cholera

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Cholera je závažné infekčné ochorenie, ktoré je spojené s masívnou hnačkou. Spôsobuje ju baktéria Vibrio cholerae. Cholera je obzvlášť rozšírená v oblastiach so zlou hygienou. Postihnuté sú väčšinou podvyživené a oslabené osoby. Ak sa infekcia nelieči, je často smrteľná. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o cholere.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A00

popis

Cholera je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Vibrio cholerae a je spojené s ťažkou hnačkou. Stáva sa, že pacienti zvracajú aj žlč. Tak dostala choroba názov: „Cholera“ v nemčine znamená „tok žltej žlče“.

Patogény žijú na celom svete v pobrežných a brakických vodách pri teplote nad desať stupňov Celzia. Samotná choroba je však bežná iba v Ázii, Afrike a Južnej Amerike. Postihuje predovšetkým regióny so zlými zásobami pitnej vody a nevhodnými hygienickými podmienkami - napríklad utečenecké oblasti. Na celom svete sa každoročne vyskytne približne šesť miliónov prípadov cholery. V Nemecku sa choroba bežne neprejavuje. Je veľmi zriedkavé, keď sa cestujúcim zavlečie choroba napríklad z juhovýchodnej Ázie.

Cholera je známa už od začiatku histórie. Najprv sa to dialo výlučne endemicky v delte Gangy. Endemická oblasť je oblasť, v ktorej je patogén trvalo prítomný a nedá sa odstrániť. Od 19. storočia sa cholera rozšírila po celom svete v niekoľkých pandémiách. Pandémia je častý výskyt choroby v rovnakom období, ale na rôznych miestach.

Existujú rôzne druhy baktérií cholery. Najdôležitejšie sú klasické Vibrio cholerae a Vibrio cholerae typu El Tor. Typ El Tor je zodpovedný za poslednú pandémiu od roku 1960. Je považovaný za environmentálne stabilnejší, ale menej nebezpečný ako klasický typ.

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je cholera spolu s morom, kiahňami a žltou zimnicou jednou z karanténnych chorôb.Príslušník verejného zdravotníctva preto môže pacientov umiestňovať do karantény, kým už nehrozí riziko ich nákazy inými ľuďmi. Hlásiť treba nielen samotnú chorobu, ale aj podozrenie na choleru.

Cholera: príznaky

Príznaky cholery zvyčajne začínajú náhle. Na začiatku sú veľmi podobné iným hnačkovým ochoreniam. Cholera začína:

• vodnatá hnačka
• Zvracanie vodnatého obsahu žalúdka, krvi a žlče
• bolesť brucha

Hnačka je typicky zakalená, čoraz vodnatejšia a obsahuje vločky mliečne bieleho hlienu. Preto sa nazýva kreslo na ryžovú vodu. V dôsledku masívnej straty tekutín spôsobenej hnačkou - až 20 litrov denne - sa telo môže stať život ohrozujúcim a vyschnúť. Strata vody a soli tiež spôsobuje nasledujúce príznaky cholery:

• „Vox cholerica“ (vysoký, chrapľavý hlas)
• Svalové kŕče
• Potopená tvár, zapadnuté oči, zapadnuté brucho
• slabý pulz v končatinách
• nízky krvný tlak
• rýchly tlkot srdca (tachykardia)
• studené ruky a nohy bez hydratácie

V priebehu ochorenia sa môže spočiatku vyskytnúť retencia moču. To môže viesť k zlyhaniu obličiek, poruchám vedomia a obehu, čo môže byť smrteľné.

Cholera: príčiny a rizikové faktory

Choleru spôsobuje baktéria Vibrio cholerae. Do ľudského gastrointestinálneho traktu sa dostáva ústami. Tam musí najskôr prejsť žalúdkom. Pretože je citlivý na kyseliny, žalúdočné kyseliny zabíja veľké množstvo baktérií. Na prepuknutie choroby je potrebných toľko patogénov. Len tak je šanca, že niektoré z nich prežijú žalúdočnú pasáž a potom sa v tenkom čreve rozmnožia a prichytia na sliznici. U ľudí, ktorí produkujú menej žalúdočnej kyseliny, môže aj menšie množstvo baktérií viesť k prepuknutiu choroby, pretože v žalúdku je usmrtených menej patogénov.

Ak sú baktérie na sliznici tenkého čreva, produkujú jed, takzvaný toxín cholery. Preniká do sliznice a spôsobuje, že sa obrovské množstvo vody a solí (elektrolytov) uvoľní do vnútra čreva a potom sa vylúči ako hnačka.

Rizikové faktory

Patogén cholery je jedným z vodných zárodkov a v dôsledku toho sa prenáša na ľudí kontaminovanou pitnou vodou alebo kontaminovanými morskými plodmi. Je tiež možná fekálno-orálna infekcia z osoby na osobu. Stáva sa to hlavne pri zlej hygiene rúk. Baktérie môžu byť prenášané chorými na choleru. Existujú tiež ľudia, ktorí vylučujú patogén bez toho, aby sami ochoreli.

Ochorenie sa vyskytuje častejšie v oblastiach s vysokou hustotou obyvateľstva a zlými hygienickými podmienkami, ako napríklad v utečeneckých oblastiach. Je považovaná za „chorobu chudobných“, pretože obzvlášť podvyživení a oslabení ľudia trpiaci iným základným ochorením dostávajú choleru. Okrem toho ochorejú najmä malé deti a starí ľudia.

