amputácia

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Amputácia je oddelenie časti tela. To sa môže stať v prípade nehody alebo počas operácie. Napríklad závažné ochorenia ciev, pri ktorých už tkanivo nie je dostatočne zásobované krvou, si často vyžadujú amputáciu. Prečítajte si všetko o chirurgickom zákroku, jeho priebehu a rizikách, ktoré s ním súvisia.

Čo je to amputácia?

Pri amputácii je časť tela odrezaná chirurgicky alebo nehodou. Ak stále existuje spojenie medzi prerušenou časťou tela, takzvaným amputátom, a telom cez tkanivo, ako je koža alebo svaly, nazýva sa to medzisúčetná amputácia. Na druhej strane dochádza k úplnej amputácii, tj. K úplnému prerušeniu.

Kedy robíte amputáciu?

Chirurgická amputácia prebieha vždy vtedy, ak je telesné tkanivo nenávratne poškodené alebo už odumrelo. Pretože mŕtve tkanivo na živom tele - tiež známe ako nekróza alebo gangréna - predstavuje vysoké riziko infekcií, ktoré sa môžu v tele ďalej šíriť krvou. Aby sa zabránilo tejto život ohrozujúcej komplikácii, postihnuté tkanivo sa odstráni.

Ak nekróza postihne iba malú oblasť, lekár ju možno bude môcť vystrihnúť. Ak je však pokročilejšia, väčšinou pomôže len amputácia. Vždy odrežete čo najmenej. Ďalšími dôvodmi amputácií sú nehody a rakovina.

Amputácia pri cievnych ochoreniach

V Nemecku sú najčastejším dôvodom amputácií poruchy arteriálneho krvného obehu. Ak nie je tkanivo zásobované dostatkom krvi, bunky nedostanú dostatok kyslíka a odumrú. Príčinou môže byť takzvaná periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD), pri ktorej sa „kalcifikujú“ predovšetkým tepny na nohách. PAD sa môže vyskytnúť samostatne alebo ako neskorý následok cukrovky (diabetes mellitus). Je pravda, že lekári sa najskôr pokúšajú zlepšiť prietok krvi operáciami cievnej chirurgie. Ale to často len oddiali amputáciu.

Amputácia pre diabetes

Diabetes mellitus z dlhodobého hľadiska nepoškodzuje len malé a veľké cievy, ale aj nervy. Preto ľudia s cukrovkou často vnímajú zmyslové podnety ako bolesť, teplotu alebo tlak oveľa slabšie ako zdraví ľudia.

Ak si napríklad diabetik poraní nohu, necíti žiadnu bolesť, a preto nevyhľadá lekára, ktorý by mu mohol ošetriť ranu. To môže viesť k nekróze a infekciám v oblasti poranenia, ktoré môžu byť v závažných prípadoch obsiahnuté iba amputáciou.

Amputácia pri rakovine

Zhubná rakovina kostí tiež niekedy vyžaduje amputáciu. Zvlášť často sú tu postihnuté stehná, dolné končatiny a nadlaktie. Cieľom je zabrániť šíreniu zhubných rakovinových buniek do iných častí tela. Strata funkcie v dôsledku amputácie je akceptovaná z dôvodu lepších šancí na prežitie.

Nádory mäkkých tkanív môžu tiež vyžadovať amputáciu. Napríklad amputácia penisu je poslednou terapeutickou možnosťou pre určité typy rakoviny, aj keď je spojená s veľkým psychickým stresom.

Amputácia v prípade nehody

Končatiny sú často vážne zranené, najmä pri dopravných nehodách alebo pracovných úrazoch s poľnohospodárskymi alebo priemyselnými strojmi. Potom už nemusí byť možné prišité oddelené cievy a nervy k sebe. V takýchto prípadoch sa chirurg rozhodne pre amputáciu. Obzvlášť často sú postihnuté dolné končatiny a predlaktia.

Čo robíte s amputáciou?

V období pred amputáciou lekári presne naplánujú, v ktorom mieste má byť časť tela odrezaná. K tomu sú k dispozícii rôzne zobrazovacie metódy, napríklad počítačová tomografia (CT). Okrem toho sa prietok krvi do tkaniva kontroluje pomocou ultrazvukového zariadenia. Tieto vyšetrenia zabraňujú opätovnému vývoju odumretého tkaniva na pni po operácii.

Potom, čo je pacient podrobený celkovej anestézii, začne skutočná amputácia. Anesteziológ dodatočne anestetizuje nohu, ruku alebo iné postihnuté časti tela. To uľahčuje zvládanie bolesti, najmä po operácii, a fantómová bolesť sa potom vyskytuje menej často. Počas operácie lekár pomocou tlakových manžiet prerušil prívod krvi do amputačnej oblasti, aby bola strata krvi čo najnižšia.

Amputácia na nohe

Pokiaľ ide o nohu, rozlišuje sa:

• Malá amputácia: „malá amputácia“; odstránia sa iba časti predkolenia (metatarzálne kosti a prsty).
• Veľká amputácia: Akákoľvek vyššia amputácia.

V prípade amputácií v oblasti chodidla sa lekári pokúšajú odstrániť čo najmenej kostí, aby pacient po operácii mohol ešte dobre stáť a chodiť.
Najmenšia možná amputácia je jeden alebo viac prstov. Často to však nestačí, pretože napríklad nekróza už pokročila príliš ďaleko. Potom musíte amputovať vo vyššom bode, napríklad v oblasti metatarzálnych kostí (transmetatarzálna amputácia).

Ďalšími možnosťami sú takzvané Lisfrancove a Chopartove amputácie, pri ktorých zostáva iba tarzus alebo pätové kosti. Tu je stabilita v stoji po operácii už výrazne obmedzená.

