Cystitída

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Infekcia močového mechúra (tiež cystitída alebo cystitída) je nepríjemná: Pocit pálenia pri močení a časté močenie sú typickými príznakmi, ktoré postihnutým spôsobujú problémy. V prevažnej väčšine prípadov je cystitída neškodná a rýchlo sa vyčistí. Tu si prečítajte, ktoré príznaky tiež naznačujú zápal močového mechúra, kto je obzvlášť ohrozený a akú liečbu možno použiť na jeho odstránenie!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. N30

Cystitída: Rýchla referencia

Príznaky: časté, bolestivé močenie v malom množstve moču, kŕčovitá bolesť v močovom mechúre, často nepríjemný zápach, zakalený moč, zriedka krv, niekedy horúčka
Liečba: najmä u tehotných žien a v prípade opakujúcich sa bakteriálnych zápalov antibiotík, v prípade potreby po predchádzajúcom stanovení zárodkov
Domáce opravné prostriedky: veľa pite (> 2l / deň), špeciálne plachtové a obličkové čaje, fľašu s horúcou vodou (zmierňuje kŕče), teplé kúpele na nohy, brusnice, nasturcium, tetrov alebo koreň chrenu.
Koho sa to týka Zvlášť dievčatá a ženy (kratšia močová trubica!), Riziko sa zvyšuje počas tehotenstva a po menopauze; zriedka u chlapcov / mužov, potom často komplikovaný priebeh (dôležitý je výskum príčiny!).
Príčiny: väčšinou baktérie, niekedy huby, parazity alebo vírusy, zriedka lieky alebo iné vonkajšie faktory
Spúšťač: šírenie baktérií z análnej oblasti, častý pohlavný styk (u žien), prietokové prekážky v močovej trubici, často používané alebo dlho ležiace močové katétre, metabolické (cukrovka) a imunitné choroby
Možné komplikácie: vzostupná infekcia močových ciest, zápal obličiek (panva), otrava krvi (urosepsis), zápal nadsemenníka (u mužov), zjazvenie v močovom mechúre / zmenšený močový mechúr
Pozor: Počas tehotenstva je pravdepodobne zvýšené riziko potratov, otravy tehotenstvom a zníženia pôrodnej hmotnosti, preto ich vždy ošetrujte!

Cystitída - príznaky

Mierne infekcie močového mechúra sú niekedy len mierne viditeľné. Klasickými znakmi bežnej (nekomplikovanej) cystitídy sú bolesť pri močení (algúria), ktorú zvyčajne možno cítiť ako pocit pálenia, a časté nutkanie na močenie, pričom sa vylučuje iba malé množstvo moču (pollakiúria).

Často sú to jediné sťažnosti. Existuje však viac symptómov, ktoré naznačujú infekciu močového mechúra a ktoré môžu byť v dôsledku rôznych faktorov (sprievodné ochorenia, typ patogénu) viac -menej výrazné alebo vôbec nemusia byť. Medzi najbežnejšie príznaky, ale nikdy nie všetky spoločne, patria:

Bolestivé močenie
ťažkosti s močením (dyzúria)
častá potreba močiť
zvýšená potreba nočného močenia (noktúria)
Bolesť v oblasti močového mechúra (suprapubická bolesť)
Kŕčové, bolestivé sťahovanie močového mechúra so silným nutkaním na močenie (tenezmus)

Existujú aj ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať infekciu močového mechúra:

Moč sa občas objaví zakalený a / alebo má nepríjemný zápach.
U žien sa môže vyskytnúť zvýšený výtok (fluór), ak sa infekcia rozšíri do pošvy.
Bolesť chrbta môže nastať, ak sa zápal rozšíri do obličiek alebo u mužov do prostaty.
Niekedy je tiež horúčka (zriedka s jednoduchou cystitídou.
Nutkanie na močenie môže byť také náhle a presvedčivé (nevyhnutné na močenie), že sa pacient nemôže včas dostať na toaletu (urgentná inkontinencia).
V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť viditeľná krv v moči. Na druhej strane je krv, ktorú nemožno vidieť voľným okom, bežnejšia (mikrohematúria).

„Ak máte infekciu močového mechúra, veľa pite!“

Tri otázky pre

DR. med. Massimo Lombardo,
Gynekologicko -pôrodnícky špecialista
1
Ako môžem rýchlo bojovať proti cystitíde?

