Kyselina fumarová

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka kyselina fumarová a jej deriváty sa používajú pri chronickom kožnom ochorení psoriáza a roztrúsená skleróza (MS), chronické zápalové ochorenie nervového systému. Napriek tomu, že účinná látka je ako súčasť niektorých rastlín, ako je obyčajný dym, známa už takmer dve storočia, schválenie liečby nervových chorôb je relatívne nové. Tu môžete zistiť, prečo kyselina fumarová môže podporovať liečbu SM a psoriázy, ako aj ďalšie dôležité informácie o tejto účinnej látke.

Takto funguje kyselina fumarová

Kyselina fumarová & MS

Skleróza multiplex (SM) je zápalové ochorenie izolačnej vrstvy okolo nervových dráh v ľudskom tele. Postihnuté sú najmä nervy v mozgu a mieche. Pretože sa izolácia nervov postupne odbúrava, často tesne zabalené nervové zväzky môžu zlyhať a zlyhať - podobne ako napájací kábel. Odborníci predpokladajú, že príčinou ochorenia je, že vo väčšine prípadov vlastný imunitný systém napáda izolačnú vrstvu a zaisťuje jej rozpad alebo že telo má problémy s budovaním tejto veľmi komplexnej ochrannej vrstvy okolo nervov. Priebeh ochorenia sa líši od človeka k človeku, ale vždy sa rokmi zhoršuje. V súčasnosti neexistuje liek na SM, ale moderné lieky môžu dosiahnuť priemernú dĺžku života, ktorá je len o päť až desať rokov kratšia.

Jeden z týchto liekov obsahuje účinnú látku kyselinu fumarovú, presnejšie jej derivát dimetylfumarát, ktorý bol vyvinutý tak, aby sa účinná látka dala lepšie vstrebať črevom do krvi. Používa sa pri liečbe špecifickej formy ochorenia - relaps -remitujúca MS. Tu sa choroba vyskytuje v epizódach, ktoré úplne alebo neúplne ustúpia.

Spôsob účinku kyseliny fumarovej pri tejto forme ochorenia nie je úplne objasnený. Štúdie však naznačujú, že látka pôsobí priamo na bunky zapojené do choroby, a preto má protizápalové a imunitné vlastnosti upravujúce vlastnosti. Tiež sa ukázalo, že liečba kyselinou fumarovou spôsobuje, že imunitný systém uvoľňuje menej zápalových poslov, čo inhibuje progresiu ochorenia.

Kyselina fumarová a psoriáza

Psoriáza je neinfekčné zápalové kožné ochorenie, pri ktorom sa na kolenách a lakťoch zvyčajne vyvinú bodové až silne šupinaté, začervenané zmeny kože. Často aj tieto oblasti veľmi svrbia. Zápalový proces vedie k zvýšenej tvorbe novej pokožky, ale kožné bunky sú k sebe stále príliš pevne prichytené, aby sa dali rovnomerne odstrániť - to vedie k tvorbe šupín. Odborníci predpokladajú, že v postihnutých oblastiach sa môže nachádzať aj zvýšený počet imunitných buniek, ktoré sú čiastočne zodpovedné za zápalovú reakciu.

Psoriázu nemožno liečiť príčinne. Rozsah ochorenia môžete obmedziť iba účinnými látkami, ako je kyselina fumarová (alebo jej deriváty, ako dimetylfumarát a etylfumarát). Podobne ako pri MS, účinná látka zasahuje do zápalového procesu a výrazne ho zlepšuje.

Absorpcia a degradácia kyseliny fumarovej

Po požití kyseliny fumarovej sa absorbuje do krvi črevami. Maximálne hladiny v krvi sa dosahujú približne päť až šesť hodín po požití. Deriváty kyseliny fumarovej sa rozkladajú na kyselinu fumarovú. Ten sa potom metabolizuje ako bunky. Asi 60 percent účinnej látky sa nakoniec vydýchne ako oxid uhličitý. Väčšina zvyšku sa vylučuje močom obličkami.

