Zlomenina kalkaneu

DR. med. Mira Seidel je nezávislá spisovateľka pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Zlomenina kalkaneu postihuje najväčšiu kosť v nohe - kalkaneus. Príčinou je zvyčajne pád z veľkej výšky alebo priamej sily. Typickými príznakmi sú bolesť v oblasti zadných chodidiel a päty. Ak nie je zlomenina kalkane posunutá proti sebe, môže sa liečiť konzervatívne. V opačnom prípade sa zvyčajne vykonáva chirurgický zákrok. Viac informácií o zlomenine kalkaneu nájdete tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S02

Zlomenina kalkaneu: popis

Zlomenina kalkaneu je jednou z najčastejších zlomenín tarzalu so 60 percentami. Postihuje mužov vo veku od 25 do 45 rokov najčastejšie. Zlomenina kalkaneu sa často vyskytuje v súvislosti s pracovnými úrazmi.

Pätná kosť (kalkaneus) je najväčšia kosť chodidla a nachádza sa v zadnej časti päty. Preberá centrálnu funkciu pre klenbu chodidla. Tvar kalkaneu je určený pre ťažké bremená. Achillova šľacha sa prichytáva k takzvanému tuber calcanei na zadnom konci kalkaneu. Kosť je spojená s talusom cez tri kĺbové povrchy a s kváderovou kosťou (kvádrom), tarzálnou kosťou, cez ďalší kĺbový povrch.

Zlomenina päty: príznaky

Typickými príznakmi zlomeniny kalkaneu sú bolesti v oblasti zadných končatín a päty. Okrem toho je na bočnej zadnej nohe a na chodidle značný opuch citlivý na tlak. Zadná noha je zvyčajne skrátená, čo spôsobuje, že obrys päty vyzerá nemotorne. Postihnutý už pre bolesť nemôže viac zaťažovať chodidlo a poriadne hýbať spodným členkovým kĺbom. Ďalej môže dôjsť k sprievodným poraneniam malých svalov chodidla.

V niektorých prípadoch dochádza k otvorenej zlomenine kalkaneu. Koža a mäkké tkanivá sú tak poškodené, že úlomky kostí môžu byť viditeľné zvonku. Otvorenú zlomeninu kalkaneu je potrebné v prípade núdze ihneď ošetriť.

Zlomenina päty: príčiny a rizikové faktory

Mechanizmus nehody pri zlomenine kalkaneu je buď stlačenie zhora, ako pri páde z veľkej výšky, alebo priama vonkajšia sila. Pri páde z veľkej výšky sú zvyčajne zlomené obe kosti päty - to platí asi pre desať percent všetkých prípadov. Viacnásobné poranenia často postihujú chrbticu alebo nohy.

Ak je noha zovretá, môže dôjsť aj k zlomenine kalkaneu. Stáva sa to napríklad v súvislosti s dopravnou nehodou, keď sa nohy dostanú pod pedále v priestore pre nohy auta. Ďalšou možnou príčinou zlomeniny päty je, ak sa noha skrúti.

Niekedy dochádza aj k takzvanej avulznej zlomenine pätovej kosti: Ak sa lýtkový sval silne stiahne, môže sa vytrhnúť bod prichytenia šľachy lýtkového svalu na pätovej kosti (calcaneal tuberosity). Tento zlom je pozorovaný častejšie u ľudí s osteoporózou.

Zlomenina päty: vyšetrenia a diagnostika

Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu dokáže najlepšie určiť, či je päta zlomená. Prvým krokom je rozhovor: lekár sa vás opýta, ako presne sa nehoda stala a akú máte anamnézu (anamnézu). Možné otázky sú:

• Aký je presný priebeh nehody?
• Udreli ste si nohu alebo vám niečo spadlo?
• Máš bolesti?
• Mali ste už sťažnosti na bolesť a obmedzenú pohyblivosť?