DR. med. Massimo Lombardo
Najdôležitejšie pravidlo: veľa pite! Prednostne vodu alebo čaj. Pomôcť môžu aj brusnice vo vysoko koncentrovanej forme. Také látky, ktoré okysľujú moč, zbavujú baktérie ich biotopu. Spolu s dobrým prísunom tekutín to často môže stačiť na spomalenie zápalu močového mechúra.
2
Kedy musíte začať užívať antibiotiká?

DR. med. Massimo Lombardo
Myslím si, že je nesprávne podávať antibiotiká príliš rýchlo. Napriek tomu existujú okolnosti, keď sú lieky naliehavo potrebné. Napríklad, keď bolesť zasiahne boky a obličky pacienta sú ohrozené. Aj keď sa cystitída nedá zvládnuť prírodnými prostriedkami, antibiotiká môžu pomôcť. A imunokompromitovaní a starší pacienti môžu mať prospech z včasného podávania antibiotík.
3
Môžem zabrániť ďalšej cystitíde?

DR. med. Massimo Lombardo
Áno: veľa pijete! Čím viac tekutín vypijete, tým je menšia šanca, že sa baktérie usadia v močových cestách. Vo všeobecnosti sa ukázalo, že ľudia, ktorí veľa pijú, majú menší zápal. Zaistite tiež, aby bolo v oblasti genitálií dobré prostredie pre baktérie mliečneho kvasenia. Pomôcť môže aj očkovanie proti cystitíde. Tu vám poradí váš lekár.
DR. med. Massimo Lombardo,
Gynekologicko -pôrodnícky špecialista
Gynekológ Dr. med. Massimo Lambardo prevádzkuje svoju prax CentroGyn v Mníchove od roku 2007.

Cystitída: liečba

Hlavným cieľom liečby cystitídy je rýchlejšie zmierniť nepríjemné symptómy a predchádzať možným komplikáciám. V skutočnosti sa nekomplikované infekcie močového mechúra často liečia samy a bez použitia liekov. Je však lepšie podporiť a urýchliť zotavenie správnou terapiou.

Rovnako ako pri takmer všetkých bakteriálnych infekciách sú antibiotiká tiež zvolenou metódou pri bakteriálnych infekciách močového mechúra. Obvykle sa užívajú vo forme kapsúl alebo tabliet. V závažnejších prípadoch zápalu obličkovej panvičky (pyelonefritída) sa niekedy účinné látky podávajú priamo do žíl.

Ak sú príčinou zápalu močového mechúra huby, antibiotiká nepomôžu. Namiesto toho sa používajú takzvané antimykotiká.

V zásade sa človek snaží udržať antibiotickú terapiu čo najefektívnejšiu a najkratšiu, aby sa znížilo riziko vzniku takzvanej rezistencie na antibiotiká. Rezistencia je necitlivosť baktérií na určité účinné látky.

Trvanie použitia sa líši v závislosti od účinnej látky. Niekedy stačí jedna dávka (fosfomycín trometamol). To síce zmierni vedľajšie účinky, ale prežívajúce baktérie by v tomto prípade mohli spôsobiť relaps. To je dôvod, prečo sa antibiotiká v prípade infekcie močového mechúra zvyčajne užívajú tri až sedem dní (nitrofurantoín, pivotmecillinam).

„Vypočítaná“ antibiotická terapia

Pri nekomplikovanej akútnej cystitíde - ak neexistujú žiadne ďalšie priťažujúce faktory - sa antibiotiká používajú empiricky alebo vypočítané. To znamená, že používate účinné látky, o ktorých je známe, že pomáhajú proti klasickým patogénom bežnej cystitídy a spôsobujú čo najmenej vedľajších účinkov.

Spúšťacie baktérie nie sú určené presnejšie, skôr sa predpokladá, že ide o typických zástupcov, ako je Escherichia coli (E. coli).

Ak si teda všimnete typických príznakov infekcie močového mechúra, je najlepšie navštíviť lekára čo najskôr, aby mohol začať správnu terapiu. Pretože aj keď je bežná cystitída relatívne neškodná, riziko komplikácií sa zvyšuje, ak počkáte a uvidíte. Ak napríklad včas užívate antibiotiká, môžete výrazne obmedziť výskyt opakujúcich sa (= opakujúcich sa) infekcií močového mechúra.

