Amitriptylín

Aktualizované dňa

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Amitriptylín je jednou z najznámejších účinných látok pri depresiách a chronických bolestiach. Veľmi často sa používa v oblasti psychiatrie a neurológie. Amitriptylín je jedným z tricyklických antidepresív, a preto patrí do prvej generácie antidepresív. Bol dobre študovaný a testovaný na toleranciu. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o účinkoch amitriptylínu, vedľajších účinkoch a použití.

Takto funguje amitriptylín

Amitriptylín je liek zo skupiny takzvaných tricyklických antidepresív. Má náladový, upokojujúci a upokojujúci účinok. Amitriptylín tiež zmierňuje intenzitu bolesti pri nervových bolestiach (neuropatická bolesť) a znižuje frekvenciu chronických tenzných bolestí hlavy a migrény.

Amitriptylín vyvíja tieto účinky ovplyvňovaním citlivej rovnováhy messengerových látok (neurotransmiterov) v mozgu. Tieto poslové látky prenášajú nervové signály medzi jednotlivými mozgovými bunkami:

Signály sú vytvárané uvoľnením poslovej látky z jednej nervovej bunky a jej dokovaním na určité väzbové miesta (receptory) ďalšej nervovej bunky. Potom, čo vyvinú svoj účinok, sú posolské látky opäť absorbované pôvodnou bunkou a tak „recyklované“.

Odborníci v súčasnosti predpokladajú, že rozvoj depresie je okrem iného spôsobený nedostatkom určitých poslov v mozgu (napríklad serotonínu a norepinefrínu). Tu vstupujú do úvahy tricyklické antidepresíva (TCA), ako je amitriptylín: Zabraňujú opätovnému vstrebávaniu poslových látok v pôvodnej bunke, aby mohli dlhšie rozvíjať svoj účinok.

Ako TCA amitriptylín inhibuje spätné vychytávanie rôznych messengerových látok len mierne selektívne. Blokuje spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu a viaže sa aj na mnoho ďalších receptorov najrozmanitejších signálnych dráh v mozgu.

Toto spektrum aktivity je odlišné pre takmer každé antidepresívum, čo znamená, že je možné liečiť mnoho duševných chorôb s rôznymi aspektmi.

Účinky amitriptylínu na zlepšenie nálady sa zvyčajne prejavia po dvoch až troch týždňoch pravidelného používania. Na začiatku terapie je obzvlášť citeľný upokojujúci (sedatívny) účinok, ktorý súčasne môže zmierniť existujúce problémy so spánkom.

Príjem, rozpad a vylučovanie

Účinná látka amitriptylín sa do krvi absorbuje len pomaly (počas jednej až piatich hodín). Rozklad prebieha v pečeni, pričom rozkladný produkt má tiež antidepresívny účinok.

Po metabolizácii sa amitriptylín vylučuje obličkami. Trvá asi 25 hodín (polčas), kým sa telo rozloží a vylúči polovicu účinnej látky.

Kedy sa používa amitriptylín?

Účinná látka amitriptylín je schválená na liečbu:

• depresívne choroby
• neuropatická bolesť
• chronické tenzné bolesti hlavy a migrény (na profylaxiu)
• Enuresis nocturna („zvlhčovanie postele“)

Mimo schválených indikácií sa amitriptylín používa aj na nasledujúce sťažnosti (takzvané „používanie mimo označenia“):

• Syndróm nedostatku pozornosti (hyperaktivita) alebo skrátene ADD
• poruchy príjmu potravy
• Tinnitus
• Fibromyalgia

Aplikácia spravidla prebieha dlhší čas.

Takto sa používa amitriptylín

Účinná látka amitriptylín sa väčšinou používa vo forme tabliet, niekedy s oneskoreným uvoľňovaním účinnej látky. Na nemeckom trhu sú tiež kvapky a injekčné roztoky amitriptylínu.

Tablety sa zvyčajne podávajú počas dňa (ráno - napoludnie - večer). V prípade nízkych dávok amitriptylínu alebo oneskoreného uvoľňovania účinných látok sa liek zvyčajne užíva večer, pretože najmä na začiatku terapie môže dôjsť k únave.

Dávkovanie závisí od oblasti použitia. Pri neuropatickej bolesti sa často vyberá nižšie ako pri depresii.

