laktóza môže dokonca dostať priamo do krvného obehu cez sliznicu žalúdka a čriev, kde môže spôsobiť vážne príznaky intoxikácie. Jedinou možnou terapiou je doživotné vzdanie sa laktózy.

Ak majú novorodenci problémy s laktózou, nemusí ísť nutne o vrodenú intoleranciu laktózy. Tráviaci trakt môže byť v prvých týždňoch života spravidla veľmi citlivý. Niekedy produkcia laktázy ešte nefunguje správne, ale tento problém zvyčajne čoskoro zmizne.

Získaná (sekundárna) intolerancia laktózy

Na rozdiel od primárnej intolerancie laktózy je sekundárna intolerancia laktózy dôsledkom iného ochorenia. Produkcia laktázy sa neznižuje prirodzene, ale skôr poškodením črevnej sliznice. Možné spúšťače sú napríklad:

zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba
Gastrointestinálna infekcia
Intolerancia na lepok (celiakia)
Potravinové alergie

Chirurgický zákrok v gastrointestinálnom trakte môže tiež viesť k tomu, že pacient už nebude tolerovať laktózu alebo nebude tak dobre znášať.

Sekundárna intolerancia laktózy môže zmiznúť, hneď ako sa úspešne vylieči základná príčina a obnovia sa bunky sliznice v čreve (napríklad z črevnej infekcie).

Diéta bohatá na vápnik

Tí, ktorí sa vyhýbajú mliečnym výrobkom, by mali jesť iné potraviny bohaté na vápnik.

Intolerancia laktózy: príznaky

Nasledujúce príznaky sa zvyčajne vyskytujú v prípade intolerancie laktózy, akonáhle individuálne nekompatibilné množstvo laktózy skončí v čreve:

Nafúknutý žalúdok
Nadúvanie
Črevné vetry
hlasné zvuky čriev
bolesť brucha
Nevoľnosť, zriedkavo vracanie
hnačka

Plynatosť a bolesti brucha sú spôsobené plynmi, ktoré produkujú baktérie v hrubom čreve pri odbúravaní nestrávenej laktózy. Ostatné odpadové materiály, ktoré vznikajú - menovite mliečne a mastné kyseliny - pôsobia „ťahajúc vodu“. Výsledkom je, že do čreva prúdi viac tekutiny a spôsobuje hnačku.

K zápche môže paradoxne viesť aj intolerancia laktózy. Stáva sa to vtedy, keď bakteriálny rozklad laktózy produkuje predovšetkým metán. Tento plyn spomaľuje pohyb čriev a tým spôsobuje zápchu.

„Intolerancia laktózy sa zvyšuje s vekom“

Tri otázky pre

DR. med. Dirk Seeler,
Špecialista na vnútorné lekárstvo, gastroenterológiu
1
Môžem sa sám otestovať, či neznášam laktózu?

DR. med. Dirk Seeler
Áno, do určitej miery. Jedzte niekoľko dní bezlaktózovú diétu. Potom urobíte záťažový test, tak zjedzte veľa laktózy. Ak príznaky (t.j. plynatosť a hnačka) zmiznú počas pokusu o ventil a vrátia sa s expozíciou laktózy, znamená to intoleranciu laktózy. Nakoniec môže lekár diagnostikovať skutočným testom.
2
Rastie v populácii laktózová intolerancia?

DR. med. Dirk Seeler
Nie, v zásade nie. Vo vzťahu k svetovej populácii je intolerancia laktózy v dospelosti normálna a nie je to choroba. Schopnosť stráviť laktózu v priebehu času získala iba severoeurópska populácia. V Nemecku netoleruje laktózu asi 15 (-20) percent populácie, v ázijskej a africkej populácii až 90 percent. Mimochodom, tolerancia laktózy klesá, čím ste starší.
3
Môže sa intolerancia laktózy opäť zlepšiť?