Ak terapia funguje, príznaky by sa mali znateľne zlepšiť už po jednom dni.

Preventívne podávanie antibiotík

U žien, ktoré opakovane trpia na zápal močového mechúra, možno dokonca podávať antibiotiká v nízkych dávkach aj preventívne (profylakticky). Predtým by ste mali vyskúšať lieky, ktoré stimulujú imunitný systém niekoľko mesiacov.

Stanovenie bakteriálnych druhov a účinnosť antibiotík

Niekedy môže byť infekcia močového mechúra závažná alebo chronická. Alebo existujú špeciálne okolnosti, ako je tehotenstvo alebo niektoré sprievodné choroby. V takýchto prípadoch má zmysel použiť vzorku moču od pacienta na kultiváciu baktérií v kultúre na bližšie vyšetrenie.

Tak ich môžete presne určiť a tiež otestovať, na ktoré antibiotiká reagujú obzvlášť dobre. Tieto sa potom používajú špecificky pri liečbe cystitídy. Testovanie odolnosti sa nazýva aj antibiogram.

Ak antibiotická terapia nefunguje, môžu to byť rôzne dôvody. Niekedy je to kvôli chybám aplikácie pacienta alebo nerozpoznané rizikové faktory zabraňujú úspechu. Samozrejme treba spomenúť aj možnú odolnosť patogénov voči použitým antibiotikám.

Ak sa zvážia všetky tieto faktory a stále nedôjde k zlepšeniu, prejde sa na iné antibiotikum.

Cystitída: Liečba tehotenstva

Pretože cystitída môže počas tehotenstva viesť k vážnym komplikáciám, je dôležité začať primeranú liečbu čo najskôr. Ženy, ktoré si všimnú typické príznaky zápalu močového mechúra, by preto mali okamžite konzultovať lekára.

Liečba cystitídy počas tehotenstva je tiež založená na antibiotikách. Človek však používa prípravky, ktoré sú v tejto konkrétnej fáze života dobre znášané. Ide predovšetkým o účinné látky zo skupín penicilínov a cefalosporínov, ako aj o fosfomycín trometamol.

Antibiotická terapia sa zvyčajne začína u tehotných žien, aj keď lekár zistí zvýšený počet baktérií v moči ženy (bakteriúria) - aj keď neexistujú žiadne príznaky zápalu močového mechúra.

Cystitída: domáce opravné prostriedky

Na cystitídu existuje mnoho domácich liekov. Niektoré z nich môžu skutočne pomôcť procesu hojenia. Čaj z močového mechúra a obličiek alebo ich bylinné zložky sú jedným z príkladov. Majú antispazmodický, protizápalový a diuretický účinok. Stačí však tri až štyri šálky denne.

Niektoré zložky (antokyanidíny a proanthokyanidíny) v brusnicovej šťave sú údajne tiež nápomocné pri prevencii prichytávania baktérií na sliznicu močových ciest a vyvolávania alebo opakovania cystitídy. Študijná situácia tu však nie je jasná.

V prípade miernych, nekomplikovaných infekcií močového mechúra možno ako sprievodnú fytomedikálnu terapiu poskytnúť úľavu éterické a horčičné oleje, ako sú oleje nachádzajúce sa v nasturcium, tetrov alebo koreň chrenu. Majú antibiotický účinok a sú zvyčajne dobre znášané.

Všeobecne platí, že ak máte infekciu močového mechúra, mali by ste veľa piť (najmenej 2 litre denne) - aj keď to bolí močiť. Pretože patogény sú opláchnuté močom. Teplo, napríklad vo forme fľaše s horúcou vodou, obilného vankúša alebo kúpeľa na nohy, uvoľňuje svaly močového mechúra, ktoré sa v prípade zápalu často kŕčovito sťahujú, a môže zmierniť príznaky.

Káva, citrusové šťavy, alkohol a sladké nápoje by mali byť tabu, ak máte zápal močového mechúra. Dráždia močové cesty alebo v prípade sódy a ko. Podporujú rast baktérií.

Aké domáce lieky taktiež pomáhajú a ktorým by ste sa mali vyhnúť, môžete zistiť tu: Cystitída - domáce lieky.

