Nízka postava

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Lekári hovoria o nízkom raste (nízky vzrast, nízky vzrast), keď telesná veľkosť osoby zostáva pod vekovými normami. Možných príčin nízkeho vzrastu je mnoho a často je to len symptóm iného základného ochorenia. V súlade s tým existujú veľmi odlišné terapeutické prístupy v závislosti od spúšťača. Tu si prečítajte najdôležitejšie informácie o nízkom raste.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E45E34Q87E23

Krátka postava: popis

Odhaduje sa, že v Nemecku je okolo 100 000 nízkych ľudí. Dotknutí ľudia spravidla odmietajú výraz „nízka postava“, pretože majú diskriminačný podtón. Preto sa stále viac vytráca z jazykového používania.

Kedy vám chýba postava?

V medicíne sú ľudia nízkej postavy tí, ktorí svojou výškou zostávajú pod 3. percentilom. Zjednodušene povedané: Ak je 97 percent vašich súčasníkov vyššie ako vy, považujete sa za osobu nízkej postavy. Po skončení nárastu dĺžky sú v tejto krajine limity 1,50 metra pre mužov a 1,40 metra pre ženy. V konečnom dôsledku sú však tieto čísla relatívne, pretože priemerná veľkosť sa môže líšiť v závislosti od populácie.

Nízka postava je často dočasným javom. Niektoré deti a batoľatá sú dočasne považované za postavy nízkeho vzrastu; niektoré však dobiehajú a v dospelosti majú normálnu veľkosť.

Ako funguje normálny rast?

Od okamihu počatia osoba rastie - najskôr v matkinom lone a po narodení až do konca rastovej fázy. U dievčat sa to zvyčajne končí okolo 16. roku, u chlapcov okolo 19 rokov. Rast môže ešte niekoľko rokov prebiehať, ale potom zvyčajne len okrajovo.

Človek najviac rastie v prvých rokoch života (asi 25 centimetrov v prvom, jedenásť centimetrov v druhom a osem centimetrov v treťom roku) a počas puberty (asi sedem až desať centimetrov za rok).

Dĺžka nôh je obzvlášť dôležitá pre výšku osoby. V rastovej platničke (epifýze) dlhých kostí sa počas rastovej fázy kontinuálne pestuje nová kostná látka - kosť sa predlžuje.

Rast tela je do značnej miery riadený hormónmi, ktoré zase stimulujú bunky v rôznych tkanivách, aby sa množili alebo zväčšovali.Najdôležitejším rastovým hormónom je takzvaný somatotropín, tiež nazývaný rastový hormón (GH). Produkuje sa v hypofýze a odtiaľ sa uvoľňuje do krvného obehu. Prostredníctvom určitých receptorov v pečeni vedie somatotropín k uvoľňovaniu IGF (inzulínu podobných rastových faktorov) - hormónu, ktorý v skutočnosti spôsobuje rast rôznych telesných tkanív, ako sú svaly alebo kosti.

Očakávaná konečná veľkosť

To, ako vysoký človek je, je do značnej miery dané geneticky, ale závisí to aj od vonkajších faktorov, ako je strava, možné choroby a starostlivosť rodičov. Očakávanú konečnú výšku osoby je možné zhruba vypočítať pomocou pravidla. Za týmto účelom sa priemerná hodnota najskôr určí z veľkostí rodičov. U dievčat sa z tejto hodnoty odpočíta 6,5 centimetra, chlapcom 6,5 centimetra.

Ešte spoľahlivejšie je meranie zrelosti kostí pomocou röntgenu ľavej ruky, ktoré umožňuje vyvodiť relatívne presné závery o konečnej veľkosti.

Aké typy nízkej postavy existujú?

Existuje nespočetné množstvo foriem nízkeho vzrastu. V závislosti od uhla pohľadu môžu byť zaradené do rôznych kategórií. Napríklad nízky rast môže byť primárny alebo sekundárny. Jeden hovorí o primárnom nízkom raste, ak sa vyskytuje sám. Ak je to naopak len priamy alebo nepriamy dôsledok iného základného ochorenia, potom ide o sekundárnu formu.

Krátku postavu možno tiež rozdeliť na vrodenú a získanú formu.

Je tiež možné rozlíšiť, či existuje proporcionálny alebo neprimeraný nízky vzrast: Pri proporcionálnom krátkom vzrastu sú všetky časti tela rovnako postihnuté zníženým rastom, pri neprimeraných iba jednotlivých častiach: Napríklad môžu byť skrátené iba ruky a nohy, ale kmeň je normálny, ako je to napríklad v prípade achondroplázie.

Nízka postava: príznaky

K symptómom nízkeho vzrastu nemožno vysloviť žiadne všeobecné vyhlásenia, samozrejme okrem toho, že zakrpatení ľudia majú skrátenú dĺžku tela. Všetko ostatné závisí od typu nízkej postavy. Je však potrebné rozlišovať, či príznaky, ktoré sa vyskytujú, sú skutočne dôsledkom nízkeho vzrastu alebo len ďalšími príznakmi spoločnej príčiny.