DR. med. Dirk Seeler
Bohužiaľ nie v primárnej (vrodenej) forme. V sekundárnej, získanej forme (t.j. v dôsledku iných chorôb, napr. Celiakie, zápalu tenkého čreva, divertikula) už po liečbe základnej choroby. Pre všetkých ostatných to znamená vyhnúť sa mliečnemu cukru alebo proti nemu pôsobiť tabletami laktázy. Mimochodom, nemusíte sa báť tabliet obsahujúcich laktózu - ich dávka laktózy presahuje akúkoľvek účinnosť.
DR. med. Dirk Seeler,
Špecialista na vnútorné lekárstvo, gastroenterológiu
Vedúci lekár interného oddelenia Paracelsus Klinik Henstedt-Ulzburg je uznávaným odborníkom na vnútorné lekárstvo so zameraním na gastroenterológiu.

Čo ovplyvňuje príznaky intolerancie laktózy?

Popísané symptómy intolerancie laktózy sa môžu veľmi líšiť od človeka k človeku alebo sa môžu líšiť od človeka k človeku. Niektorí trpiaci majú výrazné príznaky po každom jedle obsahujúcom laktózu, zatiaľ čo iní cítia len mierne nepohodlie. Nasledujúce faktory v zásade ovplyvňujú príznaky intolerancie laktózy:

Stupeň nedostatku laktázy

Intolerancia laktózy je spôsobená nedostatkom enzýmu laktázy. Ako výrazný je tento nedostatok, líši sa človek od človeka. U niektorých trpiacich sa nevyrába takmer žiadna laktáza, a preto sú často zodpovedajúcim spôsobom citlivé na akýkoľvek príjem laktózy. Iní majú stále určité množstvo enzýmov, aby mohli tolerovať aspoň malé množstvo laktózy.

Obsah laktózy v jedle a ďalšie zložky

Zásadnú úlohu má samozrejme obsah laktózy v jedle. Čím viac mliečneho cukru obsahuje, tým silnejšie sú príznaky intolerancie laktózy.

Vplyv má aj zloženie jedla. Pretože v závislosti od ostatných živín, s ktorými sa laktóza absorbuje, môže to mať rôzne účinky na spracovanie v čreve. Jedným z príkladov sú kyslomliečne výrobky (napríklad jogurt alebo kefír): Napriek tomu, že obsahujú relatívne veľké množstvo laktózy, často sú dobre znášané, ak neznášate laktózu. Dôvodom sú hojné baktérie mliečneho kvasenia - môžu v čreve rozkladať veľké množstvo laktózy.

Zloženie črevnej flóry

V každom človeku žijú baktérie v hrubom čreve, ktoré sú súčasťou črevnej flóry (= všetky mikroorganizmy prirodzene žijúce v čreve). Čím lepšie môžu títo spolubývajúci rozkladať laktózu, tým závažnejšie sú príznaky intolerancie laktózy. Množstvo produkovaných plynov sa nielen líši, ale mikroorganizmy tiež tvoria rôzne plyny. Napríklad, ak produkujú prevažne oxid uhličitý, črevný svrab je menej zapáchajúci, ako keby produkoval viac metánu.

Rýchlosť prepravy potravín

Cesta, ktorou sa jedlo uberá pri trávení, je pre všetkých ľudí rovnaká. Ale nie čas, ktorý to potrebuje. V žalúdku nie sú takmer žiadne rozdiely, ale rýchlosť prenosu potravinovej dužiny črevom sa u jednotlivých osôb líši.

To má zase vplyv na príznaky intolerancie laktózy. Pretože čím dlhšie jedlo zostáva v tenkom čreve, tým viac času má laktáza na rozklad mliečneho cukru. Ak sa naopak rýchlo túla, viac nestrávenej laktózy sa dostane do hrubého čreva, kde dochádza k typickým príznakom.

Čas potrebný na to, aby potrava prešla tenkým črevom, sa pohybuje zhruba medzi jednou a dvoma a pol hodinami, u niektorých ľudí je však dokonca mimo tento rozsah. V súlade s tým sa tiež líši čas, po ktorom sa u postihnutých prejavia príznaky intolerancie laktózy.