Homeopatia - Liečba cystitídy bez antibiotík?

Existuje množstvo homeopatických liekov, ktoré údajne pomáhajú s rôznymi formami cystitídy. Globules & Co. však nenahrádza antibiotiká. Návšteva lekára je preto v každom prípade vhodná, obzvlášť u rizikových pacientov, akými sú tehotné ženy a diabetici. Homeopatické lieky potom možno použiť okrem konvenčnej medicíny aj na liečbu zápalu močového mechúra. Pojem homeopatia a jeho špecifická účinnosť sú však vo vede kontroverzné a štúdie ich jednoznačne nepreukázali.

Ďalšie informácie nájdete tu: Homeopatia na zápal močového mechúra

Čo sa stane, ak mám infekciu močového mechúra?

Keď dôjde k infekcii močového mechúra, dôjde k narušeniu urotelu - výstelky močového mechúra. Na jednej strane to môže viesť k bolesti, na strane druhej to často má vplyv na frekvenciu močenia: napadnutá stena močového mechúra reaguje citlivejšie na naťahujúce sa podnety a dáva príkaz, aby som sa takpovediac rýchlejšie vyprázdnil. Výsledkom je časté nutkanie na močenie (pollakiúria) pri cystitíde.

Krv v moči sa môže vyskytnúť aj v dôsledku podráždenej výstelky močového mechúra, ale je to jeden zo vzácnejších symptómov. Viac o tom nájdete v časti „Príznaky“.

Pretože väčšinu času nie je zápalmi postihnutý iba samotný močový mechúr, ale aj močová trubica, lekári často hovoria o infekcii močových ciest (UTI) vo všeobecnosti. V nepriaznivých prípadoch sa infekcia môže rozšíriť aj na močovody a obličky. Závažnou komplikáciou potom môže byť najmä zápal obličkovej panvičky (pyelonefritída).

Špeciálne formy cystitídy

Okrem klasickej cystitídy existujú aj ďalšie, oveľa vzácnejšie formy, ako je hemoragická cystitída, pri ktorej je v moči veľké množstvo krvi. Vírusy sú často spúšťačom.

Intersticiálna cystitída je chronická a nemá bakteriálnu ani vírusovú príčinu. Pri emfyzematóznej cystitíde sa v močovom mechúre tvorí plyn a často sú postihnutí diabetici.

Komplikovaná alebo nekomplikovaná cystitída?

V závislosti od sprievodných okolností cystitídy sa v medicíne rozlišuje medzi „komplikovaným“ a „nekomplikovaným“ variantom. Podľa tejto klasifikácie je cystitída nekomplikovaná, pokiaľ neexistujú žiadne funkčné obmedzenia alebo malformácie v močovom trakte a žiadna relevantná dysfunkcia obličiek alebo iné zhoršujúce sa sprievodné ochorenia.

Ak je však jeden z týchto faktorov splnený, môže podporovať rozvoj zápalu močového mechúra a spôsobiť komplikácie, takže je to potom „komplikované“.

Koho sa cystitída týka?

Cystitída u žien

Ženy majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť zápalu močového mechúra ako muži. Je to hlavne z anatomických dôvodov. Pretože ženská močová trubica je dlhá iba asi dva a pol až štyri centimetre, zatiaľ čo mužská močová trubica je asi osem palcov.

U žien musia zápalové činidlá, ako sú baktérie, prejsť do močového mechúra oveľa kratšiu vzdialenosť. Okrem toho je otvorenie močovej trubice u žien bližšie k análnej oblasti, kde sa nachádzajú určité baktérie, ktoré sú bežnými príčinami zápalu močového mechúra.

Po menopauze sa riziko cystitídy opäť mierne zvyšuje, pretože pokles hladiny estrogénu spôsobuje, že sliznica v močovej trubici je redšia. Tiež sa mikróby ľahšie dostanú do močového mechúra.

Cystitída u mužov

Cystitída u mužov je oveľa menej častá, ale keď k nej dôjde, je často tvrdohlavejšia ako u žien. Infekcie močového mechúra sa navyše stávajú bežnejšími u mužov s pribúdajúcim vekom, pretože často trpia zväčšenou prostatou. Viac informácií nájdete v časti „Príčiny a rizikové faktory“.

