Koxartróza

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Koxartróza je opotrebovanie bedrového kĺbu. Osteoartróza bedrového kĺbu sa vyskytuje hlavne u starších ľudí. Na röntgenovom obrázku môžete vidieť, ako veľmi artróza zmenila bedrový kĺb a priľahlé kostné štruktúry. V extrémnych prípadoch musí byť kĺb nahradený protézou. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o vývoji a liečbe koxartrózy.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M16

Koxartróza: všeobecná

Pri koxartróze (koxartróze) dochádza k opotrebovaniu bedrového kĺbu. Skladá sa z dvoch častí:

Acetabulum (tvorené panvovou kosťou)
Hlava bedrového kĺbu (tvorená stehennou kosťou)

Koxartróza je v Nemecku bežnou chorobou, ktorej riziko sa zvyšuje s vekom. Pri určitých už existujúcich stavoch sa artróza bedrového kĺbu môže vyskytnúť aj u oveľa mladších ľudí.

Pozor: Aj keď je na röntgene viditeľná artróza bedrového kĺbu, postihnutý nemusí nutne trpieť príznakmi. Potom je tu čisto rádiologická (t.j. na röntgene) viditeľná artróza bedrového kĺbu.

Prípad je odlišný u klinicky definovanej koxartrózy bedrového kĺbu. Zobrazuje jasné známky opotrebovania zobrazovania a spôsobuje bolesť postihnutým.

Coxartróza: príčiny

Bedrový a bedrový kĺb môžu poškodiť rôzne choroby. V niektorých prípadoch sa vyvíja koxartróza bedrového kĺbu. Medzi tieto možné spúšťače koxartrózy patria zlomeniny kostí, zápaly a zápalové ochorenia kĺbov, ako aj metabolické ochorenia.

Často sa koxartróza vyvíja aj s deformovaným bedrom. Femorálna hlava nie je správne umiestnená v acetabule. To je prípad dysplázie bedrového kĺbu (malformácia bedrového kĺbu), Perthesovej choroby a epifyzárnej capitis femoris. Tieto choroby existujú už pri narodení alebo sa vyskytujú v detstve alebo dospievaní. Často však vedú k artróze bedrového kĺbu až o mnoho rokov neskôr.

Coxartróza: vyšetrenia

Pri podozrení na koxartrózu sa lekár najskôr opýta na anamnézu (anamnézu). Za týmto účelom sa podrobne porozpráva s pacientom a položí mu napríklad nasledujúce otázky:

Koľko metrov prejdete bez bolesti?
Môžete sa zohnúť až k podlahe?
Máte problémy so stúpaním po schodoch?
Zdá sa vám ťažké obliecť si pančuchy alebo topánky?
Máte bolesti pri sedení alebo ležaní?
Máte alebo ste v minulosti mali choroby alebo zranenia v oblasti bedier?

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár vyšetruje chôdzu pacienta a kontroluje pohyblivosť v bedrovom kĺbe. Zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, vykazujú známky opotrebovania bedrového kĺbu pri koxartróze.

Ak by ste sa chceli dozvedieť viac o diagnostikovaní koxartrózy alebo iných foriem artrózy, prečítajte si článok o artróze.

Coxartróza: terapia

Lekári odporúčajú niektoré všeobecné opatrenia pre koxartrózu, ako aj pre iné formy osteoartrózy. Patrí sem napríklad odľahčenie postihnutého kĺbu. V prípade bedrového kĺbu s artrózou to napríklad znamená zníženie existujúcej nadváhy. Potom je na bedrovom kĺbe menšia telesná hmotnosť.

Je tiež dôležité pravidelne hýbať bokom koxartrózy bez stresu. K tomu je vhodné predovšetkým plávanie.

Fyzioterapia a lieky tiež pomáhajú zmierniť príznaky koxartrózy.

Viac o všeobecných opatreniach a konzervatívnych terapiách koxartrózy a iných foriem artrózy sa dozviete v článku o artróze.

Umelý bedrový kĺb pri koxartróze

Niekedy sa príznaky výraznej artrózy v bedrovom kĺbe nedajú zlepšiť konzervatívnymi opatreniami. Potom môže mať zmysel použiť umelý bedrový kĺb. Za protézu je možné vymeniť buď iba hlavicu stehennej kosti, alebo iba acetabulum alebo oboje.