Osobný pocit bolesti

Každý vníma bolesť inak. Tam, kde niektorí už dlho chodia k lekárovi, iní si takmer nič nevšimnú. Dokonca aj pri intolerancii laktózy sa symptómy u každého človeka líšia.

Bolesť v žalúdku, ktorá sa vyskytuje pri intolerancii laktózy, je spôsobená nadmerným naťahovaním čreva v dôsledku mnohých plynov, ktoré sa produkujú počas bakteriálneho využitia laktózy. U pacientov so syndrómom dráždivého čreva je napríklad všeobecne zvýšená citlivosť na bolesť v gastrointestinálnom trakte. Ak aj títo ľudia majú intoleranciu laktózy, vnímajú to o to intenzívnejšie. Na druhej strane sú ľudia s intoleranciou laktózy, ktorí vykazujú malé alebo žiadne príznaky, aj keď je dokázané, že nevedia stráviť mliečny cukor.

Príznaky intolerancie laktózy, ako je nadúvanie a bolesť brucha, môžu byť závažnejšie, ak postihnutí zadržiavajú niekedy hanblivý črevný vietor z hanby na verejnosti. Plyny, ktoré nemôžu uniknúť, napínajú črevnú stenu, čo spôsobuje ďalšie nepohodlie.

Príznaky intolerancie laktózy mimo gastrointestinálneho traktu

Okrem gastrointestinálnych ťažkostí sa pri intolerancii laktózy môžu vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

bolesť hlavy
závrat
Problémy s pamäťou
Bezohľadnosť
Bolesti tela
akné
depresívne nálady
poruchy spánku
Potenie
Srdcové arytmie

Tieto príznaky intolerancie laktózy nie sú typické, ale v niektorých prípadoch sa môžu objaviť okrem gastrointestinálnych ťažkostí alebo dokonca samy o sebe. V druhom prípade je ťažké identifikovať potravinovú intoleranciu.

Stále sa diskutuje o tom, ako môže intolerancia laktózy spôsobiť príznaky mimo gastrointestinálneho traktu. Jedno možné vysvetlenie: bakteriálnym rozkladom laktózy v hrubom čreve vznikajú toxické metabolické produkty, ktoré sa dostávajú do krvi. Mohli by spôsobiť problémy v rôznych štruktúrach tela (najmä v nervovom tkanive).

Intolerancia laktózy: diagnostika

Intoleranciu laktózy nie je možné jednoznačne diagnostikovať na základe typických symptómov. Pretože gastrointestinálne ťažkosti sa vyskytujú aj pri mnohých ďalších potravinových intoleranciách a iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Alergia na kravské mlieko môže napríklad spôsobiť aj typické symptómy intolerancie laktózy - špecifické alergické sťažnosti sa nie vždy pridávajú.

Navyše, každý človek má príležitostne plynatosť a bolesti brucha, takže tieto príznaky často nie sú dlho spojené s intoleranciou laktózy a nie vždy sú lekármi okamžite rozpoznané ako príznaky intolerancie laktózy.

Intolerancia laktózy: kedy navštíviť lekára?

Ak máte vy alebo vaše dieťa trvalé gastrointestinálne ťažkosti, mali by ste vždy navštíviť lekára, aby ste zistili príčinu. Správna osoba, ktorá vás má kontaktovať, ak máte podozrenie na intoleranciu laktózy, je váš rodinný lekár alebo odborník na vnútorné lekárstvo.

anamnese

Lekár sa vás najskôr podrobne opýta na vaše príznaky, akékoľvek predchádzajúce choroby a používanie liekov. Takto vytvorí vašu anamnézu (anamnézu), ktorá mu môže poskytnúť prvé indície o možných príčinách vašich sťažností. Možné otázky lekára zahŕňajú:

Aké konkrétne sťažnosti máte?
Ako dlho máte takéto sťažnosti?
Vyskytujú sa príznaky, ako je bolesť brucha, plyn a hnačka, po konzumácii určitých potravín (napríklad mliečnych výrobkov)?
Sú vo vašej rodine známe prípady potravinovej intolerancie, ako je intolerancia laktózy?
Máte gastrointestinálne ochorenie (napr. Crohnova choroba, celiakia, gastrointestinálna chrípka)?
Berieš nejaký liek? Ak ano ktore?

