Q horúčka

Aktualizované dňa

DR. med. Mira Seidel je nezávislá spisovateľka pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Q horúčka (Query horúčka, Queenslandská horúčka, kozia chrípka) je choroba spôsobená baktériou Coxiella burnetii spôsobil. Vyskytuje sa najmä u hovädzieho dobytka, oviec a kôz, ale môže postihnúť aj ľudí. Infekcia je často bez symptómov alebo je podobná chrípke. Je liečená antibiotikami. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch a liečbe Q -horúčky.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A78

Q horúčka: popis

Q horúčka je jednou z takzvaných zoonóz.Ide o choroby, ktoré sa môžu prenášať zo zvierat na ľudí. Pôvodcom horúčky Q je baktéria, ktorá rada zostáva v prachu alebo sene.

Keďže Q -horúčka bola prvýkrát diagnostikovaná v roku 1937 na bitúnkoch v austrálskom štáte Queensland, choroba sa pôvodne nazývala Queenslandská horúčka. Q -horúčka je však bežná na celom svete. Epidémie s niekoľkými stovkami chorôb sa vyskytujú hlavne vo vidieckych oblastiach alebo na okraji mesta, pretože zvieratá a ľudia tu žijú bližšie k sebe.

Q horúčka: príznaky

Asi polovica všetkých infikovaných ľudí nevykazuje žiadne symptómy (asymptomatická infekcia). V ostatných prípadoch sa objavia mierne príznaky podobné chrípke, zvyčajne jeden až tri týždne po infekcii (inkubačná doba).

Akútna infekcia

Príznaky Q horúčky sú podobné ako pri chrípke. Častými ťažkosťami sú vysoká horúčka, zimnica, bolesť svalov a silná bolesť hlavy. Niekedy sa zapália pľúca, pečeň, srdce alebo mozog.

Choroba trvá asi dva týždne a uzdravuje sa sama. Tehotné ženy sú obzvlášť ohrozené potratom, ak sú choré v prvom trimestri tehotenstva. Okrem toho sa patogén môže prenášať na dieťa.

Chronická infekcia

Q -horúčka sa veľmi zriedkavo nehojí sama, ale stáva sa chronickou: fagocyty imunitného systému absorbujú patogén, ale nedokážu ho zabiť. Potom často zostáva dlhý čas neaktívny vo fagocytoch a čaká na priaznivú príležitosť na vlastnú reaktiváciu. Táto príležitosť nastáva, keď je imunitný systém oslabený tehotenstvom alebo z iných dôvodov. Potom sa patogén Q horúčky môže opäť rozšíriť v tele.

Najčastejším dôsledkom takejto chronickej Q horúčky je zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída). Rozvíja sa predovšetkým u ľudí s chlopňovou srdcovou chorobou alebo s oslabeným imunitným systémom a môže sa objaviť až mnoho rokov po infekcii. Okrem srdca sú pri chronickej Q -horúčke zriedkavo postihnuté aj iné orgány - to môže viesť k chronickým infekciám kostí, pľúc a pečene.

Infekcia Q -horúčkou počas tehotenstva je obzvlášť chronická.

Q horúčka: príčiny a rizikové faktory

Horúčka Q je spôsobená patogénom Coxiella burnetii spustené. Baktéria napáda hlavne kopytníky (hovädzí dobytok, ovce, kozy). Hostiteľom však môžu byť aj iné zvieratá, ako sú mačky, psy, králiky, jelene a vtáky. Patogén horúčky Q bol dokonca nájdený u rôznych článkonožcov, roztočov, vší, múch a kliešťov.

Baktérie sú veľmi odolné voči chemickým a fyzikálnym vplyvom. V prachu, sene a inom suchom materiáli preto môžu prežiť až dva roky.

Ako sa ľudia nakazia?

Q horúčka je infikovaná hlavne vdýchnutím infekčného prachu alebo priamym kontaktom s infikovanými zvieratami. Zvieratá vylučujú baktérie vo výkaloch, moči a mlieku. Baktérie v prachu môže vietor unášať až dva kilometre. V tomto okruhu sa ľudia bez blízkeho kontaktu s infikovanými zvieratami môžu nakaziť Q -horúčkou.

Pôrodné produkty, a teda kontaminovaní novorodenci, sú tiež vysoko infekčné. Okrem toho sa ľudia môžu nakaziť horúčkou Q spracovaním mäsa a iných živočíšnych produktov. Nepriamy prenos je možný prostredníctvom kontaminovaného oblečenia. Cesta infekcie potravou z infikovaných zvierat (surové mlieko, surový syr) hrá iba malú úlohu.

Je tiež možné, že sa patogén horúčky Q prenáša priamo z človeka na človeka (napr. Kontaktom s infikovanými rodiacimi ženami alebo krvnými transfúziami). Ale to sa stáva málokedy. Infikované tehotné ženy však môžu prenášať patogén na nenarodené dieťa (baktéria sa môže množiť v placente).