Cholera: vyšetrenia a diagnostika

V prípade podozrenia na choleru sa vás lekár najskôr podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Položí vám napríklad nasledujúce otázky:

• Boli ste nedávno v zahraničí?
• Pili ste vodu z vodovodu alebo ste tam jedli surové potraviny, ako napríklad šalát?
• Kedy sa príznaky objavili prvýkrát?
• Koľkokrát denne máte hnačku?
• Môžete popísať hnačku?
• Zvraciate alebo vás bolí brucho?

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár bude cítiť váš pulz a bude počuť a ​​cítiť váš žalúdok.

Diagnóza cholery je potvrdená vzorkou stolice. Toto sa vyšetruje na patogén v laboratóriu, buď pod mikroskopom, alebo potom, čo sa baktérie pestujú v kultúre. Okrem toho sú ako materiál na vzorky vhodné zvracanie a sekréty z tenkého čreva (dvanástniková šťava).

Choleru je potrebné odlišovať od iných hnačkových chorôb, ktoré sú vyvolané napríklad salmonelou alebo shigellou. Zvlášť pri miernych kurzoch to nie je vždy možné kvôli podobným príznakom. Úplný obraz cholery sa musí odlišovať aj od infekcie baktériou Clostridium difficile, inej otravy jedlom alebo nádoru pankreasu (VIPoma).

Cholera: liečba

Ak existuje podozrenie na choleru, terapia sa musí začať okamžite v nemocnici! Takýmto spôsobom je možné pozitívne ovplyvniť priebeh a výsledok ochorenia. Najdôležitejšia je symptomatická liečba cholery. To znamená, že je potrebné nahradiť veľkú stratu tekutín a soli. Najlepšie to funguje s tekutinami obsahujúcimi glukózu, ktoré sa podávajú pacientovi na pitie. Je tiež možné podať pacientovi tekutiny a soli (elektrolyty) ako infúziu do žily.

Antibiotiká sú až na druhom mieste v liečbe cholery. Ide o účinné látky, ktoré zabíjajú baktérie alebo bránia ich množeniu. V prípade cholery sa používajú triedy antibiotík, ako sú chinolóny alebo makrolidy.

S obrovskou stratou tekutín a soli doma môžete niečo urobiť: dajte chorému dostatok koly a sladkého čaju na pitie a ponúknite mu praclíky. Liečba v nemocnici však musí byť vykonaná čo najrýchlejšie!

Cholera: prevencia

Najlepšou prevenciou hnačky je dobrá hygiena jedla a pitnej vody. Najmä vo veľmi chudobných krajinách, krízových oblastiach a utečeneckých táboroch to však často nie je zaručené. Ako cestovateľ do oblastí cholery by ste mali:

• pite iba prevarenú alebo minerálnu vodu z uzavretých fliaš.
• nepoužívajte vodu z vodovodu na čistenie zubov alebo umývanie riadu.
• urobte bez kociek ľadu v nápoji.
• nekonzumujte surové potraviny, ako sú šaláty.
• Ruky si pravidelne dezinfikujte, najmä pred jedlom.

Bežný turista má malé riziko nákazy cholerou. Hygienické podmienky v hoteloch sú často dostatočné.

Očkovanie proti cholere

Existuje možnosť očkovania proti cholere. Toto sa všeobecne neodporúča, pretože chráni iba pred chorobami v 60 percentách prípadov a je účinný iba šesť mesiacov. K dispozícii sú dve rôzne vakcíny: orálna vakcína a mŕtva vakcína. Orálna vakcinácia proti cholere obsahuje oslabené patogény, mŕtva vakcína obsahuje mŕtve patogény. Obe vakcíny nemôžu vyvolať úplný obraz choroby cholery. Napriek tomu stimulujú imunitný systém človeka k tvorbe špecifických protilátok. Očkovanie by sa malo vykonať iba vtedy, ak to vyžaduje cieľ cesty alebo ak ľudia pracujú ako pracovníci pomáhajúci pri katastrofách v oblasti cholery.

Karanténa a povinné nahlasovanie

Ak sa vyvinie cholera, je potrebná okamžitá terapia. Aby sa predišlo ďalším infekciám (epidémiám), je dôležité dodržiavať prísnu hygienu. Chorí ľudia sú preto v karanténe. Okrem toho je potrebné nahlásiť podozrenie na choleru, aby bolo možné začať opatrenia na kontrolu chorôb.

Cholera: priebeh choroby a prognóza

Cholera začína po inkubačnej dobe niekoľkých hodín až piatich dní. To zodpovedá času medzi infekciou patogénom a nástupom symptómov - spravidla po dvoch až troch dňoch. Rozlišuje sa medzi ľahkými a ťažkými kurzami. Mierna forma ochorenia zvyčajne končí po piatich dňoch. Príznaky sa zvyčajne už po dvoch dňoch nezhoršujú. Keď je cholera plná, choroba zvyčajne končí po šiestich dňoch. Prvých 24 hodín je najťažších s vylúčením až jedného litra vodnatej stolice za hodinu. Zaznamenali sa aj prípady, keď pacienti v priebehu niekoľkých hodín podľahli cholere.

Včasnou liečbou je možné často liečiť ľahké aj ťažké kurzy. Napriek liečbe zomierajú asi dve percentá pacientov s ťažkou cholerou. Ak sa nelieči, cholera je smrteľná až v 60 percentách prípadov. Zvlášť deti sú ohrozené cholerou, pretože schnú rýchlejšie ako dospelí a horšie vyrovnávajú stratu soli.

Po prekonaní choroby zostáva iba obmedzená imunita voči patogénu. To znamená, že postihnutí môžu opäť chytiť choleru.

Tagy:  sexuálne partnerstvo starostlivosť o nohy prvá pomoc