Predtým, ako pôjdete k lekárovi, si môžete na chvíľu viesť aj denník, v ktorom dokumentujete svoje jedlá a prípadné príznaky. Presné záznamy pomôžu lekárovi stanoviť diagnózu.

Telesné vyšetrenie

Po anamnéze bude nasledovať fyzické vyšetrenie. Lekár počúva žalúdok stetoskopom, aby mohol posúdiť zvuky čriev. Tiež starostlivo cíti žalúdok. Primárnym účelom fyzického vyšetrenia je vylúčiť iné príčiny symptómov. V prípade potreby sú potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad stanovenie hodnôt zápalu v krvi alebo ultrazvukové vyšetrenie brucha.

Test na intoleranciu laktózy

Ak má lekár podozrenie, že príčinou vašich symptómov je intolerancia laktózy, môže navrhnúť diétny alebo eliminačný test s následným stresovým testom na objasnenie situácie: Aby ste to urobili, musíte sa na určitý čas najskôr vyhýbať mlieku a mliečnym výrobkom . Potom dostanete roztok laktózy na pitie, aby ste videli, ako na to vaše telo reaguje.

Je tiež možný test tolerancie laktózy s meraním krvného cukru pred a po vypití definovaného roztoku mliečneho cukru. Ak nemôžete použiť mliečny cukor, hladina cukru v krvi sa vám v dôsledku pitného roztoku nezvýši.

Najčastejšie sa však na diagnostiku intolerancie laktózy používa takzvaný vodíkový dychový test (H2 dychový test). Je založená na skutočnosti, že črevné baktérie pri rozklade laktózy produkujú aj plynný vodík. To sa dá demonštrovať na vydychovanom vzduchu.

Ako jednotlivé testy detailne fungujú a aké výhody a nevýhody majú, sa môžete dozvedieť v článku Test laktózovej intolerancie

Intolerancia laktózy: liečba

Pri diéte s nízkym obsahom laktózy alebo bez laktózy - prispôsobenej individuálnej tolerancii laktózy - sa dá symptómom intolerancie laktózy obvykle vyhnúť alebo ich aspoň zmierniť. Ak by ste si chceli vychutnať kúsok smotanového koláča alebo mliečnu zmrzlinu, možno by ste si predtým mohli dať prípravok s enzýmom laktázou. Tým sa zabráni sťažnostiam.

Sekundárnu intoleranciu laktózy je často možné úplne odstrániť, ak sa úspešne lieči základná choroba.

Intolerancia laktózy: diéta

V prípade intolerancie laktózy je dôležité upraviť stravu tak, aby neboli žiadne alebo aspoň čo najmenej symptómov. K tomu musí byť telu podané iba toľko laktózy, koľko dokáže tolerovať. Koľko to konkrétne znamená, sa dá zistiť iba pokusom a omylom. Každý má inú toleranciu laktózy. Niektorí ľudia s intoleranciou laktózy musia ísť veľmi striktne bez mliečneho cukru (napríklad s novorodeneckým nedostatkom laktázy). Mnohí však môžu použiť aspoň malé množstvo laktózy.

Intolerancia laktózy: potraviny s obsahom laktózy

Na to, aby ste si mohli naplánovať bezlaktózovú alebo nízkolaktózovú diétu, musíte poznať približný obsah laktózy v potravinách. To závisí nielen od druhu výrobku (napr. Mlieko, syr), ale často aj od druhu výrobku. Napríklad pre syr všeobecne platí: čím dlhšie syr dozrieva, tým je obsah laktózy nižší. Preto sú tvrdé syry ako parmezán alebo zrelá Gouda zvyčajne dobre znášané, ak neznášate laktózu, pretože neobsahujú takmer žiadnu laktózu.

