Dysfágia

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Termín dysfágia znamená akýkoľvek typ poruchy prehĺtania. Mnoho chorôb môže viesť k bolestivej alebo bezbolestnej dysfágii, napríklad infekcie, malformácie a chronické alebo malígne ochorenia. Poškodenie nervového systému, napríklad mŕtvica, môže tiež spôsobiť dysfágiu. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o symptóme dysfágie: definícia, príčiny, terapia.

Dysfágia: popis

Pri dysfágii je akt prehĺtania narušený. Zdravý akt prehĺtania prebieha v troch fázach:

V ústnej dutine (ústna fáza) sa jedlo naseká, zmieša a zmieša so slinami (vlhkosť a tráviace bielkoviny). Jazyk nakoniec dopraví dužinu smerom k hrdlu a spustia sa vlastné prehĺtacie pohyby (prehĺtací reflex).

V hltane (faryngálna fáza) svaly v stene hltanu cielene transportujú potravu do pažeráka. Vstup do priedušnice pred ním je uzavretý epiglotisou a hlasivkami, aby sa človek „neudusil“ a zvyšky jedla sa dostali do pľúc. Naopak, vstup do pažeráka je pri dýchaní a rozprávaní blokovaný horným pažerákovým zvieračom.

V pažeráku je kaša transportovaná nadol do žalúdka rovnomernými svalovými vlnami v svaloch steny (peristaltika pažeráka) (fáza pažeráka). Výsledkom je, že jedlo alebo tekutiny sa dostávajú do žalúdka, aj keď ležia, to znamená bez pomoci gravitácie. Za týmto účelom sa dolný zvierač otvára na konci pažeráka. Keď sa opäť zatvorí, akt prehĺtania sa skončí.

Proces prehĺtania je riadený špeciálnymi centrami v mozgu a mozgovom kmeni.

Dysfágia, odynofágia a afágia

Vo väčšine prípadov sa termín dysfágia používa na označenie akéhokoľvek typu poruchy prehĺtania. Presnejšie povedané, dysfágia popisuje bezbolestné problémy počas procesu prehĺtania, čo znamená, že jedlo alebo tekutinu už nemožno správne transportovať do žalúdka. Ak postihnutí pociťujú bolesť, lekári hovoria o odynofágii. Ak už nie je prehĺtanie vôbec možné, pacienti trpia takzvanou afágiou.

Dysfágia je navyše rozdelená na dva hlavné typy: orofaryngeálnu dysfágiu a ezofágovú dysfágiu.

Orofaryngeálna dysfágia

Pri tomto type dysfágie sa zvyčajne vyskytujú poruchy prehĺtania v oblasti hrdla a zmes jedla a tekutiny nemožno prehltnúť do pažeráka. Buď prúdi späť do úst, nosa a hrdla (regurgitácia) alebo sa dostane do priedušnice a pľúc (aspirácia). Silné nutkanie na kašeľ potom zvyčajne tlačí kašu späť hore. Ak však zostane v pľúcach, môže tam dôjsť k zápalu (aspiračná pneumónia).

Pažeráková dysfágia

Zodpovedná porucha spočíva v oblasti pažeráka. Pacienti zvyčajne uvádzajú, že cítia, ako sa jedlo „prevlieka“ alebo „zasekáva“ v oblasti hrudníka (pocit tlaku).

Možnou príčinou dysfágie pažeráka je prerastanie tkaniva, ktoré rovnomerne zužuje pažerák. Ak je pažerákový otvor široký menej ako 13 milimetrov, pacienti sa pri konzumácii tuhých potravín sťažujú na dysfágiu. Ak je šírka menšia ako päť milimetrov, tekutiny cez ňu len ťažko preniknú.

Zaseknuté komponenty môžu pažerák úplne uzavrieť (bolusová obštrukcia). Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť alebo pálenie za hrudnou kosťou a nepríjemné slinenie (ani sliny sa nedajú prehltnúť).

Ďalej dysfágia

S vekom sa riziko porúch prehĺtania prirodzene zvyšuje. Dôvod: spojivové tkanivo a tiež svaly v priebehu rokov slabnú. Polykací reflex sa často spustí iba s oneskorením. Mnoho liekov a predchádzajúce choroby môžu mať tiež negatívne účinky. Výsledkom je, že niektorí pacienti už nedokážu zaujať správne držanie tela pri jedle a pití.