Pri niektorých syndrómových ochoreniach je napríklad nízka postava len jedným z možných symptómov mnohých z nich, ale všetky sú dôsledkom genetického defektu. V prípade achondroplázie naopak samotný nízky vzrast vedie k ďalším príznakom, ako je predčasné opotrebovanie kĺbov a bolesti chrbta.

Nízka postava: príčiny a rizikové faktory

Existujú stovky príčin, ktoré môžu spôsobiť nízky rast. Môžu byť rozdelené do väčších skupín, z ktorých najdôležitejšie sú stručne predstavené tu:

Idiopatická nízka postava

V medicíne „idiopatický“ znamená, že choroba sa vyskytuje nezávisle a nie je známa jej presná príčina. Existujú ľudia, ktorí sú podľa definície krátki, ale pre ktorých sa nedá nájsť žiadny zo známych spúšťačov. Do tejto skupiny patrí aj nízky vzrast v rodine, t. J. Postava, ktorá sa v rodine vyskytuje častejšie. Nízky človek má potom aj nízkych rodičov. Familiárny nízky rast je najbežnejšou formou nízkeho vzrastu a nemal by byť považovaný za chorobu.

Intrauterinná postava

Ak sa dieťa narodí mladé, rast plodu bol už v maternici oneskorený. Jeden potom hovorí o vnútromaternicovom nízkom raste (maternica = maternica). Môžu to mať rôzne príčiny, napríklad matka počas tehotenstva fajčila, pila alkohol alebo užívala niektoré lieky. Narušená funkcia placenty môže mať za následok aj vnútromaternicový nízky rast. Vo väčšine prípadov postihnuté deti doženú spomalený rast do prvých dvoch rokov života.

Chromozomálne poruchy a syndrómové choroby

DNA, ľudský genóm, je usporiadaná do celkom 46 chromozómov. Niektoré poruchy, ktoré majú za následok zmenené číslo chromozómu alebo poruchu genetického materiálu, môžu okrem iného viesť k nízkemu vzrastu. To je prípad Downovho syndrómu (trizómia 21), v ktorom je chromozóm 21 prítomný trikrát namiesto dvoch. Krátky vzrast vyvoláva aj Noonenov syndróm, Prader-Williho syndróm, Silver-Russellov syndróm a DiGeorgeov syndróm.

Dysplázia skeletu

Pri kostrových dyspláziách je narušený rast kostí. Najčastejšími kostrovými dyspláziami sú achondroplázia a jej o niečo miernejšia forma, hypochondroplázia. Oba patria k najčastejším dôvodom nízkeho vzrastu. U postihnutých ľudí je narušený dĺžkový rast dlhých kostí. Tým sa skrátia končatiny. Kosti sú normálne hrubé a kmeň má takmer normálnu dĺžku. Okrem nízkeho vzrastu je pre achondropláziu typický výrazný dutý chrbát so sploštenými telami stavcov a neúmerne zväčšená hlava s vypuklým čelom.

Ďalšou kostrovou dyspláziou spojenou s nízkym rastom je osteogenesis imperfecta, známejšia ako „choroba sklovca“. V dôsledku zhoršenej syntézy kolagénu sú kosti postihnutých nestabilné a často sa lámu. V závislosti od závažnosti sa rozlišujú rôzne typy osteogenesis imperfecta. Zatiaľ čo pacienti s najľahším variantom môžu mať navonok normálnu postavu, ťažké formy vedú k deformáciám a nízkemu vzrastu v dôsledku početných zlomenín.

Endokrinné poruchy

Táto skupina zahŕňa rôzne hormonálne poruchy, ktoré môžu spôsobiť nízky rast. V prvom rade ide o nedostatok somatotropínu rastového hormónu. Rastu môže brániť aj príliš vysoká dávka kortizolu v tele, ako sa vyskytuje pri Cushingovom syndróme. Pre správny rast sú dôležité aj hormóny štítnej žľazy trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4). Nedostatočná činnosť štítnej žľazy, v ktorej sa tvorí príliš málo týchto hormónov, môže byť preto tiež dôvodom nízkeho vzrastu.

Podvýživa

Normálny rast nemôže prebiehať bez adekvátneho a vyváženého prísunu potravy. V krajinách, kde mnoho ľudí trpí nedostatkom jedla, je preto podvýživa a podvýživa častým dôvodom nízkeho vzrastu.

V Nemecku je dostatok potravín, ale existujú choroby, ktoré bránia správnemu vstrebaniu živín z čriev do tela. Typickými príčinami takejto malabsorpcie sú chronické zápalové ochorenia čriev (ako je Crohnova choroba) a predovšetkým celiakia, ktorá je založená na neznášanlivosti lepku (adhezívny proteín v obilninách). Trvalá malabsorpcia vo fáze rastu vedie k nízkemu vzrastu a podvýžive.

Organické a metabolické príčiny

Rôzne poruchy rôznych orgánových systémov a metabolické procesy v tele môžu tiež viesť k nízkemu vzrastu. Tu treba spomenúť predovšetkým choroby srdca, pľúc, pečene, čriev a obličiek a tiež poruchy metabolizmu sacharidov, tukov, bielkovín a kostí.

