chemoterapia

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Chemoterapia je medikamentózna liečba rakoviny pomocou takzvaných cytostatík. Používa sa ako samostatná terapia alebo v kombinácii s inými liečebnými metódami. Prečítajte si všetko o procese chemoterapie, na čo slúži a aké riziká so sebou prináša.

Čo je to chemoterapia?

Chemoterapia je liečba zhubných nádorov liekmi nazývanými cytostatiká. Pojem cytostáza znamená niečo ako „zastavenie buniek“. To znamená, že cytostatiká zasahujú do reprodukčného cyklu rakovinotvorných buniek a tým inhibujú rast nádoru. Čím rýchlejšie sa bunky množia, tým lepšie funguje chemoterapia. Pretože rakovinové bunky majú obzvlášť vysokú mieru delenia, sú obzvlášť citlivé na cytostatické lieky. V našom tele však existujú ďalšie typy buniek, ktoré sa rýchlo množia, napríklad tie v krvotvornej kostnej dreni alebo sliznici. Pretože cytostatiká zvyčajne nerobia rozdiel medzi zdravými a chorými bunkami, často existuje množstvo vedľajších účinkov.

Chemoterapia sa môže vykonávať ako súčasť hospitalizácie, tak aj ambulantne. Pacient absolvuje ambulantnú chemoterapiu buď v onkologickej praxi, alebo v ambulancii.

V zásade existujú tri fázy, ktorými pacient prechádza v rámci chemoterapie:

• Indukčná fáza: intenzívna chemoterapia, až kým nádor neklesne
• Konsolidačná fáza: chemoterapia so zníženou dávkou na stabilizáciu regresie nádoru
• Udržiavacia fáza: menej agresívna terapia, ktorá sa podáva dlhší čas, aby sa zabránilo opätovnému výskytu nádorových buniek

Neoadjuvantná chemoterapia a adjuvantná chemoterapia

Rakovina sa často nelieči iba chemoterapiou, ale napríklad ani rádioterapiou alebo chirurgickým odstránením nádoru.

Neoadjuvantná chemoterapia je chemoterapia, ktorá prebieha pred chirurgickým odstránením nádoru. Cieľom je zvyčajne zmenšiť veľkosť nádoru a zabrániť skorému šíreniu nádorových buniek (metastázy). To má zaistiť, že samotný zásah už nemusí byť taký radikálny. V medzinárodnej reči sa to často nazýva „primárna chemoterapia“.

Adjuvantná chemoterapia na druhej strane znamená, že cytostatiká sa používajú po ďalšej liečbe rakoviny.Cieľom je zabrániť novému vývoju nádoru (recidívy) po liečebnej terapii nádoru, napríklad po operácii. V niektorých štádiách rakoviny prsníka, hrubého čreva alebo semenníkov sa napríklad v súčasnosti podáva adjuvantná chemoterapia.

Kuratívna alebo paliatívna chemoterapia?

Ak je cieľom chemoterapie vyliečiť pacienta z jeho rakoviny, nazýva sa to liečebný zámer. Žiaľ, existujú aj situácie, v ktorých vyliečenie už nie je možné, napríklad ak sa nádor už rozšíril do iných orgánov: Potom môže lekár použiť takzvanú paliatívnu chemoterapiu. Ich cieľom je zmierniť nepohodlie a predĺžiť prežitie pacienta. Je dôležité poskytnúť pacientovi presné informácie o paliatívnej chemoterapii. Očakávaná dĺžka života a prognóza musia byť pacientovi jasne a zrozumiteľne vysvetlené; lekár musí jasne povedať, že vyliečenie nie je možné. Často má zmysel zahrnúť psychologickú podporu do paliatívnej chemoterapie.

Ako dlho trvá chemoterapia?

Ako dlho musí pacient dostávať cytostatiká, nemožno všeobecne povedať. Trvanie chemoterapie závisí od rakoviny, celkového zdravotného stavu pacienta a zvolenej kombinácie liekov. V zásade sa hovorí o liečebných cykloch, pokiaľ ide o chemoterapiu. To znamená, že pacientovi sú podávané lieky jeden alebo viac dní, potom dostane niekoľko týždňov, aby lieky mohli účinkovať a telo sa dokázalo spamätať z vedľajších účinkov. Potom začína nový cyklus.

Kedy sa vykonáva chemoterapia?

Chemoterapia sa používa na liečbu zhubných nádorových ochorení. Cytostatiká majú zničiť rakovinové bunky. Oblasťami použitia sú napríklad leukémia, lymfóm, rakovina pľúc, rakovina hrubého čreva alebo žalúdka, rakovina prsníka a nádory mäkkých tkanív.

Chemoterapia rakoviny pľúc

Chemoterapia je v súčasnej dobe najdôležitejšou liečebnou metódou najmä pri takzvanom malobunkovom rakovine pľúc. Rakovina pľúc nemalobunkového typu je pravdepodobnejšie chirurgicky odstránená; ako doplnok sa tu používa liečba cytostatikami obsahujúcimi platinu.