Dostupné protézy bedrového kĺbu sa líšia v niekoľkých bodoch: tvarom, materiálom a typom ukotvenia v zdravej kosti. Ktorá protéza je v každom jednotlivom prípade najvhodnejšia, závisí od rôznych faktorov. Úlohu zohráva napríklad vek pacienta, štruktúra kostí, štádium ochorenia a akékoľvek alergie na určité materiály protéz.

Umelý bedrový kĺb: kotvenie

U mladších ľudí sú preferované bezcementové protézy. U starších pacientov sú naopak častejšie spevnené umelé bedrové kĺby.

Cementové protézy majú výhodu v tom, že sa dajú jednoduchšie vymieňať. Toto je obzvlášť dôležité pre mladších ľudí. Pretože umelý bedrový kĺb nemožno používať donekonečna a musí byť potom vymenený. Na ukotvenie protézy je potrebná pevná kostná štruktúra, čo sa zvyčajne stáva u mladších ľudí. Starší pacienti, naopak, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť osteoporózou. Cementovú protézu preto často nemožno k nim adekvátne pripevniť.

Existujú aj kombinované protézy (hybridné protézy) pre pacientov s artrózou bedrového kĺbu. Tieto pozostávajú napríklad z drieku cementovanej protézy a bezcementového kĺbového hrdla.

Umelý bedrový kĺb: materiály

Hip protéza môže pozostávať z rôznych materiálov. Druh materiálu ovplyvňuje trvanlivosť a odolnosť umelého bedrového kĺbu.

Malá posuvná podložka medzi hlavou stehennej kosti a kĺbovou jamkou sa zvyčajne skladá z plastového polyetylénu alebo keramiky. Ostatné časti protézy môžu byť vyrobené z rôznych kovov (napríklad titánu, chrómu, kobaltu) alebo keramiky. Kombinácia materiálov sa nazýva posuvný pár. Kyčelná protéza na koxartrózu má veľmi často trecí pár kov-polyetylén. Hlava kovového kĺbu sa posúva v panvici vystlanej polyetylénom.

Polyetylén je veľmi mäkký materiál, ktorý sa u aktívnych ľudí môže rýchlejšie opotrebovať. Pre takýchto pacientov s koxartrózou je možné zvoliť posuvný pár kov-kov. S týmto sa však do tela môže dostať viac kovu. Nie sú preto vhodné pre pacientov s alergiou na kovy. Môžu sa vyskytnúť aj zvuky cvakania.

Keramický pár ložísk nespôsobuje alergie na kovy a tiež sa nosí zriedka. Láme sa však rýchlejšie. Používa sa preto iba vo vybraných prípadoch koxartrózy.

Umelý bedrový kĺb: následná liečba

Po operácii bedrového kĺbu spravidla nasleduje rehabilitácia. Tam je bedrový kĺb zaťažený a pohybovaný podľa presných špecifikácií, svaly sú konkrétne precvičené. Ako rýchlo a ako silne môže byť bok zaťažený, závisí okrem iného od zvolenej operácie. Cielená rehabilitácia je navrhnutá tak, aby predchádzala možným komplikáciám. Pacient s koxartrózou sa tak môže čo najrýchlejšie vrátiť k svojim obvyklým aktivitám.

Umelý bedrový kĺb: komplikácie

Inštalácia protézy bedrového kĺbu u pacientov s koxartrózou môže viesť k komplikáciám:

Krvná zrazenina sa môže ľahko vytvoriť bezprostredne po operácii. To môže upchať cievu (trombóza, embólia).Tomu sa však dá obvykle zabrániť vhodnými liekmi na zriedenie krvi.
U niektorých pacientov s koxartrózou je počas postupu poranený nerv. To môže zmeniť pocit na nohe.
Nohy po operácii už často nemajú rovnakú dĺžku. Mnoho pacientov s artrózou bedrového kĺbu preto musí po operácii nosiť obuv s kompenzačnou podrážkou.
U niektorých operovaných pacientov s koxartrózou dochádza k osifikácii bedrového kĺbu. Potom sa s ním dá pohybovať iba v obmedzenej miere.
U niektorých pacientov sa umelá náhrada kĺbu uvoľňuje a je potrebné ju vymeniť.
Femorálna hlava môže vykĺznuť z jamky. Lekári to označujú za dislokáciu. Kosť okolo protézy sa môže tiež zlomiť (periprostetická zlomenina).

Operácia bedrového kĺbu pre koxartrózu preto prináša mnoho rizík, a preto by mala byť starostlivo zvážená.