Tu je zoznam vybraných potravín s obsahom laktózy v jednej porcii:

Jedlo	Veľkosť porcie	Laktóza v g / porcia
maslo	20 g	0,1
Vyčistené maslo	akýkoľvek	0
margarín	akýkoľvek	0
čisto rastlinné tuky a oleje	akýkoľvek	0
Mozzarella (20% tuku v sušine)	100 g	3,3
Mascarpone	30 g	1
Tvaroh / zrnitý smotanový syr	30 g	1
Príprava smotanového syra	30 g	0,9
Parmezán	30 g	0
väčšina tvrdých a polotvrdých syrov (napr. Gouda, ementál)	30 g	0
Mlieko (3,5% tuku)	150 ml	7,0
štipka mlieka	30 ml	1,4
Ovčie mlieko	150 ml	6,6
kozie mlieko	150 ml	6,3
sójové mlieko	akýkoľvek	0
Kondenzované mlieko / kávový krém (7,5% tuku)	15 g	0,8
mlieko v prášku	10 g	3,5
Sušené odstredené mlieko	10 g	5,1
Latte macchiato	125 ml	5,4
cappuccino	125 ml	2,9
srvátka	150 ml	7,1
Cmar	150 ml	6
jogurt	150 g	4,8
kefír	150 g	5,4
Quark	30 g	1
Mliečna čokoláda	20 g	1,3
Krémová zmrzlina	75 g	4,7
Ovocná zmrzlina	75 g	1,3

V prípade mliečnych výrobkov, ako sú jogurty a tvaroh, treba poznamenať, že ovocné prísady a obsah tuku menia obsah laktózy. Napríklad výrobky s vysokým obsahom tuku obsahujú menej laktózy ako nízkotučné výrobky.

Kyslomliečne výrobky (ako jogurt, kyslé mlieko, kefír) sú navyše často dobre tolerované aj napriek vysokému obsahu laktózy, a to vďaka baktériám mliečneho kvasenia, ktoré obsahujú (pozri vyššie).

Intolerancia laktózy: potraviny so skrytou laktózou

Laktóza sa nachádza v mnohých potravinách, o ktorých by ste možno nemali podozrenie, ako napríklad:

Všetky druhy pečiva (napr. Chlieb, koláče, koláče, sušienky ako croissanty)
Nátierky
Hotové jedlá (napríklad instantné polievky, konzervy, zemiaková kaša)
Rybacie konzervy
Konzervovaná zelenina, napríklad kyslé uhorky
Koreninové zmesi
Cereálne zmesi
Šalátový dresing, pesto, majonéza
Mäsové a klobásové výrobky vrátane šunky

Zvlášť pre hotové výrobky by ste si mali pozorne prečítať zoznam zložiek. Potravinársky priemysel rád používa mliečny cukor ako plnivo, ktoré dodáva jedlu „plnšiu“ chuť v ústach. Preto sa mliečny cukor objavuje napríklad v chlebe, mäse a mnohých hotových jedlách - aj keď často v zanedbateľne malom množstve

Mnoho liekov tiež obsahuje laktózu ako spojivo, ale tiež väčšinou v irelevantných množstvách. Pred užitím si však vždy pozorne prečítajte príbalový leták s prísadami a v prípade potreby požiadajte o radu lekára alebo lekárnika.

Laktóza v tabletách

Mnoho tabliet obsahuje laktózu ako nosnú látku

Zvlášť na začiatku sa zdá, že „svet mliečneho cukru” je stále dosť mätúci, ale s pribúdajúcimi skúsenosťami postihnutí zvyčajne presne vedia, čo sa dá a čo nemôže jesť napriek intolerancii laktózy. Môžete tiež ísť k vyškolenému dietológovi, aby vám odborne poradil so správnou diétou pre ľudí s intoleranciou laktózy.

„Bezlaktózové“ výrobky pre ľudí s intoleranciou laktózy

V posledných rokoch priemysel stále viac prináša na trh výrobky pre ľudí s intoleranciou laktózy. Obsahujú malý alebo žiadny mliečny cukor a sú špeciálne označené:

Výrobky, ktoré obsahujú menej ako 0,1 gramu laktózy na 100 gramov potraviny, možno označiť ako „bezlaktózové“. Tieto malé množstvá zvyčajne ľudia s intoleranciou laktózy ľahko tolerujú. Zvlášť mliečne výrobky bez laktózy sú prospešné pre postihnutých, pretože môžu predchádzať nedostatku vápnika.