Infikované kliešte sú dôležitými prenášačmi Q -horúčky medzi domácimi a voľne žijúcimi zvieratami. Ako zdroj nákazy pre ľudí však zohrávajú iba podradenú úlohu.

rizikových skupín

Popísané cesty infekcie objasňujú, že ľuďom, ktorí sú v blízkom kontakte so zvieratami, hrozí predovšetkým riziko vzniku Q -horúčky. Patria sem napríklad majitelia zvierat, mäsiari, spracovatelia kožušín a veterinárni pracovníci. Zamestnanci laboratória sa môžu nakaziť aj (nesprávnym) zaobchádzaním s infikovaným materiálom vzorky.

Q horúčka: vyšetrenia a diagnostika

Pretože príznaky Q -horúčky môžu byť podobné mnohým iným chorobám, diagnostiku nie je ľahké stanoviť. Lekárska anamnéza (anamnéza), ktorú zhromažďuje v rozhovore s pacientom, poskytuje lekárovi dôležité informácie. Možné otázky lekára zahŕňajú:

• Máte horúčku? Ak áno, ako dlho existuje? Aká je teplota?
• Bolí vás hlava alebo vás bolia svaly?
• Chováte domáce zvieratá alebo pracujete so zvieratami alebo živočíšnymi výrobkami?

Krvné testy môžu potvrdiť podozrenie na Q horúčku. Za týmto účelom sa vo vzorke krvi pacienta nachádzajú protilátky proti patogénu horúčky Q Coxiella burnetii hľadal. Na základe typu protilátok v priebehu času možno tiež odvodiť priebeh ochorenia (akútneho alebo chronického).

V špeciálnych laboratóriách môže byť patogén detegovaný aj priamo vo vzorkách pacientov kultiváciou (bunková kultúra) alebo sledovaním jeho genetického materiálu (pomocou polymerázovej reťazovej reakcie, PCR). Okrem toho je možné vzorky tkaniva od pacienta skúmať na patogén horúčky Q pod elektrónovým mikroskopom alebo pomocou špeciálnych farbiacich metód.

Q horúčka: liečba

Akútna Q -horúčka sa zvyčajne lieči antibiotikom doxycyklín. Obvykle sa musí užívať dva až tri týždne. Počas liečby sa budú sledovať hodnoty pečene v krvi.

V určitých prípadoch môže ošetrujúci lekár dodatočne alebo alternatívne predpísať iné antibiotiká alebo iné lieky, ako aj dlhšie trvanie terapie - napríklad v prípade chronickej infekcie. Existujú aj špeciálne vlastnosti pre tehotné ženy: Namiesto doxycyklínu by ste mali lepšie tolerované antibiotikum trimetoprim užívať každý deň až do konca tehotenstva. Po pôrode by mali byť ženy vyšetrené na chronickú infekciu Q horúčkou.

Liečba zápalu vnútornej výstelky srdca (endokarditída) zvyčajne trvá najmenej 18 mesiacov, ale niekedy trvá aj dlhšie. Pacienti musia denne užívať doxycyklín a účinnú látku hydroxychlorochin. Ten má okrem iného protizápalové vlastnosti.

Antibiotická terapia je často len čiastočne účinná a poškodené srdcové chlopne súvisiace so zápalom sa musia pri operácii nahradiť protézami.

Q horúčka: priebeh choroby a prognóza

Väčšina infekcií spôsobených horúčkou Q sa uzdraví sama za týždeň alebo dva. Niekedy postihnutí stále celé týždne trpia celkovým vyčerpaním (syndróm chronickej únavy). Vo veľmi zriedkavých prípadoch nemôže imunitný systém úplne bojovať s patogénom, takže sa infekcia stane chronickou.

Q horúčka: prevencia

Riziko vzniku Q -horúčky je zvýšené u ľudí, ktorí pracujú s ovcami, dobytkom, kozami alebo so živočíšnymi výrobkami, ako je mäso, mlieko alebo vlna. Prax ukázala, že rôzne opatrenia môžu znížiť riziko infekcie. Patrí sem napríklad nosenie a pravidelná dekontaminácia ochranných odevov, napríklad pri spracovaní mlieka a mäsa, pri zabíjaní a pri veterinárnych činnostiach.

V niektorých krajinách existuje aj očkovanie proti horúčke Q pre profesionálne exponovaný personál. Nie je však schválený v Nemecku. Vakcína pre dobytok a kozy je naopak v tejto krajine tiež schválená a používa sa aj na kozách.

Pasterizácia potenciálne kontaminovaných potravín (ako je mlieko) môže tiež pomôcť predchádzať Q -horúčke. Možné patogény v mäse je možné usmrtiť aj zahriatím.

Ak tehotná žena porodí s Q -horúčkou, pomocný personál musí dodržiavať prísne hygienické opatrenia.

Tagy:  starostlivosť o nohy spať digitálne zdravie