Amputácia na nohe

V prípade amputácie dolnej časti nohy chirurg ponechá podľa možnosti asi desať centimetrov dlhý pahýľ pod kolenom. K tomu môže byť neskôr pripevnená protéza. Ale to nie je vždy možné. Ak musí byť celá dolná časť nohy odstránená pod kolenom, lekári hovoria o takzvanej disartikulácii. Pretože kolenný kĺb už potom nie je funkčný, pacienti sú potom výrazne viac obmedzení v pohybe.

V prípade amputácií stehna môže byť kosť v zásade oddelená v akejkoľvek výške. Keďže sa však veľa svalov prichytáva o kosť, človek sa snaží urobiť rez čo najhlbšie, teda blízko kolena. To poskytuje maximálnu možnú pohyblivosť na stehennom pni.

V rámci disartikulácie bedrového kĺbu lekári odstránia celú nohu a zostane iba bedrová jamka v panve. Ak to vzhľadom na závažnosť ochorenia alebo poranenia nestačí, odstránia sa aj kostné panvové oblasti na jednej strane. Lekári tento typ amputácie nazývajú hemipelvektómia.

Amputácia na paži

V prípade amputácií v oblasti rúk je hlavným cieľom zachovanie funkcie uchopenia. Napríklad, ak je potrebné odstrániť prsty, existuje možnosť rozdeliť zostávajúci metakarpálny.To umožňuje pacientom pokračovať v uchopení predmetov, aj keď to vyžaduje veľa školenia.

Podobná operácia je možná aj na predlaktí. Potom, čo to bolo amputované, chirurgovia oddelia ulnu a polomer, ktoré potom ležia vedľa seba ako dva prsty. To tiež umožňuje pacientovi uchopiť veci.

Ak je potrebná amputácia v oblasti lakťa, nadlaktia alebo ramena, je dôležité zachovať čo najviac svalov, aby pacient mohol neskôr pohybovať zvyškovou končatinou. Chirurg navyše vytvorí pahýľ v tvare hrušky, pretože k nemu lepšie drží protéza.

Šitie pňa

Potom, čo lekár odstráni kosť a súvisiace mäkké tkanivo, zaokrúhľuje kostný pahýľ. Tým sa zabráni tomu, aby ostré hrany poškodili okolité tkanivo. Nakoniec sa na pahýl priloží chlopňa kože a prišije sa, aby sa do rany nedostali choroboplodné zárodky.

Aké sú riziká amputácie?

Ako každá operácia, aj amputácia nesie všeobecné a špecifické riziká:

• Infekcia rany
• Poruchy hojenia rán
• Krvácanie v oblasti pňa

Neskoršie komplikácie po amputácii zahŕňajú:

• Dekubity v oblasti zvyškovej končatiny v dôsledku nesprávneho nastavenia protézy
• Poškodenie držania tela v dôsledku zmeneného postoja a spôsobu chôdze pacienta
• Fantómová bolesť

Ak sa rana nakazí a / alebo sa po amputácii nezahojí správne, môže byť potrebná ďalšia operácia.

Fantómová bolesť

Mnoho pacientov má po amputácii takzvanú fantómovú bolesť. Cítia bolesť v oblasti časti tela, ktorá bola odstránená. Napríklad bolesť chodidla po amputácii dolnej časti nohy. Možné sú však aj iné abnormálne pocity, ako je teplo, chlad alebo svrbenie. Znie to paradoxne a dá sa to pochopiť iba vtedy, ak viete, ako mozog spracováva nervové signály tela.

V mozgu je pre každú oblasť tela zodpovedajúci obraz. Tam sa spracúva pocit pridružených zmyslových podnetov. Ak napríklad narazíte kladivom na pravý palec, signál bolesti sa najskôr prenesie do mozgu prostredníctvom nervov. Tam oblasť vyhradená pre pravý palec spracováva signál a stáva sa z toho vedomý pocit, v tomto prípade bolesť.

Po amputácii už odseknutá časť tela nie je, ale oblasť mozgu, ktorá bola zodpovedná za spracovanie jej nervových signálov, už áno. Ak je táto oblasť mozgu teraz aktivovaná, pacient môže pociťovať pocity z amputovanej časti tela.

Ako presne k takej aktivácii dochádza a prečo sú tieto vnemy často bolesťou, nebolo doteraz jasne objasnené. Ale pretože sme teraz lepšie pochopili, ako vzniká fantómová bolesť, dá sa s ňou pomocou špeciálnych techník liečiť oveľa lepšie ako pred niekoľkými rokmi.

Čo musím zvážiť po amputácii?

Pre mnohých pacientov je strata časti tela po amputácii veľmi stresujúca. Ak sa vás to týka, máte po operácii možnosť porozprávať sa o tom so špecializovanými psychológmi.

Do ďalšej následnej starostlivosti sú okrem lekárov a psychológov zapojení aj fyzioterapeuti, ergoterapeuti a ortopedickí technici. Títo profesionáli vám pomôžu opäť sa zorientovať v živote. Vyškolia vás napríklad k používaniu novej protézy na rehabilitačnej klinike. Napriek tomu, že je táto terapia veľmi namáhavá, je dôležité, aby ste naďalej cvičili, aby ste si na protézu zvykli.

Po operácii dávajte tiež pozor na ranu na pni. Ak spozorujete krvácanie, opuch, sčervenanie alebo príliš tesný, bolestivý obväz, ihneď to oznámte svojmu lekárovi. Aj keď máte po amputácii silné bolesti, musíte sa rýchlo poradiť s lekárom, aby mohol liečiť prípadné komplikácie.

Tagy:  diéta alkohol stres