Označenie „bez laktózy“ sa niekedy používa na reklamu potravín, ktoré od začiatku neobsahujú laktózu - napríklad ovsené vločky alebo rastlinný olej. Tu stojí za to porovnanie cien: identický výrobok bez označenia „bez laktózy“ môže byť za určitých okolností lacnejší.

Aj keď sa potraviny bez laktózy v súčasnosti zdajú trochu ako produkt životného štýlu: ľudia bez laktózovej intolerancie z nich nemajú prospech a ich nákup uľahčuje ich peňaženku.

Intolerancia laktózy: lieky

Laktázový doplnok

Niektorí ľudia s intoleranciou laktózy sa uchýlia k laktázovým tabletám alebo kapsulám, keď si výnimočne chcú dopriať vanilkový puding, kúsok tvarohového krémového koláča alebo mliečnu zmrzlinu. Enzýmový prípravok sa užíva krátko pred jedlom alebo počas jedla, aby sa zlepšilo využitie absorbovanej laktózy, a tým sa zabránilo alebo aspoň zmiernilo príznaky intolerancie laktózy.

Doteraz však táto účinnosť nebola v štúdiách preukázaná. V niekoľkých dostupných štúdiách laktázové prípravky nedokázali u účastníkov zmierniť alebo zabrániť symptómom intolerancie laktózy.

Doplnky vápnika

Mlieko a mliečne výrobky obsahujú veľa vápnika. Tým, že sa vyhýbajú týmto potravinám, ľudia s intoleranciou laktózy často trpia stratou prísunu vápnika, čo zvyšuje riziko osteoporózy. Zvlášť u detí môže abstinencia od mlieka a mliečnych výrobkov viesť k nedostatku vápnika a tým k poruche mineralizácie kostí. Preto môže byť užívanie doplnkov vápnika užitočné. Diskutujte o tom so svojim lekárom.

Postihnutý by navyše mal často do svojho jedálnička zaradiť aj ďalšie potraviny bohaté na vápnik, napríklad zelenú listovú zeleninu, kokosové vločky alebo sezamové semienka.

V zásade je intolerancia laktózy len zriedka jediným dôvodom osteoporózy.

Intolerancia laktózy: priebeh choroby a prognóza

Intolerancia laktózy nie je život ohrozujúca a neobmedzuje ani očakávanú dĺžku života. Väčšina postihnutých je pri diéte s nízkym obsahom laktózy bez symptómov. V prípade potreby môže byť potrebná aj striktne bezlaktózová diéta - napríklad v prípade nedostatku novorodeneckej laktázy.

Tento vrodený nedostatok laktázy, podobne ako druhú formu primárnej intolerancie laktózy (fyziologický nedostatok laktázy), nemožno vyliečiť. Príznaky sa dajú dostať pod kontrolu iba individuálne prispôsobenou diétou.

Sekundárna intolerancia laktózy, na druhej strane, môže zmiznúť (alebo sa aspoň zlepšiť), ak sa lieči základná príčina a obnoví sa črevná výstelka.

Intolerancia laktózy: frekvencia

Aj keď veľký výber bezlaktózových výrobkov v supermarketoch a reštauráciách naznačuje niečo iné - ľudia s neznášanlivosťou laktózy sú v Európe menšinou. V celej Európe nemôže laktózu tolerovať iba asi 5 až 15 percent populácie. Severná Európa má najnižší počet postihnutých ľudí.

V iných oblastiach sveta sú naopak ľudia, ktorí netolerujú laktózu, v dobrej spoločnosti. Napríklad v Afrike a východnej Ázii 65 až viac ako 90 percent všetkých dospelých netoleruje laktózu.

Ak sa pozriete na svetovú populáciu ako celok, asi 70 až 80 percent všetkých ľudí netoleruje laktózu, aj keď nie všetci postihnutí majú tiež príznaky.