Ak sú poruchy prehĺtania výlučne dôsledkom procesu starnutia, lekári hovoria o presbyfágii. V najširšom zmysle sa dá počítať ako súčasť takzvanej funkčnej dysfágie. Funkčné poruchy prehĺtania sa môžu vo všeobecnosti vyskytnúť v každom veku. V tomto prípade sú problémy s prehĺtaním, bez organickej príčiny (ako je rakovina, nervové zlyhanie, zápal) sa dá určiť.

Frekvencia dysfágie

Podľa nemeckej Gastro League navštevuje svojho lekára každý rok okolo 80 000 až 160 000 ľudí v Nemecku, pretože trpia novými problémami s procesom prehĺtania. Každý šiesty človek nad 65 rokov trpí dysfágiou.

Dysfágia: príčiny a možné choroby

Ak je dysfágia hlavne pri pití, príčinou je často zhoršená nervová kontrola aktu prehĺtania. Akt prehĺtania je regulovaný vo vyšších centrách mozgu, pričom riadiace signály sú prenášané do príslušných svalov veľkým počtom nervov. Porucha v tejto oblasti (napr. V dôsledku cievnej mozgovej príhody) sa nazýva neurogénna dysfágia. Títo postihnutí sa tiež väčšinou dusia.

V iných prípadoch je dysfágia mechanická. Napríklad jazvy a malígne alebo benígne výrastky v oblasti pažeráka môžu spôsobiť poruchy prehĺtania.

Psychologické faktory môžu tiež hrať úlohu vo vývoji dysfágie.

Pažeráková dysfágia

Ezofágová dysfágia je buď spôsobená ochorením samotného pažeráka, alebo iné ochorenia zasahujú do normálnej funkcie pažeráka.

Príčina dysfágie	choroba
Porušenie pohybu pažeráka	Achalázia (chronická dysfunkcia pažeráka)
	Kŕč pažeráka (súčasné a zvýšené sťahovanie pažerákových svalov)
	Sklerodermia (ochorenie spojivového tkaniva s tvrdnutím steny pažeráka)
	eozinofilná ezofagitída (imunitne sprostredkovaný chronický zápal pažeráka)
	hyperkontraktilný pažerák (príliš dlhé, silné sťahy pažerákových svalov)
nádor	Rakovina pažeráka
	Karcinóm srdca (rakovina vstupu do žalúdka)
	Rakovina pľúc, mediastinálny nádor (rast v strede hrudníka)
	Mezenchymálne nádory, ako je vzácny a malígny gastrointestinálny stromálny nádor (GIST) alebo svalové výrastky (myómy)
Zápal	Refluxná choroba
	Infekcie, ako sú plesňové infekcie (drozd), konzumácia (tuberkulóza)
	Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť celý tráviaci trakt)
Výčnelky steny pažeráka (divertikulum)	Zenkerovo divertikulum (výčnelok zadnej steny horného pažeráka alebo dolného hrdla; typicky dysfágia s citlivosťou a chrčivým hlukom pri pití)
	Divertikulum pri bifurkácii priedušnice (bifurkačný divertikul) alebo nad bránicou (epifrenálny divertikul)
	Pseudodivertikulum (výčnelok sliznice v dôsledku medzier vo svaloch)
Malformácie	Atrézia (malformácia pažeráka: pažerák je zvyčajne prítomný iba čiastočne a môže mať spojenie s priedušnicou)
	Cievne malformácie, ako je dysfágia lusoria, pri ktorej sa tepna pravej kľúčnej kosti vytiahne za pažerák a v tomto procese ju zovrie
Operácie	Fundoplikácia (operácia refluxnej choroby v neskorom štádiu, v ktorej je časť žalúdka obalená pažerákom a zošitá)
	Vagotómia (prerušenie nervu pažeráka vagus)
Zmiešaný	Chemické popáleniny s následným zjazvením pažeráka
	Schatzkiho prstenec (zúženie dolného pažeráka slizničným tkanivom v dôsledku diafragmatickej hernie = hiátovej hernie)
	Plummer-Vinsonov syndróm (strata sliznice jazyka, úst, hrdla a pažeráka v dôsledku nedostatku železa; typickými následkami sú pálenie jazyka a odynofágia)

Orofaryngeálna dysfágia

Orofaryngeálna dysfágia je väčšinou neurogénna (neurologická) a môže byť spôsobená rôznymi chorobami. Niekoľko príkladov:

• mŕtvica
• Parkinsonova choroba
• Roztrúsená skleróza (MS)
• Traumatické poranenie mozgu (TBI)
• vírusové alebo bakteriálne zápaly (ako je borelióza), nádory alebo degradujúce (degeneratívne) choroby centrálneho nervového systému (CNS)
• Akútne (zápalové nervové ochorenie), Miller-Fisherov syndróm (vzácny variant Guillainovho-Barrého syndrómu, ktorý postihuje hlavové nervy)
• Amyotrofická laterálna skleróza (ALS; chronické degeneratívne ochorenie CNS) a progresívna bulbárna paralýza (špeciálna forma ALS)
• Myasthenia gravis, Lambert-Eatonov syndróm (pri svalovej slabosti v dôsledku zhoršeného prenosu nervového signálu)
• Botulizmus (ťažká bakteriálna otrava)
• Svalové dystrofie (choroby, ktoré spôsobujú ochabovanie svalov)
• Poškodenie nervov (neuropatie), napríklad spôsobené diabetes mellitus alebo alkoholom

Benígne alebo malígne výrastky v orofaryngu môžu samozrejme viesť aj k orofarynegalskej dysfágii. Najväčšími rizikovými faktormi sú nikotín a konzumácia alkoholu.

Vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie môžu tiež spôsobiť poruchy prehĺtania. Zápal mandlí a / alebo faryngitída (tonzilitída / faryngitída) a v pokročilých štádiách absces (peri / retrotonsilárny absces) zvyčajne spôsobujú odynofágiu. Ak je obranný systém namierený proti vlastným štruktúram tela - napríklad proti cievam tráviaceho traktu v prípade vaskulitídy - problémy môžu nastať aj počas procesu prehĺtania.

Navyše výrazne zväčšená štítna žľaza (struma, „struma“) môže spočiatku zúžiť priedušnicu a nakoniec spojenie medzi hltanom a pažerákom. Veľmi suchá ústa (xerostómia) tiež vedie k symptómom dysfágie. Akt prehĺtania bráni aj veľkým nevyrovnaným zubom a zlým zubným protézam.

V konečnom dôsledku niektoré lieky spôsobujú aj dysfágiu. Okrem anestetík, ako sú svalové relaxanciá, medzi ne patria účinné látky proti psychózam, Parkinsonovej chorobe, epilepsii a podráždenému močovému mechúru.

Dôsledky dysfágie

Akt prehĺtania je životne dôležitý proces, pomocou ktorého sa do tela dodáva potrava a voda. Problémy s procesom prehĺtania preto môžu mať vážne dôsledky. Dysfágia vedie k podvýžive (podvýžive), najmä u starších pacientov. Nedostatok vody spôsobuje nebezpečnú dehydratáciu (dehydratácia, desikóza).

Ak sa kaša dostane do pľúc a už sa nedá poriadne vykašliavať, je výsledkom zápal pľúc (aspiračný zápal pľúc). To môže byť také intenzívne, že postihnutí na to zomrú.

Dysfágia: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Vždy existujú situácie, v ktorých je uhryznutie ťažké prehltnúť. Dôvodom môže byť skutočnosť, že jedlo nie je správne nasekané alebo - ak sa rýchlo prehltne - bolo zmiešané iba s malým množstvom slín a potom je ťažké „skĺznuť“ nadol. Ak však trpíte bolestivou dysfágiou, mali by ste sa poradiť s lekárom. To platí aj vtedy, ak sa poruchy prehĺtania vyskytujú častejšie alebo náhle, sú sprevádzané horúčkou alebo sa nezlepšujú.

Ktorý lekár pre dysfágiu?

Ak máte problémy s príjmom potravy do alebo do pažeráka, mali by ste navštíviť lekára ucha, nosa a hrdla (ORL). Pokiaľ sa vám však jedlo prilepí za hrudnú kosť alebo máte pocit, že každé sústo „skĺzne“, môže vám pomôcť odborník na gastrointestinálny trakt (gastroenterológ).

Ak trpíte ďalšími sťažnosťami alebo si nie ste istí, je vhodné navštíviť všeobecného lekára alebo odborného lekára z interného lekárstva (internistu). Ak sa cítite znateľne slabší a nudnejší a ledva dvíhate ruky a nohy, pravdepodobne máte svalovú slabosť. V takom prípade by ste sa mali poradiť s neurológom.

Kedy neodkladať návštevu lekára

Náhle poruchy prehĺtania sú vždy varovným signálom. To platí najmä vtedy, ak pociťujete aj silnú bolesť (v oblasti hrudníka) alebo ak ste dočasne stratili vedomie. Ak okrem dysfágie už zrazu nemôžete poriadne hýbať s rôznymi časťami tela, ide o núdzovú situáciu a mali by ste ihneď zavolať lekára záchrannej služby.

