Nitrofurantoín

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka nitrofurantoín je antibiotikum a používa sa na liečbu bakteriálnych infekcií močových ciest. Napriek tomu, že sa predtým používal iba ako antibiotikum druhej voľby, podľa súčasných terapeutických pokynov je od roku 2011 opäť liekom prvej voľby. Tu si môžete prečítať viac o účinkoch a použití nitrofurantoínu, vedľajších účinkoch a ďalšie dôležité informácie.

Takto funguje nitrofurantoín

Antibiotikum nitrofurantoín je takzvané proliečivo: na svoju aktívnu formu sa premieňa iba v mieste pôsobenia (v močových cestách). Konverzia prebieha bakteriálnymi enzýmami potom, čo sa účinná látka vstrebala z čreva do krvi a akonáhle sa uvoľní von močovým traktom: Nitrofurantoín v prípade infekcie močových ciest preniká do tu umiestnených baktérií. Vnútri bakteriálnych buniek niektoré enzýmy (nitroreduktázy), ktoré sa u ľudí nenachádzajú, premieňajú nitrofurantoín na aktívnu účinnú formu. Tento útok napadne bakteriálny genóm a rozbije ho, ale má tiež cielený deštruktívny účinok na ďalšie metabolické enzýmy, ktoré sú pre bunku nevyhnutné.

Pretože aktívna forma nitrofurantoínu má v bakteriálnych bunkách mnoho rôznych bodov napadnutia, pravdepodobnosť, že sa u baktérií vyvinie rezistencia na antibiotikum, je veľmi nízka.

Antibiotikum nielen inhibuje rast baktérií, ale ich aj selektívne zabíja, a preto sa nitrofurantoín nazýva „baktericídne antibiotikum“.

Príjem, rozklad a vylučovanie nitrofurantoínu

Nitrofurantoín vrcholí v moči asi štyri až päť hodín po požití. Asi polovica prijatej účinnej látky je rozdelená na neúčinné metabolické produkty. Tieto sa tiež vylučujú močom a môžu viesť k neškodnému hnedému sfarbeniu moču.

Kedy sa používa nitrofurantoín?

Antibiotikum nitrofurantoín sa používa na liečbu akútnej nekomplikovanej cystitídy.„Nekomplikované“ znamená, že neexistujú žiadne príznaky, ktoré by naznačovali horšie choroby alebo progresiu ochorenia - ako je horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesť chrbta alebo boku, vaginálne svrbenie alebo výtok.

V určitých prípadoch, ako je vrodené alebo získané zúženie dolných močových ciest alebo opakované, chronické infekcie močových ciest, sa môže zvážiť aj preventívna liečba nitrofurantoínom.

V prípade akútnej infekcie sa nitrofurantoín zvyčajne užíva päť až sedem dní, preventívne môže trvať maximálne šesť mesiacov, aj keď v nižšej dávke.

Takto sa používa nitrofurantoín

Nitrofurantoín sa zvyčajne užíva v troch až štyroch jednorazových dávkach 100 miligramov počas celého dňa. V prípade kapsúl s oneskoreným uvoľňovaním účinných látok (takzvané „retardačné kapsuly“) sa dávka zníži na dve až tri kapsuly po 100 miligramoch. Užíva sa každých šesť až osem hodín s jedlom a pohárom vody.

V prípade akútnej infekcie by sa antibiotikum malo užívať tak dlho, ako predpisuje lekár - aj keď sa príznaky predtým zlepšia.

Na preventívny príjem sa volia nižšie dávky, spravidla jedna tableta večer po poslednom močení.

Aké sú vedľajšie účinky nitrofurantoínu?

Počas terapie nitrofurantoínom má viac ako desať percent liečených vedľajšie účinky, ako sú závraty, zhoršená pohybová koordinácia, chvenie očí, alergické reakcie ako svrbenie, začervenanie, vyrážka a zadržiavanie vody v tkanive. Ak sa vyskytnú alergické reakcie, je potrebné informovať lekára.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky nitrofurantoínu postihujúce jedného z desiatich až sto pacientov patrí bolesť hlavy, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, zápal pľúc, kašeľ a bolesť na hrudníku.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní nitrofurantoínu?

Vo všeobecnosti existuje relatívne málo interakcií medzi nitrofurantoínom a inými účinnými látkami, pretože liek je aktivovaný a účinný iba v moči. Niektoré činidlá však môžu brániť absorpcii antibiotika z čriev, napríklad činidlá na pálenie záhy (ako sú soli horčíka alebo hliníka) a činidlá proti nevoľnosti (ako je metoklopramid).

Prostriedky, ktoré tlmia parasympatický nervový systém (napríklad atropín alebo propanthelín), spomaľujú absorpciu nitrofurantoínu v čreve a jeho vylučovanie močom, čo však v zásade nie je nevýhodou.

Lieky a potraviny, ktoré robia alkalický moč (ako mnoho druhov zeleniny, citrusových plodov alebo mlieka), inhibujú vylučovanie nitrofurantoínu. Látky okysľujúce moč (napríklad mäso) naopak podporujú vylučovanie.

Pretože používanie nitrofurantoínu môže viesť k vracaniu a hnačke, perorálne kontraceptíva nemusia byť dostatočne bezpečné. V postihnutom cykle je potrebné prijať ďalšie antikoncepčné opatrenia.

Nitrofurantoín by nemali používať tehotné a dojčiace ženy, pretože pokusy na zvieratách mohli preukázať škodlivé účinky na dieťa. Dojčatá by mali dostať účinnú látku v zodpovedajúco zníženom dávkovaní najskôr po treťom mesiaci života. U detí a dospievajúcich je tiež potrebné znížiť dávku.

U starších pacientov a pacientov s problémami s obličkami je dôležité, aby ste pred použitím nitrofurantoínu absolvovali test funkcie obličiek, aby ste zistili, či je možné antibiotikum použiť.

Vo všeobecnosti by ste pri infekciách močových ciest mali veľa piť.

Ako získať lieky s nitrofurantoínom

Lieky s účinnou látkou nitrofurantoín je možné dostať v lekárňach podľa predpisu lekára.

Ako dlho je nitrofurantoín známy?

Hľadanie chemicky vyrábaných antibiotík nitrofuránového typu sa začalo už v štyridsiatych rokoch minulého storočia. To viedlo k objavu nitrofurantoínu, ktorý dosahoval iba dostatočné koncentrácie v moči, ale práve preto sa od polovice 50. rokov používal na infekcie močových ciest. V Nemecku sú dostupné aj generiká s účinnou látkou nitrofurantoín.

Tagy:  tehotenský pôrod paliatívna medicína zubná starostlivosť