Fibrilácia komôrok

DR. med. Andrea Reiter je nezávislá autorka lekárskeho redakčného tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Fibrilácia komôr je život ohrozujúca arytmia. Srdce už nie je schopné pumpovať krv a postihnutá osoba v priebehu niekoľkých sekúnd stratí vedomie. Ak sa táto arytmia nelieči, môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých minút. Prečítajte si všetko o príčinách a liečbe komorovej fibrilácie.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. R00I48I46I47I49I45I44

Komorová fibrilácia: opis

Komorová fibrilácia je porucha rytmu, ktorá vzniká v srdcových komorách. Vždy je to život ohrozujúce a môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých minút.

Svalové bunky srdcových komôr sa bežne sťahujú 60 až 80 -krát za minútu. Krv zozbieraná v srdcových komorách je pumpovaná do obehu tela koordinovaným sťahovaním srdcového svalu, srdcového tepu. Medzi údermi srdca sa srdcové komory doplnia krvou.

Signál pre tlkot srdca je generovaný v takzvanom sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v predsieni. Tento elektrický signál sa prenáša usporiadaným spôsobom a zhasne, keď sú stiahnuté všetky svalové bunky. Pri ventrikulárnej fibrilácii je tento poriadok náhle narušený. V komore vznikajú takzvané kruhové excitácie. Môžu sa vyskytnúť frekvencie až 800 za minútu.

Vzhľadom na túto veľmi rýchlu frekvenciu sa však pri ventrikulárnej fibrilácii už efektívny srdcový tep nevyskytuje. Pretože kvôli príliš veľkému počtu neusporiadaných excitácií sa svalové bunky už nemôžu synchrónne sťahovať. Krv sa preto už nečerpá do obehu tela. U postihnutých už nie je cítiť pulz. Vyskytne sa zástava srdca.

Fibrilácia komôrok: príznaky

Príznaky ventrikulárnej fibrilácie sú podobné ako pri zástave srdca. Títo postihnutí sú v bezvedomí, bledí, ich pery sú modré, ich zrenice sú široké a tuhé. Dýchanie sa zastaví. Pulz nie je možné cítiť. Títo postihnutí niekedy zvlhli alebo sa črepovali.

Komorová fibrilácia: príčiny a rizikové faktory

Fibrilácia komôr je vo väčšine prípadov spôsobená vážnym srdcovým ochorením, ako je srdcový infarkt. Komorová fibrilácia však môže mať aj mnoho ďalších príčin:

ischemická choroba srdca (ICHS)
Vypuklé na stenách srdca (aneuryzma steny srdca po infarkte myokardu)
výrazné srdcové zlyhanie
Zápal srdcového svalu (myokarditída)
vrodené srdcové chyby
Pľúcna embólia
Elektrická nehoda
Lieky, drogy, otravy
Nedostatok kyslíka (dusenie, utopenie)
Poruchy minerálnej rovnováhy (napr. Nedostatok draslíka)
Hromadenie tekutiny v perikarde (perikardiálny výpotok)
vrodená malformácia vo vodivom systéme srdca

Fibrilácia komôrok: diagnostika a vyšetrenie

Fibrilácia komôrok je vždy život ohrozujúcou udalosťou. Na rozsiahle fyzické vyšetrenie nie je čas. Ak je dotknutá osoba v bezvedomí a pulz už nie je cítiť, je potrebné ihneď začať s resuscitačnými opatreniami bez stanovenia diagnózy a privolať pohotovostného lekára.

Ak je k dispozícii defibrilátor, elektródy sú prilepené páskou alebo držané na hrudi. Defibrilátor analyzuje srdcový rytmus. Na takzvanom elektrokardiograme (EKG) sa komorová fibrilácia stane viditeľnou prostredníctvom „blikajúcej vlny“. Verejne prístupný defibrilátor (AED) môže pomocou softvéru poskytnúť laikovi pokyny, čo má robiť.

Komorová fibrilácia: liečba

Pri ventrikulárnej fibrilácii sa musí pokúsiť uviesť srdcový rytmus späť do správneho rytmu pomocou elektrického šoku. Elektrina je krátko vedená cez elektródy do tela pacienta stlačením tlačidla. Pretože všetky svaly dostávajú elektrický impulz súčasne, ich následná aktivita sa dá opäť synchronizovať. Ak je resuscitácia úspešná, srdce začne znova biť. Čím skôr sa defibrilácia vykoná, tým lepšie sú šance na prežitie pre postihnutých. Niekedy sa postup musí opakovať.

Ak majú ľudia vysoké riziko ventrikulárnej fibrilácie v dôsledku srdcových chorôb, môže sa preventívne použiť takzvaný implantovateľný defibrilátor. Je veľký asi ako srdcový kardiostimulátor a nepretržite meria srdcové prúdy. Ak dôjde k ventrikulárnej fibrilácii, spôsobí to elektrický šok. Nechráni teda pred arytmiou samotnou, ale reaguje na ňu.

Komorová fibrilácia: priebeh ochorenia a prognóza

Prognóza ventrikulárnej fibrilácie závisí od mnohých faktorov. Obzvlášť dôležitý je čas defibrilácie. Ak sa to vykoná okamžite, napríklad preto, že dotknutá osoba je už v nemocnici alebo je na dosah AED, bude úspešná vo viac ako 95 percentách prípadov. Šanca na prežitie postihnutých sa zníži asi o desať percent za každú minútu komorovej fibrilácie, ak sa defibrilácia nevykonáva.

Ak bola defibrilácia úspešná, je stále možné, že došlo k poškodeniu mozgu a ďalších orgánov. Zvlášť ak boli resuscitačné opatrenia vykonané veľmi neskoro, riziko trvalého poškodenia mozgu je značné.

Riziko opakovania arytmie po epizóde komorovej fibrilácie je vysoké. Implantovateľný defibrilátor môže znížiť riziko úmrtia, pretože v prípade komorovej fibrilácie okamžite defibriluje. Implantovaný defibrilátor musí pravidelne kontrolovať lekár.

Ak sa nelieči, komorová fibrilácia je vždy smrteľná. Nemal by sa preto báť resuscitovať alebo defibrilovať postihnutých. Možné poranenia, ktoré môžu vzniknúť, sú v porovnaní s prognózou komorovej fibrilácie nevýznamné.

Tagy: tip na knihu fajčenie menopauza