Paracetamol: nepoužiteľný pri bolestiach krížov a kĺbov

Luise Heine je redaktorkou na od roku 2012. Kvalifikovaný biológ študoval v Regensburgu a Brisbane (Austrália) a skúsenosti získal ako novinár v televízii, v Ratgeber-Verlag a v printovom časopise. Okrem práce na píše aj pre deti, napríklad pre Stuttgarter Kinderzeitung, a má vlastný raňajkový blog „Kuchen zum Frühstück“.

Ďalšie príspevky od Luise Heine Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

MníchovParacetamol takmer nechýba v žiadnej lekárničke. Klasický spôsob zníženia horúčky, napríklad. Mnohí sa k nej však uchýlia predovšetkým kvôli úľave od bolesti. Aspoň pre niektoré druhy bolesti to nie je dobrý nápad, ako teraz zistili austrálski vedci.

Vedci pod vedením prof. Manuely Ferreirovej z University of Sydney založili svoju analýzu na 13 placebom kontrolovaných štúdiách. V ich metaštúdii boli porovnané údaje o viac ako 3 500 pacientoch s osteoartrózou bedra alebo kolena a asi 1 800 ľudí s bolesťami chrbta. Vedci venovali osobitnú pozornosť úľave od bolesti, zlepšeniu pohyblivosti a tým možnému zvýšeniu kvality života.

Žiadna úľava od bolestí krížov

Výsledky boli triezve: Paracetamol v porovnaní s placebom proti bolestiam chrbta vôbec nepomáhal. Nebol žiadny rozdiel v účinku na bolesť, ani neboli pacienti opäť agilnejší ani nemali prospech z hľadiska kvality života. Bolesť chrbta je jednou z najčastejších sťažností, pri ktorých sa účinná látka často používa na samoliečbu.

S opotrebovaním kĺbov to vyzeralo len o niečo lepšie. Vedcom sa podarilo vďaka účinnej látke určiť len veľmi mierne zmiernenie symptómov. Celkovo mal paracetamol štyri body lepšie ako placebo - na 100 -bodovej stupnici. Rozdiel, ktorý vedci považovali za irelevantný. Ako funguje liek proti iným formám bolesti, ako sú bolesti hlavy, a či iné účinné látky lepšie pomáhajú pri artróze a bolestiach chrbta, vyšetrovanie neposkytuje žiadne informácie.

Riziko poškodenia pečene

Ferreira a jej tím sú znepokojení aj vedľajším účinkom paracetamolu: V priemere sa hladiny niektorých pečeňových enzýmov zvýšili štvornásobne, keď sa užila účinná látka. "Zatiaľ nemôžeme posúdiť, do akej miery je to klinicky relevantné," píšu vedci. Odporúčanie paracetamolu v liečebných líniách pri problémoch s chrbtom a kĺbmi však považujú za kritické a požadujú jeho prehodnotenie.

Nie príliš veľa a nie príliš často

Britská štúdia nedávno odporučila, aby bola starostlivo zvolená dávka a trvanie liečby účinnou látkou. Pretože jeho prílišné nedbalosť predstavuje riziko pre srdce, obličky a gastrointestinálny trakt. Odporúčanú maximálnu dennú dávku štyri gramy by ste preto mali vyčerpať čo najmenej.

Je to najpredávanejší liek na svete na liečbu rôznych akútnych a chronických bolestí a horúčky. V centrálnom nervovom systéme inhibuje enzým COX-3, ktorý zase reguluje produkciu zápalového posla. Ovplyvňuje tiež dva systémy, ktoré majú tiež analgetické a upokojujúce účinky: endokanabinoidný a serotonínový systém.

Ibuprofen, ASA a diklofenak sú dostupné aj ako alternatívne lieky na liečbu menších bolestí, ktoré sú dostupné aj bez lekárskeho predpisu. Tieto však môžu mať aj problematické vedľajšie účinky - napríklad zvýšenie rizika krvácania alebo napadnutie žalúdka. Pri niektorých základných ochoreniach alebo počas tehotenstva môže byť paracetamol jedinou alternatívou. V zásade by ste nemali užívať lieky proti bolesti dlhšie ako desať dní v mesiaci.

Zdroj: Gustavo C Machado a kol.: Účinnosť a bezpečnosť paracetamolu pri bolestiach chrbtice a osteoartritíde: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných placebom kontrolovaných štúdií; BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h1225

Tagy:  koža tehotenský pôrod stres