Dysfágia: čo robí lekár?

Lekár sa najskôr pacienta opýta a zozbiera jeho anamnézu (anamnézu). Lekár tiež kladie rôzne otázky, aby získal počiatočné informácie o type a príčine dysfágie. Niekoľko príkladov:

• Ako dlho existujú poruchy prehĺtania?
• Je vaša dysfágia bolestivá?
• Vychádza jedlo alebo tekutina často nosom von, keď sa pokúšate prehltnúť?
• Nastal problém s prehĺtaním náhle?
• Trpíte okrem dysfágie aj inými ťažkosťami?
• Máte nejaké predchádzajúce choroby, ako je refluxná choroba s pálením záhy?
• V noci sa poriadne potíte?
• Dokázali ste zmerať zvýšené teploty doma?

Lekár potom vykoná fyzickú prehliadku. Osobitnú pozornosť venuje zmenám viditeľných oblastí tráviaceho traktu: Vyšetruje ústnu dutinu a hrdlo. Tiež vyšetrí krk na možný opuch a skontroluje hrtan.

V takzvanom teste prehĺtania vody dostane pacient niekoľko mililitrov vody na pitie. Potom by mal hovoriť. Lekár okrem iného venuje pozornosť:

• Zmeny v tóne vášho hlasu, napríklad vŕzganie
• Voda uniká nosom
• nadmerný dávivý reflex
• silný kašeľ (ako znak aspirácie)

Existuje množstvo kontrolných zoznamov a bodovacích systémov, pomocou ktorých môže lekár zaznamenávať svoje výsledky vyšetrení. Závažnosť dysfágie sa dá určiť napríklad pomocou Gugging Swallowing Screen (GUSS). Proces prehĺtania sa kontroluje dužinou, tekutým a tuhým jedlom. Pre presnejšie posúdenie môže lekár úkon prehltnutia vyšetriť aj pohyblivou sondou (laryngoskop na vláknoendoskopické vyšetrenie prehĺtania POPLATKY). Týmto spôsobom môže tiež vidieť, či sa do priedušnice dostanú časti jedla.

Lekár tiež skenuje okolité oblasti lymfatických uzlín. Tu sa môžu napríklad usadiť bunky malígnych výrastkov (metastázy v lymfatických uzlinách).

Odraz pažeráka a žalúdka pri dysfágii (EGD)

Aby sa vylúčila presná príčina dysfágie, lekár vykoná pažerák a gastroskopiu (esophagogastroduodenoscopy, EGD). Pri tomto vyšetrení sa zvnútra pomocou špeciálnej sondy vyšetrí pažerák, žalúdok a dvanástnik. Pacient je v súmraku. Sonda (endoskop alebo gastroskop) je tenká, flexibilná trubica s malou videokamerou pripevnenou na konci. Endoskop má tiež lampu a oplachovacie a odsávacie zariadenie.

Lekár pomocou tohto zariadenia dokáže posúdiť štruktúry a najmä (zhubné) zmeny pažeráka alebo žalúdka, ktoré môžu spôsobiť dysfágiu. Takzvaný pracovný kanál mu tiež umožňuje odoberať vzorky tkaniva pomocou klieští. Okrem toho môže tiež rozšíriť príčiny dysfágie, ako sú zúženia (bougienage). Prebytočné tkanivo vyhladí pomocou lasera alebo elektriny.

Ak je odraz normálny, lekár vykoná ďalšie testy, aby sa dostal na dno dysfágie.

Meranie pažerákového tlaku pri dysfágii

V niektorých prípadoch nie sú v ÖGD žiadne dôkazy o poruchách prehĺtania. Príčiny, ako je achalázia alebo kŕč pažeráka, potom možno určiť pomocou takzvanej pažerákovej manometrie. Tlak sa meria na každom palci pažeráka. Takýmto spôsobom môžu byť reprezentované pohybové sekvencie, teda akt prehĺtania.

Okrem pohybových porúch pažeráka je možné pomocou merania pažerákového tlaku zistiť aj poruchy funkcie horného alebo dolného zvierača (hltan-pažerák a pažerák-žalúdok).

Meranie tlaku sa vykonáva pomocou špeciálneho plastového katétra v lokálnej anestézii. Táto trubica je mäkká, hrubá asi päť milimetrov a je vložená nosom. Meranie trvá asi 20 minút.