Anatómia močového mechúra u mužov a žien

Ženy majú výrazne väčšiu pravdepodobnosť vzniku cystitídy ako muži. Dôvod: Pri dva a pol až štyroch centimetroch je vaša močová trubica kratšia ako mužská, čo je 20 centimetrov.

Cystitída u detí

Cystitída sa môže vyskytnúť aj častejšie u detí oboch pohlaví, už len preto, že imunitný systém nie je tak vyvinutý ako u dospelých. U mladých chlapcov je však potrebné vziať do úvahy možné malformácie v genitourinárnom trakte, ak je cystitída obzvlášť častá.

Cystitída: príčiny a rizikové faktory

Jednoznačne najčastejšou príčinou zápalu močového mechúra sú baktérie. Vo väčšine prípadov patogény pochádzajú z čreva, prenikajú do močovej trubice a „stúpajú“ až do močového mechúra. Jeden potom hovorí o vzostupnej, t.j. vzostupnej infekcii.

Zápal však môže začať aj v obličkách. Zárodky odtiaľ potom zostupujú cez močovody do močového mechúra (zostupná infekcia). To sa však stáva veľmi zriedka.

V prevažnej väčšine prípadov sú spúšťacími baktériami zástupcovia druhu Escherichia coli (skrátene E. coli), ktoré sú v čreve úplne normálne. Ak sa však dostanú do močových ciest, môžu tam spôsobiť zápal.

Cystitídu môžu okrem E. coli vyvolať aj iné druhy baktérií (napr. Proteus, stafylokoky) a v zriedkavejších prípadoch aj huby (napr. Candida albicans), parazity a vírusy (napr. Adenovírusy, polyóm).

Ak sa infekcia močového mechúra vyskytne po tropickom výlete, spúšťačom môže byť aj schistosomóza (schistosomóza). Ochorenia spôsobujúce motolice prednostne infikujú močové cesty. Urcite chod k lekarovi.

V opačnom prípade sa zápal močového mechúra môže vyskytnúť aj ako vedľajší účinok niektorých liekov, ako je cyklofosfamid, ktorý sa používa pri nádorových ochoreniach. Ožarovanie v panvovej oblasti môže tiež viesť k cystitíde (radiačnej cystitíde).

Čo robí cystitídu pravdepodobnejšou?

Niektoré rizikové faktory alebo okolnosti zvyšujú pravdepodobnosť cystitídy. Toto zahŕňa:

Častý pohlavný styk (medová cystitída). Mechanické trenie uľahčuje črevným patogénom z análnej oblasti dostať sa do močovej trubice.
Používanie niektorých spôsobov antikoncepcie, ako napríklad bránica alebo spermicídy.
Dlhšie močové katétre.
Dysfunkcia močového mechúra: Ak sa moč nahromadí, baktérie nájdu optimálnu živnú pôdu na množenie. To môže mať za následok opakujúce sa infekcie močových ciest.
Diabetes mellitus, pretože postihnutí sú vo všeobecnosti náchylnejší na infekcie a zvýšený cukor v moči slúži aj ako živina pre baktérie.
Oslabený imunitný systém, napr. B. podchladením alebo psychickými vplyvmi, ako je stres.
Porucha toku moču. Je to spôsobené zúžením močovej trubice alebo vtedy, keď ventilový mechanizmus medzi močovodom a močovým mechúrom nefunguje správne a moč prúdi z močového mechúra späť do močovodu (reflux). Zväčšená prostata môže tiež spôsobiť retenciu moču u mužov.
Mechanické intervencie, ako je cystoskopia a zavlažovanie.
Tehotenstvo a šestonedelie: V dôsledku zmenených hladín hormónov počas tehotenstva a prvých týždňov po pôrode dochádza k rozšíreniu močových ciest a zárodky môžu ľahšie preniknúť a vystúpiť.
Nesprávna „technika stierania“ po defekácii. Pri stieraní zozadu dopredu sa črevné baktérie transportujú v smere vstupu do močovej trubice.

Najväčším rizikovým faktorom je ženské pohlavie kvôli vyššie uvedeným anatomickým znakom. Infekcie močového mechúra sa preto najčastejšie vyskytujú u mladých sexuálne aktívnych žien.

