H2 dychový test

DR. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lekárskeho redakčného tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Dychový test H2 (vodíkový dychový test) je možné použiť na diagnostiku rôznych črevných chorôb, ako je intolerancia laktózy alebo fruktózy (intolerancia laktózy alebo fruktózy). Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o dychovom teste H2 - ako funguje, kedy ho používať a na čo si počas testu H2 dávať pozor.

Čo je to dychový test H2?

Dychový test H2 sa používa hlavne na preukázanie neznášanlivosti niektorých uhľohydrátov. Zvlášť často sa používa na diagnostiku intolerancie laktózy alebo fruktózy (intolerancia laktózy, malabsorpcia fruktózy).

V oboch prípadoch sa príslušný cukor dostane do hrubého čreva nestrávený z tenkého čreva. Tam ho rozkladajú baktérie v črevnej flóre a produkujú okrem iného vodík (H2) - na druhej strane v ľudskom metabolizme nevzniká H2. Vodík sa veľmi rýchlo vstrebáva do krvi a vydychuje pľúcami.

Tu prichádza k dychovej skúške H2: Ak sa napríklad po vypití roztoku obsahujúceho laktózu alebo fruktózu zvýši podiel vodíka vo vydychovanom vzduchu, znamená to, že zodpovedajúci cukor nebolo možné použiť v tenkom čreve a je rozdelený. baktériami v hrubom čreve sa stal.

S testovanou látkou laktulózou sa dá tiež merať takzvaný orozekálny tranzitný čas pomocou dychového testu H2. Laktulózu telo nemôže využiť, ale rozkladá sa baktériami v hrubom čreve, pričom produkuje H2, rovnako ako ostatné uhľohydráty, ktoré je potom možné merať vo vzduchu, ktorý dýchame. Čas medzi perorálnym požitím laktulózy a zvýšením koncentrácie H2 v dychu zodpovedá orozekálnemu času prechodu laktulózy.

Kedy sa vykonáva dychová skúška H2?

Dychový test H2 sa môže vykonať s rôznymi testovanými látkami z rôznych dôvodov. Primárne sa používa na diagnostiku neznášanlivosti na niektoré uhľohydráty (ako je laktóza, fruktóza, glukóza atď.). Najčastejšie používané pri intolerancii uhľohydrátov, ako je intolerancia laktózy a malabsorpcia fruktózy:

Intolerancia laktózy a malabsorpcia fruktózy

Ľudia s intoleranciou laktózy majú iba malé množstvo enzýmu laktázy, ktorý za normálnych okolností rozkladá laktózu (mliečny cukor) v tenkom čreve na zložky glukóza a galaktóza. Nestrávená laktóza sa potom dostane do hrubého čreva, kde ho rozložia baktérie za vzniku H2.

V prípade intolerancie fruktózy (malabsorpcia fruktózy) je funkcia takzvaného transportéra GLUT5 v tenkom čreve znížená. Výsledkom je, že fruktóza je nedostatočne absorbovaná z tenkého čreva. Zvyšok používajú baktérie v hrubom čreve, ktoré zase produkujú H2.

Orozecal tranzitný čas

Dychový test H2 na laktulózu na stanovenie orozekálneho tranzitného času je sotva vhodný na diagnostiku chorôb. Má to viacero dôvodov. Napríklad čas prepravy je od osoby k osobe veľmi variabilný. Okrem toho je ovplyvnený mnohými faktormi (ako je vek, menštruácia, tehotenstvo, syndróm dráždivého čreva).

Pomocou dychového testu laktulózy H2 (opakovaného niekoľkokrát) je však možné určiť, či a do akej miery sa zmení tranzitný čas pacienta, napríklad ako súčasť choroby alebo pri užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú pohyblivosť (črevné pohyblivosť = pohyblivosť čreva). To je samozrejme možné iba u ľudí, ktorí majú baktérie produkujúce H2.

Kedy nie je dovolené vykonať dychový test H2?