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie: lekár nohu starostlivo vyšetrí a dáva pozor na možné sprievodné poranenia. Musí tiež skontrolovať, či sa vyvinul kompartmentový syndróm: Tlak vo svalovej schránke (= skupina svalov, ktorá je obklopená sotva roztiahnuteľnou fasciou) sa v dôsledku opuchu a krvi zvýšil, takže nervy, svalové tkanivo a cievy sú vytlačené . Ak je tkanivo trvalo poškodené, môžu vzniknúť takzvané pazúrikové prsty.

Nasledujú zobrazovacie vyšetrenia: röntgenové snímky chodidla z boku a zhora, ako aj z členka. Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) na viac rezov sa obvykle vykonáva pred operáciou, aby bolo možné presne naplánovať postup.

Zlomenina kalkaneu: liečba

Liečba zlomeniny pätovej kosti je vždy prispôsobená pacientovi. Cieľom liečby je obnoviť priľahlé kĺbové povrchy a štruktúru zadného chodidla. Niekedy je na to potrebná operácia, ale je to technicky náročné.

Zlomenina kalkaneu: konzervatívna liečba

Nevysunuté prestávky sa zvyčajne ošetrujú konzervatívne. Najprv sa pacientovi podá sadrová dlaha, aby udržala nohu v pokoji. V podkolennej alebo reliéfnej topánke spodnej časti nohy (vákuovaná topánka), ktorá sa nosí približne 10 až 12 týždňov, môže byť poranená noha čiastočne zaťažená. Potom môže byť postupne opäť plne naložený, postupne sa zvyšuje.

Zlomenina päty: chirurgická liečba

Chirurgia je možnosťou, ak je zlomenina kalkane posunutá. Rozhodujúci význam má správny čas na intervenciu: Ak bola pätná kosť nedávno uzavretá, operácia sa nesmie vykonať, ak je okolité mäkké tkanivo stále opuchnuté. Na určenie správneho času na operáciu sa používa takzvaný „test na vrásky“: Tento postup je vhodný iba vtedy, ak je koža v postihnutej oblasti už dostatočne opuchnutá a vráskavá. To je zvyčajne prípad po šiestich až ôsmich dňoch.

Operácia zlomeniny päty je technicky veľmi náročná. Ak bola kosť preliačená (zlomenina odtlačku), zvyčajne to vyžaduje takzvanú spongiosaplastiku: Ide o vloženie vlastného kostného materiálu tela do kosti. Kostné časti sú držané v polohe skrutkami alebo doskami stabilnými v uhle.

Po zlomenine pätovej kosti - ak dôjde k mallignmentu alebo artritíde - môže ortopedický mechanik vyrobiť individuálnu obuv.

Zlomenina päty: priebeh choroby a prognóza

Doba hojenia a výsledok liečby závisia od mnohých faktorov: svoju rolu zohráva vek, komorbidity, fyzická záťaž pri práci a typ zlomeniny (odloženej alebo nie). Spravidla nie je hojenie zlomeniny kalkana také ľahké, pretože napriek optimálnej liečbe často existujú menšie funkčné obmedzenia. Zvlášť zranené zlomeniny vedú k značným ťažkostiam s chronickou bolesťou, keď je noha pod tlakom.

Zlomenina päty: komplikácie

Ak sa operuje zlomenina kalkaneu, vždy existuje riziko zhoršeného hojenia rán: bojuje s ním až 32 percent pacientov. Pri operácii sa môže zraniť aj surálny nerv, citlivý nerv v dolnej časti nohy. Ďalšou obávanou komplikáciou je kompartmentový syndróm, ktorý sa vyskytuje v desiatich percentách všetkých prípadov. V neposlednom rade je u niektorých pacientov pozorovaná predčasná artróza kĺbu, spôsobená poškodením chrupavky, ktoré bolo spojené so zlomeninou kalkaneu.

Tagy:  domáce opravné prostriedky cestovná medicína sexuálne partnerstvo