Možné komplikácie cystitídy

Jednoduchá cystitída sa buď uzdraví spontánne, alebo po niekoľkých dňoch správnou antibiotickou terapiou. V nepriaznivých prípadoch však môžu nastať komplikácie.

Opakujúca sa cystitída (rekurentná cystitída): Lekári tiež hovoria o chronickej alebo rekurentnej cystitíde u ľudí, ktorí trpia cystitídou obzvlášť často. Podľa definície sa musia vyskytnúť najmenej dve infekcie močového mechúra každých šesť mesiacov alebo tri za rok. Aj tu sa vyskytujú príznaky podráždenia močového mechúra, ako je pocit pálenia pri močení (ako pri jednoduchej cystitíde).

Na rozdiel od normálnej cystitídy s opakujúcou sa formou sú často spúšťačom atypické patogény, a preto je kultúra moču užitočná na stanovenie zárodkov (pozri „Diagnóza“). Včasná liečba jednoduchých infekcií močového mechúra antibiotikami môže znížiť riziko opakovanej cystitídy.

Zápal obličiek: Zápal obličiek (pyelonefritída) je nebezpečnejšou komplikáciou cystitídy. K tomu dochádza vtedy, keď patogény stúpajú z močového mechúra cez močovody do obličkovej panvičky. Obličková panva funguje ako druh zberného lievika a opisuje bod, v ktorom močovody opúšťajú obličky. Tu sa zhromažďuje primárny moč filtrovaný obličkami. Pri pyelonefritíde je zapálená aj časť obličkového tkaniva.

Okrem všeobecného závažného pocitu choroby sa pri pyelonefritíde vyskytujú aj symptómy typické pre infekciu horných urogenitálnych ciest. Objavujú sa aj symptómy špecifické pre cystitídu. Funkcia obličiek však nie je narušená.

Vývoj zápalu obličkovej panvičky

V prípade infekcie močového mechúra sa baktérie môžu dostať do obličkovej panvičky z močového mechúra cez močovod. Táto vzostupná infekcia močových ciest môže viesť k zápalu panvy obličiek.

Otrava krvi: Život ohrozujúca urosepsa, t.j. otrava krvi pôvodcom ochorenia, sa obáva predovšetkým v súvislosti so zápalom obličiek. Stáva sa to vtedy, keď zárodky vo veľkom vstupujú do krvného obehu z tkaniva obličiek. To sa môže ľahko stať, pretože obličky sú veľmi dobre zásobené krvou. Včasná terapia antibiotikami je preto obzvlášť dôležitá.

Epididymis: Rovnako ako patogény v niektorých prípadoch vystupujú močovodom do obličkovej panvičky, u mužov sa môžu dostať do nadsemenníka prostredníctvom spermatického kanálika, ktorý sedí priamo na semenníkoch. Výsledkom je zápal (epididymitída), ktorý je sprevádzaný opuchom a niekedy aj silnou bolesťou. Pretože bunky spermií dozrievajú v nadsemenníku, v extrémnych prípadoch to môže dokonca viesť k neplodnosti.

Zmenšiť močový mechúr: Jedná sa o zmenšený močový mechúr s tuhou stenou močového mechúra. Má menší objem a postihnutí často cítia silnú potrebu močiť, ale sotva môžu močiť. V mnohých prípadoch nezahojená alebo chronická cystitída spôsobuje zmenšovanie pľuzgierov, pretože dlhodobo poškodzuje orgán a spôsobuje zjazvenie tkaniva.

Tehotenské komplikácie: U žien je v dôsledku určitých hormonálnych zmien pravdepodobnejšia infekcia močového mechúra počas tehotenstva. Odborníci predpokladajú, že výsledkom takejto cystitídy môže byť predčasný pôrod, znížená pôrodná hmotnosť a určitá forma vysokého krvného tlaku počas tehotenstva (preeklampsia).

To však neznamená, že každá cystitída počas tehotenstva musí vyvolať takéto komplikácie. Naopak, toto sa vyskytuje iba vo výnimočných prípadoch a pri obzvlášť nepriaznivých procesoch.

Tehotné ženy, ktoré majú podozrenie na infekciu močového mechúra (príznaky ako bolestivé močenie, časté močenie a podobne), by sa v každom prípade mali rýchlo poradiť s lekárom. Toto je jediný spôsob, ako včas začať vhodnú antibiotickú terapiu, ktorá minimalizuje riziko komplikácií.

