Najprv infarkt, potom zlyhanie srdca

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Infarkt často zanecháva trvalé poškodenie. Jedným z možných dôsledkov je slabé srdce. U jedného zo štyroch pacientov s infarktom sa do štyroch rokov znateľne zníži čerpacia kapacita srdca.

„Srdcové zlyhanie je vážny zdravotný problém s vysokou pravdepodobnosťou hospitalizácie a predčasného úmrtia,“ hovorí Dr. Johannes Go z University of Utrecht. Je preto dôležité, aby sme dokázali identifikovať pacientov s najväčším rizikom, aby sme mohli cielene vykonávať preventívne opatrenia.

Výskumník a jeho tím predtým vyhodnotili údaje takmer 25 000 ľudí z Veľkej Británie, ktorí v rokoch 1998 až 2010 utrpeli prvý infarkt. V priemere bola ich zdravotná kariéra sledovaná počas obdobia 3,7 roka.

Vylepšená terapia

Počet tých, u ktorých sa v tomto období vyvinula srdcová nedostatočnosť, je v priebehu rokov relatívne stabilný - približne každý štvrtý pacient. Zabezpečili to dva faktory, ktoré sa navzájom vyvážili: Na jednej strane sa terapia infarktom zlepšila vďaka zavedenej liečbe stentom. „Preto možno predpokladať, že riziko srdcového zlyhania je znížené,“ vysvetľuje Go. Na druhej strane zlepšená liečba znamená, že častejšie prežívajú aj pacienti s ťažkými infarktmi. A pre nich je zase riziko srdcového zlyhania vyššie ako po menšom infarkte.

Komu srdce slabne

Vedci tiež objavili niekoľko faktorov, ktoré súviseli s vyššou pravdepodobnosťou srdcového zlyhania. To spočiatku zahŕňalo vek pacienta v čase infarktu. Ďalších desať rokov zvýšilo riziko o 45 percent.

U diabetikov bolo riziko o 44 percent vyššie. Riziko srdcového zlyhania však zvyšujú aj ďalšie choroby: fibrilácia predsiení (63 percent), ochorenie periférnych artérií (38 percent), CHOCHP (28 percent) a vysoký krvný tlak (16 percent).

Svoju rolu hrá aj sociálno-ekonomická situácia pacienta. Pacienti so srdcovým infarktom, ktorí boli sociálne znevýhodnení, mali o 27 percent väčšiu pravdepodobnosť vzniku srdcovej nedostatočnosti. "Poznanie takýchto rizikových faktorov nám umožňuje vziať do úvahy zvýšené riziko pri liečbe," hovorí Go.

Rozpad v spomalenom zábere

Srdce dlho po infarkte reaguje na smrť tkaniva myokardu procesmi prestavby. Vo väčšej miere sa uvoľňujú stresové hormóny ako adrenalín a noradrenalín, ale aj renín a angiotenzín II. Posledné dve zúžia cievy - to síce stabilizuje obeh, ale z dlhodobého hľadiska to spôsobí, že zahynie viac srdcových buniek.

Ako preventívne opatrenie proti hroziacej srdcovej nedostatočnosti, ale aj vtedy, keď je už niekto chorý, je dôležité liečiť zdravotné rizikové faktory, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, čo najoptimálnejšie. Rovnako dôležitý je však zdravý životný štýl, vyhýbanie sa nikotínu a nadmernej konzumácii alkoholu, ako aj zdravá strava a pravidelný pohyb.

Znížený čerpací výkon

Srdcové zlyhanie postupuje stále ďalej. V určitom okamihu sa čerpacia sila srdca zníži natoľko, že orgány ako mozog, obličky alebo svaly už nie sú dostatočne zásobované krvou - a teda ani kyslíkom a živinami. Ak je to spočiatku viditeľné iba pri fyzickej námahe, pacient potrebuje ďalší kyslík v neskoršom štádiu, dokonca aj v pokoji. Tento stav je rozšírený: v Nemecku trpí srdcovým zlyhaním asi päť percent populácie. Len v roku 2012 zomrelo na jej následky viac ako 46 000 ľudí. (porovnaj)

Zdroj: Abstrakt 3. svetový kongres o akútnom srdcovom zlyhaní: „Srdcové zlyhanie po infarkte myokardu: kohortová štúdia incidencie a prognostických faktorov u 24 745 pacientov pomocou prepojených elektronických záznamov“, máj 2016

Tagy:  výživa športová kondícia zdravie mužov