Psychiatria: „Dávajte si pozor na to, čo diagnostikujete“

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

V máji sa objavuje nové vydanie „Psychobibel“: diagnostický manuál silnej americkej asociácie psychiatrie. Ale práca je veľmi kontroverzná. Psychiater prof. Peter Falkai z Mníchovskej univerzity v rozhovore pre informuje o príležitostiach a rizikách inovácií.

Prof. Dr. Peter Falkai

Prof. Dr. Peter Falkai je riaditeľom kliniky psychiatrie a psychoterapie na klinike Univerzity v Mníchove.

Prof. Falkai *, o novej diagnostickej príručke DSM-5, sa práve diskutuje. Dostanú zrazu ľudia psychiatrickú diagnózu, ktorí predtým neboli považovaní za chorých?

Správne, to je cena, ktorú platíme. To však neznamená, že títo ľudia predtým nemali žiadne psychické problémy. Keď k nám niekto príde ako psychiater, je veľká šanca, že má skutočne vážne sťažnosti.

Pri nových diagnostických systémoch musíte byť kritickí a používať ich zodpovedne. Na psychiatrii musíte byť obzvlášť opatrní pri diagnostikovaní, pretože ľudia sú stále stigmatizovaní.

Kniha pomenúva skutočné diagnostické príšery, akými sú napríklad „Disruptive Mood Dysregulation Disorder“, ktorá postihuje extrémne podráždené deti s vážnymi výbuchmi hnevu. Nechoďte všetci rodičia s deťmi v vzdorovitej fáze a nehovorte: „Moje dieťa sa zbláznilo?“

Pri niektorých nových diagnózach môžem len krútiť hlavou. Ale nie som detský a mládežný psychiater, takže nepoznám pozadie.

Vyhorenie ako diagnóza však nie je určené.

Tak to má byť. Vyhorenie nie je choroba, ale je to rizikový stav, v ktorom sa zvyšuje riziko ochorenia. V skutočnosti mnoho ľudí, ktorí prichádzajú do praxe kvôli vyhoreniu, už má skutočnú depresiu.

Existuje vôbec jasná hranica medzi zdravými a chorými?

Určite existujú. Máme jasné kritériá, keď je niekto chorý, v zmysle potreby liečenia. Ak určité príznaky postihujú človeka tak, že výrazne trpí on alebo okolie, potom sa hovorí o chorobe. Rovnako je to s duševnými chorobami.

Jedným z najsilnejších kritikov DSM-5 je Allen Frances, jeden z hlavných autorov starej knižnej verzie. U detí to vyvolalo záplavu diagnóz, ako je ADHD a bipolárna porucha. Teraz sa obáva, že niečo podobné hrozí.

V DSM-5 sú samozrejme body, o ktorých je možné diskutovať. Po prečítaní podrobného komentára pána Frances o ADHD vás samozrejme začne zaujímať, čo sa vtedy stalo. A samozrejme má pravdu: tieto diagnózy sa odvtedy robia častejšie a deti sa častejšie liečia liekmi. Musíme si položiť otázku, či je to v poriadku.

Je to ono?

Možno to tiež považovať za pozitívny vývoj, keď určitú diagnózu dostane viac ľudí. Možno ste sa v minulosti jednoducho nepozerali veľmi zblízka alebo sa ľudia neodvážili požiadať o pomoc, takže niektorí pacienti zostali neodhalení. ADHD nie je módna záležitosť, je to choroba. Napriek tomu musíme byť veľmi opatrní, aby duševné choroby neboli nadmerne diagnostikované.

Toto je nebezpečenstvo, keď sa pozornosť silne zameriava na chorobu.

Áno, poviem to veľmi škaredo: To, čím som zaneprázdnený, to vidím častejšie.

Prečo bolo nové vydanie potrebné teraz?

Predchádzajúca verzia má takmer 20 rokov. Odvtedy sa vo výskume stalo veľa a musíme vziať do úvahy výsledky. Vezmite si hraničný príklad. Pred dvadsiatimi rokmi boli psychiatri v tejto záležitosti dosť stratení. Často sa mýli s neobjavenou schizofréniou. Syndróm je teraz dobre preskúmaný - a to znamená predovšetkým to, že pacientom sa dá lepšie pomôcť.

Hlavnou kritikou je kontakt mnohých autorov a odborníkov s farmaceutickým priemyslom.

Tvrdí sa, že manuál je určený na vytvorenie nových skupín pacientov s cieľom zarobiť viac peňazí. Vidím to takto: Samozrejme, existujú konflikty záujmov, ktoré je potrebné odhaliť a identifikovať. Skutočne si však myslím, že je prehnané predpokladať, že diagnózy boli upravené iba s cieľom otvoriť nové zdroje peňazí alebo nové trhy.

Aký je význam novej príručky pre Nemecko?

Pre nás to najskôr nie je relevantné. Riadime sa diagnostickým katalógom ICD-10, ktorý slúži na meranie toho, čo môže lekár vyúčtovať. ICD-10 sa v súčasnosti taktiež reviduje. A túto revíziu určite ovplyvní aj DSM-5.

Prof. Falkai, ďakujem vám veľmi pekne za rozhovor.

Tagy:  parazity fajčenie liečivé bylinné domáce opravné prostriedky