Hemoragická cystitída: Presne povedané, nejde o komplikáciu, ale o špeciálnu formu cystitídy. Na rozdiel od normálnej cystitídy ju spôsobujú atypické patogény, konkrétne väčšinou vírusy alebo takzvané Enterobaktérie. Rovnako ako pri normálnej cystitíde sa však vyskytujú príznaky ako bolestivé močenie.

Ako zvláštny znak hemoragickej cystitídy je v moči pacienta aj veľké množstvo krvi. Krv v moči vždy vyzerá dramaticky, ale v tomto prípade to neznamená, že hemoragická cystitída je obzvlášť nebezpečná.

Je cystitída nákazlivá?

Aj keď je riziko s vhodnou hygienou nízke, cystitída môže byť celkom nákazlivá. Pretože je to spôsobené predovšetkým baktériami E. coli, verejné toalety, kde radi žúrujú, sú potenciálnym zdrojom infekcie. Baktérie sa môžu dostať do rúk aj prostredníctvom nákupného vozíka, držadiel vo verejnej doprave alebo kľučiek a kohútikov v kancelárii a odtiaľ sa ich v určitom mieste dotknú v intímnej oblasti. Pravidelné umývanie rúk môže zabrániť takémuto prenosu.

Priama infekcia je možná aj prostredníctvom

Baktérie E. coli v ľudskej stolici. Riziko, že sa dostanú z konečníka do močovej trubice, je však nižšie, ak sa po defekácii utriete spredu dozadu.
Pohlavný styk. Tu môžu kondómy zabrániť vstupu baktérií do močovej trubice cez penis.

Cystitída: vyšetrenia a diagnostika

Lekár najskôr zhromaždí anamnézu pacienta a v prvom rade sa pýta na symptómy a možné rizikové faktory. Skupina, do ktorej pacient patrí, hrá tiež dôležitú úlohu pri následných vyšetreniach a liečbe.

U mladej, inak zdravej ženy, má zápal močového mechúra iný status ako u mladého muža, tehotnej ženy alebo diabetičky.

Lekárska anamnéza často ukazuje aj to, či má pacient komplikovanú alebo nekomplikovanú cystitídu.

Ak je možné vylúčiť komplikovanú cystitídu, nie je potrebné ďalšie vyšetrenie mladých žien, ak sú inak zdravé. Na stanovenie diagnózy postačujú väčšinou typické symptómy. Potom sa začne štandardizovaná terapia. Žiadne špeciálne vlastnosti nemožno očakávať.

Diagnostika moču

V iných prípadoch, ako sú tehotné ženy alebo mladí muži, sa robia ďalšie vyšetrenia po zozbieraní anamnézy. Diagnostika moču je obzvlášť dôležitá v prípade podozrenia na zápal močového mechúra. V moči pacienta sa vyšetrujú baktérie a krv rôznymi spôsobmi:

Testovací prúžok na moč (Stix): Pomocou tohto jednoduchého postupu je možné zhruba určiť počet baktérií v moči a určiť akúkoľvek prímes krvi.
Mikroskopické vyšetrenie moču, ktoré umožňuje presnejší odhad počtu baktérií a identifikácie buniek.
Kultúra moču: Tu sa patogény prítomné v moči pestujú na špeciálnom živnom médiu, aby sa dali presne identifikovať.

Močový prúžok nie je dostačujúci ako jediný diagnostický nástroj. Môže však pomôcť, ak je prvou otázkou na objasnenie, či sa v moči vo veľkom nenachádzajú žiadne baktérie. Jediné vyšetrenie testovacími prúžkami, bez akýchkoľvek symptómov infekcie močového mechúra, však nedáva zmysel, pretože nie je potrebné začať ďalšie kroky bez symptómov, dokonca aj so zvýšeným počtom baktérií (asymptomatická bakteriúria).

Tehotné ženy sú výnimkou: asymptomatická bakteriúria vedie k zápalu obličiek (pyelonefritíde) u približne 30 percent tehotných žien, a preto musí byť vždy liečená.