Chemoterapia rakoviny prsníka

Chemoterapia sa používa aj u pacientok s rakovinou prsníka. Z adjuvantnej chemoterapie môžu mať prospech najmä títo ľudia s týmito nádormi:

• Nádory citlivé na hormóny
• HER2-pozitívne nádory
• Nádory, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín
• Nádory s vysokým rizikom recidívy

Aj pacientky, u ktorých sa vyvinie rakovina prsníka pred 35. rokom života, zvyčajne podstupujú chemoterapiu. Prípravky na liečbu rakoviny prsníka sú zvyčajne takzvané taxány a antracyklíny. Štandardná chemoterapia trvá 18 až 24 týždňov.

V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru môže neoadjuvantná chemoterapia pred chirurgickým odstránením nádoru otvoriť možnosť operácie zachovávajúcej prsník. Predoperačne sa podáva šesť až osem cyklov.

Chemoterapia pri rakovine žalúdka

Chemoterapia sa používa aj na pokročilé nádory žalúdka a prechod z pažeráka do žalúdka. Často peroperačne to znamená pred aj po chirurgickom odstránení nádoru. Cisplatinová chemoterapia sa často podáva v kombinácii s epirubicínom a 5FU (protokol ECF).

Ľahšie sa používa takzvaný protokol PLF, v ktorom je epirubicín nahradený leukovorínom. U pacientov s veľmi pokročilým karcinómom žalúdka sa stále viac používajú kombinácie obsahujúce taxány, ktoré však majú viac vedľajších účinkov. Takzvaná FLOT chemoterapia (Fluoruracil, Leukovorin, Ocaliplatin a Docetaxel) je šetrnejšia.

Chemoterapia: rakovina hrubého čreva

Adjuvantná chemoterapia pri rakovine hrubého čreva má zmysel iba vtedy, ak bol celý nádor vopred chirurgicky odstránený. Používajú sa prípravky oxaliplatina a 5FU / kyselina folínová, ktoré sa používajú v kombinácii. Onkológ nazýva túto schému FOLFOX. Alternatívne môže pacient dostať takzvaný fluórpyrimidín ako jednu terapiu.

Chemoterapia: leukémia

Pri akútnej leukémii je dôležité rýchlo začať intenzívnu chemoterapiu (vysokodávkovaná chemoterapia). Akútna leukémia sa bojuje v indukčnej fáze počas piatich týždňov chemoterapiou, po ktorej nasleduje štvortýždňová konsolidačná fáza. Udržiavacia terapia by mala pokračovať až dva roky po stanovení diagnózy; používa sa na to napríklad metotrexát. Pretože vysokodávkovaná chemoterapia má vzhľadom na svoju intenzitu viac vedľajších účinkov ako konvenčná chemoterapia, je potrebné starostlivé klinické monitorovanie.

Čo robíte s chemoterapiou?

Pri chemoterapii lekár dáva pacientovi cytostatiká, ktoré napádajú nádorové bunky a tým zmenšujú nádor alebo brzdia jeho rast.

Typický proces chemoterapie prebieha v cykloch. To znamená, že pacientovi sú v pravidelných intervaloch podávané cytostatiká. Časové obdobia, ktoré ležia medzi cyklami, sú presne definované. O tom, koľko takýchto cyklov je potrebné vykonať, rozhodne lekár spolu s pacientom. Ak pacient netoleruje chemoterapiu, môžu sa prestávky medzi cyklami predĺžiť alebo chemoterapiu zastaviť.

Medzi cyklami lekár skontroluje, či rakovina reaguje na chemoterapiu. Rozpozná to podľa toho, či sa nádor zmenšil alebo či rakovinové bunky ustúpili. Ak liečba nemá žiadny účinok, nemá zmysel pokračovať v chemoterapii podľa predchádzajúcej schémy.

Chemoterapia: tablety alebo infúzie?

Len niekoľko liekov na chemoterapiu je možné užívať ako tablety. Často pozostávajú z prekurzora skutočnej účinnej látky. Ten sa potom metabolizuje v pečeni, čím sa uvoľní skutočná účinná látka a prenesie sa do krvi. Jednou z problémov perorálnych cytostatík je dávkovanie: Keďže každý pacient má individuálny metabolizmus a svoje vlastné návyky pri konzumácii jedla, lieky sa absorbujú rôznymi rýchlosťami cez žalúdok alebo črevá. To sťažuje presné dávkovanie.

Lekár pacientovi cytostatiká obvykle podá ako infúziu do žily, cez ktorú sa dostanú do srdca. To potom pumpuje lieky do celého tela (systémový účinok). Ak naopak chemoterapia nemá fungovať systémovo, ale iba na orgáne postihnutom nádorom, označuje sa to ako regionálna chemoterapia. Cytotoxické lieky sa injektujú do tepny namiesto žily.

