Skúška naklápacieho stola

DR. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lekárskeho redakčného tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Vyšetrenie naklápacím stolom je lekársky postup na diagnostiku mdloby (synkopa). V rámci vyšetrenia je možné útoky na bezvedomie umelo vytvárať pohyblivým gaučom. Prečítajte si všetko o skúške naklápacieho stola, o tom, ako sa vykonáva, a o rizikách, ktoré s vyšetrením súvisia.

Čo je skúška naklápacím stolom?

V prípade nejasných mdloby (synkopa) sa zvyčajne vykonáva vyšetrenie naklápacím stolom, aby sa objasnilo.

Čo je synkopa?

Synkopa je náhly nástup krátkodobého mdloby. Hovorovo sa synkopa často označuje ako obehový kolaps. Synkopa je rozdelená do rôznych kategórií podľa spôsobu vývoja:

Vasovagalova synkopa: Spúšťače môžu dlho stáť alebo emócie, ako sú zážitky zo šoku alebo bolesti
Ortostatická synkopa: vyskytuje sa pri zmene do vzpriamenej polohy
srdcová synkopa: vzniká vtedy, keď je narušený prietok krvi v mozgu
cerebrovaskulárna synkopa: je vyvolaná takzvaným klepnutím, ktoré môže viesť k nedostatočnému prívodu krvi do mozgu

Kedy robíte vyšetrenie naklápacím stolom?

Vasovagalova synkopa je najbežnejšia a môže byť diagnostikovaná vyšetrením naklápacieho stola. Bez ohľadu na to musí synkopa vždy objasniť lekár, pretože za kolapsom obehu môžu byť základné choroby, ktoré by mali byť odhalené včas, aby ich bolo možné účinne liečiť.

Za určitých už existujúcich podmienok nie je možné vykonávať žiadne skúšky sklonu. Tie obsahujú:

výrazné zúženie srdcových chlopní (stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne)
výrazné zúženie koronárnych artérií (koronárna stenóza)
výrazné zúženie mozgových ciev (cerebrovaskulárna stenóza)

Čo robíte počas vyšetrenia naklápacieho stola?

Lekár vykonáva vyšetrenie sklopného stola na špeciálnom sklopnom stole - pohyblivom gauči. Pacient je pripútaný na tento stôl a po chvíli ho uvedú do vzpriamenej polohy v horizontálnej polohe.

Pred začiatkom vyšetrenia naklápacím stolom sa pacientovi podá intravenózna linka na rýchle podanie liekov. Krvný tlak sa neustále monitoruje a zaznamenáva sa elektrokardiogram na sledovanie činnosti srdca. Štyri hodiny pred vyšetrením by ste nemali nič jesť.

Na začiatku vyšetrenia sa meria krvný tlak a pulz asi päť minút v ľahu. Potom sa pacient uvedie do vzpriamenej polohy na 20 až 45 minút pomocou naklápacieho stola pod uhlom 60 až 70 stupňov. Okrem toho je možné podávať lieky, ktoré spôsobujú rozšírenie ciev a tým zníženie krvného tlaku a môžu zvýšiť nejasnú synkopu. Celé vyšetrenie trvá asi hodinu.

Vyšetrenie nakloneného stola

Vyšetrenie naklápacieho stola je hodnotené ako pozitívne, ak sa vo vzpriamenej polohe zníži krvný tlak alebo pulz a pacient pociťuje mdloby. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, test sa ihneď zastaví a sklopný stôl sa vráti do vodorovnej polohy.

Vyšetrenie záporného sklonu stola

Ak po 45 minútach vo vzpriamenej polohe nie sú žiadne mdloby alebo zmeny krvného tlaku a pulzu, test je negatívny.

Skúška naklápacieho stola sa ľahko vykonáva a je široko používaná. Vyšetrenie však nie je veľmi presné, pretože aj pri negatívnych výsledkoch testov môže pacient trpieť synkopou (falošne negatívny výsledok) alebo zdraví ľudia môžu mať pri vyšetrení naklápacím stolom pozitívne výsledky (falošne pozitívny výsledok). Preto sú spravidla potrebné ďalšie vyšetrenia.

Aké sú riziká vyšetrenia sklopným stolom?

Pri vyšetrení naklápacím stolom sú komplikácie veľmi zriedkavé. Ak trpíte synkopou, vzpriamenie môže viesť k veľmi nízkemu krvnému tlaku (hypotenzia) a v extrémnych prípadoch k krátkej zástave srdca (asystólia).

Obvykle však, ak sa vyskytne synkopa, jedinou potrebnou činnosťou je rýchle naklonenie dozadu (za menej ako desať sekúnd) do ležiacej polohy.