Aké sú vedľajšie účinky amitriptylínu?

Priberanie na váhe sa vyskytuje u viac ako jedného z desiatich liečených ľudí, a preto je veľmi častým vedľajším účinkom terapie amitriptylínom. K tomu agresivita, závraty, ospalosť, zvýšený srdcový tep, nízky krvný tlak, upchatý nos, sucho v ústach, zvýšené potenie, zadržiavanie moču a únava - obzvlášť na začiatku liečby amitriptylínom.

Účinok a vedľajšie účinky sa vyskytujú v rôznych časoch. Spočiatku prevažujú vedľajšie účinky. Tieto zvyčajne po jednom až dvoch týždňoch ustúpia a do hry vstupuje skutočný antidepresívny účinok.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní amitriptylínu?

Kontraindikácie

Amitriptylín by sa nemal používať na:

• Choroby srdca
• závažná porucha funkcie pečene
• súčasná liečba inhibítormi monoaminooxidázy (inhibítory MAO - proti depresii a Parkinsonovej chorobe)
• Precitlivenosť na účinnú látku

Interakcie

Amitriptylín môže zvýšiť účinky adrenalínu, efedrínu a fenylefrínu (sympatomimetiká) na srdce. Ďalej zvyšuje účinok centrálne pôsobiacich antihypertenzív (napr. Klonidín, metyldopa) a anticholinergík (napr. Tolterodín, oxybutynín).

Amitriptylín je v pečeni štiepený určitými enzýmami, takže súčasné užívanie inhibítorov týchto enzýmov môže viesť k zvýšeniu vedľajších účinkov amitriptylínu. Takými inhibítormi sú napríklad antifungálne činidlá, ako je flukonazol a terbinafín, ale tiež ďalšie antidepresíva, ako napríklad fluoxetín, paroxetín a bupropión.

Je potrebné vyhnúť sa kombinácii amitriptylínu s fluvoxamínom (antidepresívum) a tramadolom (liek zmierňujúci bolesť). Iné centrálne tlmiace lieky (napr. Benzodiazepíny) a alkohol zvyšujú sedatívny účinok amitriptylínu. Výsledkom je, že schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje môže byť výrazne narušená.

Vekové obmedzenie

Amitriptylín sa nemá používať na liečbu depresie u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov kvôli nedostatku štúdií o jeho účinnosti.

Účinná látka je však schválená na liečbu nočnej enurézy od šiestich rokov, ak iné opatrenia neviedli k požadovanému úspechu.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Skupina účinných látok tricyklických antidepresív je k dispozícii viac ako 60 rokov. Preto je k dispozícii veľa skúseností s účinkami a vedľajšími účinkami - aj počas tehotenstva a dojčenia.

Štúdie s približne 1 400 hodnotenými tehotenskými kurzami neposkytli žiadne náznaky teratogénneho účinku amitriptylínu. Účinná látka je preto jedným z zvolených antidepresív na liečbu depresie závislej od liečby počas tehotenstva.

Kojenie K dispozícii sú menej rozsiahle údaje o použití amitriptylínu. U dojčených detí neboli doteraz popísané žiadne sťažnosti. Amitriptylín je preto jedným z antidepresív zvolených počas dojčenia, ak je indikovaná lieková terapia.

Ako získať lieky s amitriptylínom

V Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku vyžadujú prípravky obsahujúce účinnú látku amitriptylín predpis v každej dávke a forme podávania a je ich dostať iba v lekárňach.

Kapky obsahujúce amitriptylín sú k dispozícii iba v Nemecku, ale nie v Rakúsku alebo Švajčiarsku.

Ako dlho je amitriptylín známy?

Prví predstavitelia tricyklických antidepresív boli vyvinutí na začiatku päťdesiatych rokov minulého storočia (neskôr boli pridaní ďalší a ďalší potomkovia):

Imipramin, prvé tricyklické antidepresívum, bol objavený a testovaný prvýkrát v roku 1955. Ako druhý člen tricyklických antidepresív bol amitriptylín predstavený v USA v roku 1961. Odvtedy je jedným z najčastejšie predpisovaných antidepresív na celom svete a úspešne sa používa aj v mnohých ďalších oblastiach použitia.

Tagy:  tehotenský pôrod alternatívna medicína zdravé pracovisko