Dychová skúška H2 sa nesmie vykonať iba v niekoľkých prípadoch. Zvlášť to postihuje ľudí, ktorí trpia takzvanou dedičnou intoleranciou fruktózy, veľmi zriedkavým dedičným ochorením. U týchto ľudí môže podanie fruktózy viesť k život ohrozujúcej hypoglykémii (hypoglykémii). Ak existuje podozrenie na toto vrodené metabolické ochorenie, je potrebné najskôr vykonať genetické vyšetrenie.

Niektoré okolnosti (kolonoskopia, operácia čriev alebo užívanie antibiotík) môžu výsledky testov sfalšovať. V takýchto prípadoch by ste preto mali nechať prejsť štyri týždne a potom vykonať dychový test H2.

Čo robíte s dychovým testom H2?

Pri príprave na dychový test H2 nesmiete nič jesť a piť vodu iba 12 hodín pred vyšetrením. 24 hodín pred vyšetrením nesmiete jesť ťažko stráviteľné jedlá ani jedlá s vysokým obsahom vlákniny. Rovnako nesmiete fajčiť šesť hodín pred a počas vyšetrenia.

Na začiatku vyšetrenia sa stanoví bazálna hodnota („hodnota nalačno“). Na to musíte dýchať do špeciálneho meracieho zariadenia. Potom dostanete cukrový nápoj (laktózu, laktulózu, fruktózu alebo glukózu rozpustenú vo vode). Potom sa v určitých časových intervaloch (každých 10 až 30 minút) odoberú vzorky dychu a v každom prípade sa zaznamená nameraná hodnota H2. Celkovo dychový test H2 trvá dve až štyri hodiny. Informujte svojho lekára, ak sa počas testu objavia príznaky ako kŕče žalúdka, plyn alebo hnačka. Toto je obzvlášť dôležité pre takzvaných „nereagujúcich“ (pozri nižšie).

H2 dychový test: vyhodnotenie

V dychovom teste H2 na stanovenie neznášanlivosti sa koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu meria a dokumentuje niekoľkokrát počas niekoľkých hodín. V porovnaní s počiatočnou hodnotou („hodnota nalačno“) sa zvyčajne zvyšuje len veľmi mierne (menej ako 20 ppm = „časti na milión“). Zvýšenie na viac ako 20 ppm naopak naznačuje neznášanlivosť na cukor, ktorý pijete (napríklad fruktózu alebo laktózu).

Falošne pozitívny výsledok v prípade bakteriálneho premnoženia

U ľudí s bakteriálnym premnožením v tenkom čreve tam žije oveľa viac baktérií, než je obvyklé. To môže viesť k pozitívnemu dychovému testu na H2, aj keď neexistuje žiadna neznášanlivosť na podávaný cukor. Lekári potom hovoria o falošne pozitívnom výsledku.

Falošne negatívny výsledok pre „neodpovedajúcich“

Asi desať percent populácie nemá v črevách žiadne baktérie produkujúce H2. Hovorí sa im „nereagujúci“. Dychový test H2 na stanovenie neznášanlivosti by preto s nimi dopadol falošne negatívne: Napriek existujúcej neznášanlivosti sa koncentrácia H2 vo vydychovanom vzduchu nezvyšuje. Preto počas vyšetrenia alebo v nasledujúcich hodinách musíte venovať osobitnú pozornosť možným príznakom intolerancie, ako je plynatosť, kŕče v bruchu alebo hnačka.

Váš ošetrujúci lekár vás bude informovať o výsledkoch testov a prediskutuje s vami, čo máte robiť napríklad v prípade intolerancie laktózy.

Aké sú riziká dychovej skúšky H2?

Dychový test H2 je pre väčšinu ľudí úplne neškodný. Ak dôjde k neznášanlivosti podávaného cukru, vyvolané symptómy sú nepríjemné, ale dočasné a nie nebezpečné.

Čo musím zvážiť po dychovom teste H2?

Bezprostredne po vyšetrení nemusíte venovať pozornosť žiadnym špeciálnym veciam. Ak ste prejavili príznaky neznášanlivosti, tieto príznaky sa môžu objaviť aj niekoľko hodín po dychovom teste H2.

Tagy:  tehotenstvo alkoholové drogy zuby