Kedy sa používa kyselina fumarová?

Deriváty kyseliny fumarovej sa používajú na liečbu:

• dospelí pacienti s relaps-remitujúcou sklerózou multiplex

Aplikácia je vďaka protizápalovému účinku dlhodobá.

Takto sa používa kyselina fumarová

Na liečbu SM sa používajú vyššie dávky kyseliny fumarovej: Začnite 120 miligramami derivátu kyseliny fumarovej dvakrát denne. Po týždni sa dávka zvýši na 240 miligramov dvakrát denne. Ak sa dočasne vyskytnú vedľajšie účinky, dávku je možné po konzultácii s lekárom na chvíľu opäť znížiť. Výskyt vedľajších účinkov je možné znížiť, ak sa kapsuly užívajú s jedlom.

Pri terapii psoriázy sa používajú nižšie dávky kyseliny fumarovej. Existuje aj „štartovacie balenie“ s nízkymi dávkami: Na zníženie rizika vedľajších účinkov sa dávka pomaly zvyšuje z jednej na tri tablety denne počas 3 týždňov. Pri druhom, silnejšom balení sa dávka zvyšuje o šesť týždňov o jednu tabletu týždenne. Ak sa úplný terapeutický účinok dosiahne skôr, dávku nie je potrebné ďalej zvyšovať.

Aké sú vedľajšie účinky kyseliny fumarovej?

Najčastejšími vedľajšími účinkami kyseliny fumarovej (postihujú viac ako jedného z desiatich ľudí) sú pocit tepla a gastrointestinálne ťažkosti ako bolesť brucha, poruchy trávenia a nevoľnosť. Tieto sa môžu objaviť len spočiatku, ale môžu sa opakovať aj krátkodobo počas liečby kyselinou fumarovou.

K ďalším vedľajším účinkom kyseliny fumarovej (u jedného z desiatich až sto pacientov) patria zmeny krvného obrazu, svrbenie, vyrážka a zvýšené vylučovanie bielkovín v moči (indikujúce problémy s obličkami).

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní kyseliny fumarovej?

Pretože kyselina fumarová a jej deriváty môžu negatívne ovplyvniť funkciu obličiek, počas liečby by sa nemali užívať žiadne ďalšie účinné látky, ktoré majú podobné vedľajšie účinky. Patrí sem napríklad metotrexát (liek na reumu a rakovinu), retinoidy (liek na akné) a cyklosporín (imunosupresívum, napríklad po transplantácii orgánu).

Malo by sa zabrániť dvojitému použitiu kyseliny fumarovej, napríklad ako tableta a krém.

Pretože nie sú dostatočné skúsenosti s používaním u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, tehotných a dojčiacich žien, použitie sa v týchto prípadoch neodporúča.

Ako získať lieky s kyselinou fumarovou

Všetky prípravky s kyselinou fumarovou a jej derivátmi sú schválené na vážne choroby, a preto je možné lieky kúpiť iba v lekárňach na lekársky predpis.

Odkedy je kyselina fumarová známa?

Kyselina fumarová bola prvýkrát nájdená v hubách Hríb pseudoignarius objavili a v čistej forme sa dali získať z obyčajného zemského dymu (rastlina z čeľade makovitých) v roku 1832. Zemitý dym sa v staroveku používal aj ako liečivá rastlina proti kŕčom v zažívacom trakte a žlčníku, proti zápche a proti kožným ochoreniam.

Na základe týchto skúseností vyvinul lekár Günther Schäfer v 70. rokoch minulého storočia terapiu psoriázy kyselinou fumarovou. Schválenie kyseliny fumarovej na liečbu MS bolo udelené až v roku 2013 potom, čo sa účinná látka a jej deriváty osvedčili v klinických štúdiách.

Tagy:  paliatívna medicína koža očkovania