V prípade nádorov mozgu alebo miechy sa naopak cytostatiká podávajú priamo do nervovej tekutiny, ktorá je známa ako intratekálne podanie.

Chemoterapia: Prístav

Ak sa chemoterapia podáva cez žilový systém, často sa vytvára takzvaný port. Port je malá kovová alebo plastová komora s katétrom, ktorá sa otvára do veľkej telovej žily. Používa sa pod kožu, zvyčajne pod kľúčnou kosťou, pri lokálnej anestézii. Port chráni cievne steny žíl a znižuje sa riziko vniknutia liečiva do tkaniva (extravazácia). Po každej dávke cytostatík lekár prepláchne port, aby sa tam netvorili krvné zrazeniny.

Akonáhle je port na svojom mieste, vydrží približne 1 500 až 2 000 vpichov ihlou, po ktorých sa spravidla musí zmeniť. Po ukončení chemoterapie môže pacient - po konzultácii s lekárom - opäť odstrániť port, na čo je potrebný iba malý ambulantný chirurgický zákrok.

Aké sú riziká chemoterapie?

Väčšina cytostatík nedokáže rozlišovať medzi patologickými rakovinotvornými bunkami a zdravými bunkami v tele a primárne napáda bunkové klastre s vysokou mierou delenia. Preto existujú určité vedľajšie účinky. Niektoré z nich sa dajú dostať pod kontrolu podpornými opatreniami, ale v najhoršom prípade dokonca ohrozujú život. Typické vedľajšie účinky sú:

• Zvýšené riziko infekcie
• Porucha krvácania
• Strata výkonu a únava
• Nevoľnosť a zvracanie
• Hnačka
• Infekcie močových ciest
• Strata rias, obočia a vlasov na temene hlavy
• Orgánové poškodenie pečene, srdca, obličiek a nervového tkaniva

Keď sa cytostatiká podávajú prostredníctvom ciev, obzvlášť sa obávajú takzvanej extravazácie. To znamená, že liek nevteká do žily, ale vedľa. To môže viesť k vážnemu poškodeniu okolitého tkaniva, v najhoršom prípade k smrti tamojších buniek. Ak je to potrebné, poškodené tkanivo musí byť potom počas operácie vyrezané.

Vedľajšie účinky chemoterapie

O vedľajších účinkoch a o tom, ako sa s nimi zaobchádza, si môžete prečítať v článku Chemoterapia: Vedľajšie účinky.

Čo musím zvážiť po chemoterapii?

Po chemoterapii je dôležité, aby vám váš rodinný lekár alebo rezidentný onkológ pravidelne robil krvný obraz. Vďaka tomu dokáže včas rozpoznať, či sa počet krviniek normalizuje a znižuje sa riziko infekcií a krvácania. Do tej doby sa snažte znížiť svoje individuálne riziko infekcie: Vyhnite sa veľkým davom (metro, koncerty a iné) a v prípade potreby noste so sebou malý dezinfekčný prostriedok na ruky.

Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak spozorujete akékoľvek príznaky, najmä:

• horúčka
• Krvácanie (krvácanie z ďasien alebo nosa, krv v stolici alebo v moči)
• lapanie po dychu
• závrat
• Hnačka

Chemoterapeutická diéta

Mnoho pacientov trpí stratou chuti do jedla počas liečby, v neposlednom rade kvôli mnohým vedľajším účinkom. Aby ste si udržali váhu, mali by ste jesť niekoľko malých jedál denne. Povolené je celé jedlo alebo ľahké celé jedlo, v závislosti od vašich individuálnych preferencií. V prípade potreby môžete požiadať o radu špeciálne vyškoleného dietológa.

Niektorí pacienti podstupujú pri chemoterapii zmenu svojich individuálnych preferencií a odmietajú napríklad kávu, mäso alebo citrusové plody, aj keď ich predtým radi jedli.

Dlhodobé účinky chemoterapie

Väčšina vedľajších účinkov, s ktorými sa stretnete počas chemoterapie, ustúpi po ukončení liečby. Existuje však niekoľko dlhodobých účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť dlho po terapii:

• Druhé nádory (o niekoľko rokov alebo desaťročí neskôr)
• Poškodenie nervov (narušenie jemnej motoriky, zmyslu pre dotyk a dotyk)
• Predčasná menopauza u žien
• neplodnosť
• Vyčerpanosť (únava)

Majte tiež na pamäti, že akonáhle je rakovina prekonaná, chemoterapia nechráni pred vznikom iného, ​​nezávislého nádoru v priebehu vášho života. Pokračujte teda v pravidelných kontrolách na skríning rakoviny.

Tagy:  teenager domáce opravné prostriedky športová kondícia