Ústavné spomalenie rastu a puberty

V niektorých prípadoch je nízky rast spôsobený iba oneskoreným biologickým dozrievaním. Konečná veľkosť po skončení rastovej fázy je však v normálnom rozmedzí pre „neskoré kvitnúce“. Toto ústavné oneskorenie rastu má dedičnú zložku, takže ako dieťa bol často postihnutý najmenej jeden rodič.

Psychosociálne príčiny

Vplyvy psychosociálnych okolností na rast dieťaťa netreba podceňovať. Psychologické zanedbávanie môže viesť k nízkemu vzrastu dieťaťa, pričom rastový deficit sa dá zvyčajne znova vyrovnať, ak sa prostredie včas zmení. Odborný termín pre tento typ zanedbávania je mentálna deprivácia. Ďalšími psychologickými príčinami nízkeho vzrastu môžu byť poruchy príjmu potravy a depresívne poruchy.

Nízka postava: vyšetrenie a diagnostika

Pretože existuje toľko možných príčin nízkeho vzrastu, prístupy k diagnostike sú početné a odlišné. V prvom rade je potrebné určiť veľkosť pacienta a určiť, či existuje nejaký nízky vzrast. Za týmto účelom sa nameraná hodnota porovná s údajmi od rovesníkov.

Ak je dieťa skutočne nízke, na určenie predpokladanej konečnej výšky je možné použiť röntgen ľavej ruky. Tak sa dá za určitých okolností ukázať, či je nízka postava už vrodená alebo sa dá skutočne očakávať normálna konečná výška, ale rastu bránia iné choroby alebo nedostatky.

Aby sa dostali na dno príčin, v závislosti od podozrenia vzniká ďalšia diagnostika. Patria sem napríklad:

Zmerajte výšku rodičov a súrodencov, aby ste identifikovali možnú súčasť rodiny
Rodičia sa pýtali, či sa ich pubertálny vývoj oneskoruje
Hľadaj ďalšie príznaky, ktoré sú typické pre chromozomálne poruchy alebo syndrómové ochorenia. Ak existuje konkrétne podozrenie, vykoná sa cielené molekulárno -genetické vyšetrenie genetického materiálu.
Vyšetrenie a meranie kostry na prípadné disproporcie
Podrobné interné vyšetrenie vrátane krvného testu, aby bolo možné určiť nedostatok alebo prebytok príslušných hormónov
diagnostika špecifická pre metabolizmus
U detí: presná analýza stravy a stanovenie telesnej hmotnosti a indexu telesnej hmotnosti (BMI) s cieľom sledovať akúkoľvek podvýživu.
Pre deti: hodnotenie interakcie medzi rodičmi a dieťaťom, hodnotenie psychosociálnej situácie dieťaťa

Nízka postava: liečenie

Terapia nízkeho vzrastu závisí od jej príčiny. Ak je to dôsledok iného základného ochorenia, budú sa pokúšať liečiť ho. Mnoho foriem nízkeho vzrastu však nemožno liečiť vôbec alebo iba neadekvátne. V každom prípade je dôležité, aby bol nízky vzrast rozpoznaný čo najskôr a aby sa s terapiou okamžite začalo. Čím skôr sa to stane, tým lepšie budú výsledky. Keď sa rastové platničky kostí uzatvoria, dĺžku tela už nie je možné meniť.

Rastové hormóny

Pri niektorých formách nízkeho vzrastu má zmysel podávať umelé (rekombinantné) rastové hormóny, tj. Somatotropín alebo IGF podľa potreby. To je napríklad prípad, keď je nedostatok týchto rastových hormónov dôvodom nízkeho vzrastu. Podávanie rastových hormónov však môže byť užitočné aj z iných príčin, ako je Ullrich-Turnerov syndróm, zlyhanie obličiek alebo vnútromaternicový nízky rast. Tento terapeutický prístup môže mať tiež pozitívny vplyv na idiopatickú nízku postavu, ale zatiaľ na to neexistujú jasné štúdie.

Psychologická starostlivosť

Psychologická podpora pre malých ľudí a ich rodinné prostredie môže pomôcť prijať situáciu a lepšie sa s ňou vysporiadať. Dotknutí môžu nájsť pomoc aj vo „Federálnom združení krátkych ľudí a ich rodín“ (BKMF).

Nízka postava: priebeh choroby a prognóza

Nízka postava sama osebe nemusí byť nevyhnutne spojená so zdravotnými rizikami. Idiopatická nízka postava napríklad neovplyvňuje ďalej postihnutých, okrem malej veľkosti tela. Pri achondroplázii zvýšený stres na kĺboch často vedie k známkam opotrebovania, ale dĺžka života sa neznižuje. Osteogenesis imperfecta je na druhej strane spojená so skrátením strednej dĺžky života. Ak je nízky vzrast symptómom iného základného ochorenia, prognóza v konečnom dôsledku závisí od toho.

Tagy: správy tcm očkovania