Placebo funguje aj bez podvodu

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pilulky bez účinných látok môžu byť úžasne nápomocné: Zmierňujú bolesť, znižujú krvný tlak a pomáhajú proti depresii. Dlho sa predpokladalo, že viera v to, že bol prijatý skutočný liek, je základom účinku. Ale zrejme sa to odvíja aj u pacientov, ktorí veľmi dobre vedia, že užívajú atrapu.

Poskytovanie placeba pacientom pravidelne privádza lekárov do morálnej dilemy - na jednej strane im ušetrí zbytočný stres alebo dokonca závislosť, na strane druhej však klamú a zneschopňujú ľudí, ktorí im dôverujú - aj keď v ich prospech.

Účinok bez podvodu

Aktuálna štúdia ukazuje, že utajenie nie je pre priaznivý účinok absolútne nevyhnutné: u pacientov s bolesťou chrbta, ktorí dostávali placebo okrem bežných liekov na bolesť, sa symptómy v dôsledku toho zlepšili o tretinu. To sa týkalo trvalej bolesti aj jej vrcholu.

A to napriek tomu, že krabička na pilulky s atrapami liekov bez liečiv mala veľké a široké vyšívané „placebo pilulky“. Aby testované osoby jasne pochopili, čo to presne znamená, boli na začiatku štúdie 15 minút informovaní o účinku placeba.

Skutočné drogy fungujú horšie samy o sebe

To sa týkalo aj kontrolnej skupiny, ktorá nedostala žiadne placebo. Štúdia tiež znížila ich bolesť - ale iba o deväť percent. A zatiaľ čo účastníci v skupine s placebom sa dokázali lepšie vysporiadať so svojim ochorením v každodennom živote vďaka zdanlivému lieku, v kontrolnej skupine nebol žiadny účinok.

"Tieto výsledky narúšajú naše chápanie účinku placeba," hovorí riaditeľ štúdie Ted Kaptchuk z Beth Israel Deacones Medical Center v Bostone. Účinok nie je, ako sa dlho uvažovalo, nevyhnutne generovaný očakávaním, že pacient dostane aktívny liek.

Falošné lieky aktivujú oblasti mozgu

„Interakcia s lekármi, užívanie piluliek, všetky rituály a symboly nášho zdravotného systému - naše telo na to reaguje,“ hovorí Kaptchuk. Pri každom užití tablety sa môžu aktivovať oblasti mozgu, ktoré ovplyvnili symptómy - aj keď je zrejmé, že ide o placebo.

Samotní pacienti boli experimentu otvorení: „Boli zvedaví, čo sa stane, a boli spokojní s týmto novým prístupom k liečbe ich bolesti,“ uvádza prvý autor. Cláudia Carvalho.

Viac ako predstavivosť

Už dlho je známe, že placebo efekt je viac ako len predstavivosť. Rôzne experimenty ukázali, že telo po podaní placeba uvoľňuje účinné poslové látky: napríklad opiáty zmierňujúce bolesť alebo dopamín, ktorý bez liekov zmierňuje chvenie pacientov s Parkinsonovou chorobou.

Pretože je taký silný, každý nový liek sa proti nemu musel presadiť od 70. rokov minulého storočia. V takzvaných dvojito zaslepených štúdiách potom pacienti dostanú skutočný liek alebo placebo, pričom testovaná osoba ani lekár nevedia, kto čo dostáva. Toto je jediný spôsob, ako zistiť, aký účinok si účinná látka vytvorí sama - konkrétne mínus placebo efekt.

Citlivá účinnosť

To, ako je to silné, závisí od mnohých rôznych faktorov. Napríklad na typ sťažností, ale aj na osobnosť pacienta. Aj keď je liek ponúkaný v novom make-upe, môže to znížiť účinok placeba.

Vzťah medzi lekárom a pacientom je však obzvlášť dôležitý: čím je dôverčivejší, tým silnejší je placebo efekt. Carvallho tiež hovorí: „Bez vrelého a priateľského vzťahu to nemusí fungovať vôbec.“ V časoch, keď je na diskusie medzi lekárom a pacientom vždy malý priestor, je to na zamyslenie.

Zdroj: Cláudia Carvalho a kol.: Otvorená placebová liečba chronickej bolesti krížov. BOLESŤ, 2016; 1 DOI: 10,1097 / j.bolest.000000000000000700

Tagy:  starostlivosť o starších ľudí alternatívna medicína prevencia