Ak je pacient požiadaný o vyšetrenie vzorky moču, rozhodne by mal použiť takzvaný „midstream moč“. To znamená, že moč z prúdu moču, ktorý už tečie, by mal byť zachytený a prvé alebo posledné mililitre by mali byť zlikvidované.

Dôvodom je, že moč by mal byť čo najmenej kontaminovaný normálne sa vyskytujúcimi baktériami na sliznici, ktoré môžu inak výsledok sfalšovať. Preto treba pohlavné orgány vopred poriadne vyčistiť vodou. Ženy by mali pri močení roztiahnuť aj stydké pysky.

Ak je podozrenie na zápal obličiek alebo iné faktory komplikácií, ako ďalšie vyšetrenie je k dispozícii sonografia (ultrazvuk), pomocou ktorej je možné vykonať stanovenie zvyškového moču. To tiež umožňuje vyvodiť závery o poruche vyprázdňovania močového mechúra, ako je napríklad meranie prietoku moču (uroflowmetria) alebo močový cystogram.

V druhom prípade je kontrastná látka vstreknutá cez močovú trubicu do močového mechúra a vyprázdnenie je dokumentované röntgenovým žiarením. Za určitých okolností môže byť užitočná aj cystoskopia.

Cystitída: Ako jej predchádzať

Niektorí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku infekcie močového mechúra ako ostatní. To závisí od rôznych faktorov. Nie ste však úplne na milosť a nemilosť infekcie, určité opatrenia majú pomôcť udržať zdravé močové cesty:

Veľa pite (najmenej 1-1,5 litra denne): Prednostne vodu a nesladený bylinkový alebo ovocný čaj. Pri pravidelnej konzumácii má brusnicový džús údajne pozitívny vplyv na opakujúcu sa cystitídu. Nie je to však vedecky dokázané.
Choďte často na toaletu: ak musíte, nečakajte. Ak sa močová trubica vypláchne častejšie, baktérie tam budú ťažšie stúpať. Aj po súloži (do 10 až 15 minút) by sa ženy mali pokúsiť vymočiť, aby vypláchli baktérie, ktoré by akt mohol byť vtlačený do močovej trubice.
Antibiotiká: V špeciálnych prípadoch môže byť užitočné preventívne podanie antibiotík. V prípade opakujúcej sa alebo chronickej cystitídy možno uvažovať o dlhodobom užívaní antibiotík.
Správne utierajte: Ak budete po použití toalety utierať spredu dozadu, nebudete vtierať baktérie z konečníka do močovej trubice.
Udržiavanie tepla: najmä chodidiel a brucha. Ochladenie oslabuje imunitný systém, baktérie majú jednoduchú prácu.
Čerstvé, pohodlné spodné prádlo: Vyhnite sa tesným nohavičkám, pretože môžu dráždiť ohanbí a prenášať choroboplodné zárodky do pošvy. Lepšie: dobre padnúce bavlnené spodky.
Intímna hygiena: pravidelná, ale nie prehnaná. Najlepšie je umyť oblasť genitálií iba teplou vodou. Mydlo, intímne spreje alebo dezinfekčné prostriedky môžu citlivú sliznicu podráždiť.
Vyhnite sa prevencii priateľskej k bublinám: kondómy chránia pred patogénmi, zatiaľ čo vaginálne čapíky a membrány majú tendenciu uprednostňovať infekciu.

Cystitída: priebeh a prognóza ochorenia

Prevažná väčšina infekcií močového mechúra je neškodná a po niekoľkých dňoch liečby antibiotikami sa uzdraví. Cystitída sa u niektorých žien opakuje v pravidelných intervaloch a riziko sa zvyšuje, najmä s vekom.

Vážne komplikácie vznikajú len zriedka a väčšinou kvôli zvláštnym okolnostiam. Zvláštna opatrnosť je potrebná, ak sú obličky postihnuté infekciou močového mechúra, pretože v nepriaznivých prípadoch to môže viesť k otrave krvi (urosepsis).

Ďalšie informácie

Pokyny:

Usmernenie S3 „Epidemiológia, diagnostika, terapia, prevencia a manažment nekomplikovaných, bakteriálnych, v komunite získaných infekcií močových ciest u dospelých pacientov“ pracovnej skupiny Vedeckej lekárskej spoločnosti (stav: 2017)

Tagy: drogy starostlivosť o starších ľudí túžba mať deti