Impedancia-pH-metria pri dysfágii

Pacient si zvyčajne všimne refluxnú chorobu pálením záhy. Ale pre správnu liečbu je dôležité vedieť, čo presne prúdi späť do pažeráka (reflux). Často ide o kyslú žalúdočnú šťavu. Nekyslé tekutiny alebo žlč z čriev môžu tiež prúdiť do pažeráka a spôsobiť tam nepohodlie. V pažeráku môže reflux nakoniec zapáliť sliznicu, viesť k zúženiu a v konečnom dôsledku k dysfágii.

Rozsah a typ refluxu je možné určiť pomocou impedančnej metriky pH. Aj tu lekár zavedie špeciálnu meraciu sondu nosom do pažeráka. Zostáva tam asi 24 hodín. Namerané údaje zaznamenané sondou sa zaznamenávajú na pamäťové zariadenie.

Röntgen pre dysfágiu

Tu lekár urobí röntgenový snímok krku a hrudníka. V prípade dysfágie existuje špeciálne röntgenové vyšetrenie, takzvaná prehĺtacia kinematografia (röntgenové prehĺtanie):

Pacientovi sa podá testovaná potravina, ktorá obsahuje röntgenové kontrastné médium. Pri prehĺtaní ho neustále „röntgenuje“. Lekár môže na obrazovke vidieť, ktorou cestou sa dužina kontrastnej látky uberá. Okrem toho sa dá určiť, či sa testovaná potravina na určitom mieste zasekne, napríklad sa nahromadí v divertikule, alebo sa pacient „zadusí“ (chyme skončí v priedušnici).

Ďalšie metódy vyšetrenia dysfágie

V závislosti od príčiny dysfágie môžu byť užitočné ďalšie testy. Za určitých okolností lekár zariadi ultrazvukové vyšetrenie pomocou gastroskopu. Tak dokáže odhaliť jemné zmeny v stene pažeráka.

V prípade malígnych výrastkov je užitočné zobrazenie pomocou počítačovej (CT) alebo magnetickej rezonančnej tomografie (MRT). Lekári kontrolujú, či sú postihnuté aj ďalšie orgány, alebo rakovina prerastá do susedných štruktúr tela.

Ak je dysfágia spôsobená chorobami mozgu, nervov alebo svalov, neurológ vykoná ďalšie testy, napríklad zmeria rýchlosť nervového vedenia.

Lekár takto zaobchádza s dysfágiou

Existuje množstvo rôznych možností terapie dysfágie. Ktorá liečba má v každom jednotlivom prípade najväčší zmysel a ako vyzerá prognóza, závisí predovšetkým od príčiny dysfágie.

Malígne výrastky sa napríklad odstránia operáciou. Niekedy sa to robí v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou (rádiochemoterapia). Benígne výrastky alebo zmeny v pažeráku súvisiace so zápalom možno zvyčajne liečiť ako súčasť ezofagektómie. Používajú sa napríklad lasery, stenty alebo nafukovacie balóny.

V určitých prípadoch sú lieky predpísané na dysfágiu: niektoré látky podporujú alebo posilňujú pohyby slabého pažeráka (prokinetika). Antikonvulzíva (spazmolytiká) pomáhajú proti nadmerným svalovým sťahom v tráviacom trakte, lieky proti bolesti proti odynofágii. V prípade refluxnej choroby môžu účinné látky, ktoré inhibujú žalúdočnú kyselinu (inhibítory protónovej pumpy, antacidá), zabrániť včasnému rozvoju dysfágie.

Pomôcť môžu špeciálne cvičenia proti poruchám prehĺtania, ak existujú od narodenia alebo po cievnej mozgovej príhode a nemožno ich zvrátiť chirurgickými opatreniami. To by malo postihnutým umožniť opäť bezpečne jesť a piť. Cieľom je nielen zaistiť úspešnú výživu, ale aj chrániť dýchacie cesty.Dotknutí sa učia cvičenia na dysfágiu od špeciálne vyškolených terapeutov, ako sú logopédi alebo logopédi. Okrem iného sa trénuje držanie tela, napätie a dýchanie.

Za určitých okolností je dysfágia taká výrazná, že pacienta - aspoň dočasne - musí umelo kŕmiť žalúdočnými sondami alebo žilovými katétrami.

Dysfágia: Čo môžete urobiť sami?

