Amfotericín B
Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Účinná látka amfotericín B je liek používaný na liečbu plesňových infekcií (protiplesňové). Má veľmi široké spektrum účinku a je považovaný za jedinú možnosť liečby niektorých plesňových infekcií. Amfotericín B je navyše účinný aj proti protozoálnym infekciám (jednobunkové organizmy, ako sú trichomonády a trypanozómy). Tu si môžete prečítať všetko zaujímavé o Amphotericine B: spôsob účinku, aplikácia, interakcie a vedľajšie účinky.
Takto funguje amfotericín B
Bunková membrána živých vecí pozostáva hlavne z lipidov.Okrem toho sú vložené látky, ktoré udržiavajú membránu mobilnú a flexibilnú, aby bunka mohla fungovať optimálne. V živočíšnych (a teda ľudských) bunkách je to cholesterol. v prípade buniek húb naopak chemicky podobná zlúčenina, takzvaný ergosterol.
Antifungálne činidlo amfotericín B sa špecificky viaže na ergosterol a vytvára póry v membráne. Minerály, ako je draslík a sodík, môžu týmto pórom voľne prechádzať, čo narušuje prísne regulovanú minerálnu rovnováhu bunky huby - zahynie.
Absorpcia, rozpad a vylučovanie amfotericínu B
Účinná látka amfotericín B sa neabsorbuje do krvi, keď sa podáva lokálne na ústnu sliznicu a keď sa užíva ústami. Pri podávaní vo forme injekcie alebo infúzie je účinná látka distribuovaná do celého tela, nie je rozložená a vylučuje sa len pomaly, aj keď presný spôsob vylučovania nie je známy. Odborníci predpokladajú, že sa vylučuje čiastočne močom a čiastočne stolicou.
Kedy sa používa amfotericín B?
Amfotericín B je schválený na liečbu:
- Kvasinkové infekcie ústnej sliznice, gastrointestinálneho traktu a pošvovej sliznice
- Leishmanióza (protozoálna infekcia jednou bunkou Leishmania donovani)
Plesňové infekcie vnútorných orgánov sa často vyskytujú u imunokompromitovaných pacientov, ako sú infikovaní HIV alebo u pacientov s darcovským orgánom.
Liečba by mala pokračovať len dovtedy, kým sa infekcia bezpečne nezahojí.
Takto sa používa amfotericín B.
Na lokálne ošetrenie ústnej dutiny sa desať až sto miligramov amfotericínu B odsaje štyrikrát denne po jedle a pred spaním ako pastilka alebo distribuuje ako suspenzia v ústnej dutine. Na liečbu plesňových infekcií gastrointestinálneho traktu sa užíva jedna tableta obsahujúca sto miligramov amfotericínu B štyrikrát denne po jedle.
V prípade hospitalizácie v nemocnici možno dávku pod lekárskym dohľadom mnohonásobne zvýšiť. Liečba trvá spravidla dva týždne, ale niekedy aj dlhšie.
Aké sú vedľajšie účinky amfotericínu B?
Keď sa účinná látka užíva ako slizničné terapeutické činidlo, nedostáva sa do krvi, a preto je liečba obvykle dobre znášaná. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, vracanie, hnačka, vyrážka a svrbenie.
Pri intravenóznom podávaní amfotericínu B je miera vedľajších účinkov výrazne vyššia. Viac ako desať percent liečených vykazuje nízke hladiny draslíka, vysoké hladiny kreatinínu, ťažké dýchanie, nevoľnosť a vracanie, zmenenú funkciu obličiek, nízky krvný tlak, zimnicu a horúčku. Jeden z desiatich až sto ľudí môže tiež pocítiť anémiu, vyrážky, nízke hladiny horčíka v krvi a zlé hodnoty pečene.
V niektorých prípravkoch je amfotericín B uzavretý v takzvaných lipozómoch. Ide o malé tukové kvapôčky, ktoré sú v infúzii emulgované, podobne ako v mlieku. Takéto prípravky majú oveľa nižšiu mieru vedľajších účinkov.
Čo je potrebné vziať do úvahy pri použití amfotericínu B?
Keď sa amfotericín B používa proti plesňovým infekciám ústnej sliznice alebo gastrointestinálneho traktu, nie sú známe žiadne interakcie s inými účinnými látkami.
Počas intravenóznej terapie amfotericínom B však môžu nastať interakcie s inými účinnými látkami. Dehydratačné činidlá (diuretiká ako hydrochlorotiazid a furosemid) a činidlá poškodzujúce obličky, ako sú rakovinové lieky (flucytozín, cisplatina), antibiotiká (gentamycín) a činidlá potláčajúce imunitný systém (cyklosporín), môžu v kombinácii s amfotericínom B poškodzovať obličky intenzívnejšie.
Kombinácia amfotericínu B s určitými účinnými látkami môže vo väčšej miere narušiť hodnoty elektrolytu v krvi a musí sa monitorovať, ak sa užíva súčasne. To platí pre glukokortikoidy („kortizón“), svalové relaxanciá a lieky na srdce s digitalisovými glykozidmi.
K dispozícii je len málo údajov o liečbe amfotericínom B počas tehotenstva a dojčenia. Preto by sa mal používať u tehotných a dojčiacich žien len po starostlivom posúdení pomeru prínosu a rizika.
Účinnú látku amfotericín B možno použiť aj u dojčiat a detí. Dávkovanie je prispôsobené telesnej hmotnosti pacienta.
Ako získať lieky na amfotericín B.
Prípravky s účinnou látkou amfotericín B sú dostupné len na predpis v každej dávkovej forme a dávkovaní.
Ako dlho je amfotericín B známy?
Amfotericín B bol prvýkrát vytvorený z baktérie Streptomyces nodosus vyťažený v roku 1955. Vedci z inštitútu Squibb v New Jersey / USA objavili tento typ baktérií vo vzorke pôdy z Venezuely. Obsiahnutý amfotericín A má sotva akýkoľvek fungicídny účinok. Takmer všetky plesňové infekcie je dnes možné úspešne liečiť účinnou látkou amfotericín B.
Tagy: gpp zdravie mužov Menštruácia