V prípade dysfágie bohužiaľ nie je možné zabrániť vzniku symptómov. Prestať s fajčením a alkoholom výrazne znižuje riziko zhubných nádorov. Všeobecne platí, že ak trpíte dysfágiou alebo pálením záhy, mali by ste sa včas poradiť s lekárom. Potom môže vykonať cielené vyšetrenia a začať vhodnú terapiu.

Lekár vám tiež povie, čo môžete urobiť sami, aby ste zmiernili ťažkosti s prehĺtaním (v závislosti od príčiny). Ak máte napríklad trvalé príznaky refluxu, mali by ste v noci zaspať so zdvihnutou hornou časťou tela (okolo 20 stupňov) a podľa možnosti na ľavej strane.

Vo všeobecnosti by ste mali (pokiaľ možno malé) sústa dlho žuť. Výsledkom je, že jedlo je dostatočne nakrájané a zmiešané s dostatkom slín. Takýmto spôsobom uľahčíte proces prehĺtania, v počiatočnom štádiu pridáte do chymy tráviace proteíny a znížite riziko prejedania sa.

Niektorým pacientom s dysfágiou je nápomocné pyré alebo jedlo odovzdať. Ak existujú problémy s prehĺtaním, najmä tekutinami, môžete ich zahustiť špeciálnym práškom (k dispozícii v drogériách, lekárňach alebo na internete).

Dysfágia diéta

Neexistuje žiadna špeciálna diéta pre dysfágiu. Mali by ste sa však vyhnúť suchým, hrubozrnným, zrnitým alebo lepkavým výrobkom. Ak si nie ste istí jedlom, vyskúšajte ho, keď je niekto nablízku.

jedlo	vhodné	skôr nevhodné
mäso a klobása	jemné mäso ako hydina, klobásy, bochník mäsa (v závislosti od prípravy aj bravčové, hovädzie alebo teľacie mäso); tofu pre vegetariánov	suché alebo obaľované mäso, mäso alebo klobása s veľkými porciami, ako sú orechy, korenie alebo podobne; Drobivé, sekané sójové výrobky pre vegetariánov
ryby	Filé a mäkké varené ryby	celé ryby (vždy pozor na kosti!), pečené ryby
syr		obzvlášť lepkavý tavený syr alebo hrubé prísady, ako sú orechy, bylinky alebo korenie
Vajcia	Miešané vajíčka alebo vajíčka uvarené na mäkko	vajíčka uvarené na tvrdo s drobivými žĺtkami, chrumkavé vyprážané vajcia
Sladkosti	Ovocné pyré, jemný puding, zmrzlina, krémy, med	Orechový nugát, džemy s kúskami, pralinky
Obilniny a zemiaky	Toast, veľké rezance, krupica, chlieb bez obilia a kôrky, zemiaková kaša	Ryža, zrnitý chlieb, malé rezance, suché koláče, chrumkavé ovsené vločky, vyprážané zemiaky, krutóny, hranolky
zelenina	skôr mäkko uvarená zelenina, ako je karfiol, špenát, mrkva, cuketa, kapusta; tiež avokádo, paradajkové mäso, uhorkové mäso	vláknitá zelenina, ako je rebarbora, špargľa, pór, kyslá kapusta; Strukoviny ako hrach, fazuľa, šošovica, kukurica
ovocie	Jablko, hruška, marhuľa, nektarinka, broskyňa, melón, banán (všetko surové, bez semien, prípadne bez šupky)	vláknité ovocie, ako je ananás, citrusové plody, bobule (najmä so semenami)
mlieko	Všetky mliečne výrobky, okrem ...	... jogurt alebo tvaroh s kúskami ovocia alebo hrubými bylinkami
nápoje	dosť husté šťavy a hustú, neperlivú vodu	sýtené alebo alkoholické nápoje

Presný výber produktov samozrejme závisí od príčiny dysfágie. Príjem potravy by mal uľahčovať správne a vhodne pripravené jedlo. Okrem toho sa tým znižuje riziko vdýchnutia (prehltnutia) a s tým spojených nebezpečných sekundárnych chorôb, ako je zápal pľúc.

Dysfágiu berte vždy vážne!

Poruchy prehĺtania treba v každom prípade brať vážne. Včas sa poraďte s lekárom. Nebojte sa lekárskych zákrokov na objasnenie vašich sťažností. Vyšetrenie gastroskopiou alebo inou dysfágiou je zvyčajne bezpečné a rýchle. Dodržujte terapeutické opatrenia a odporúčania lekára alebo terapeuta. Takýmto spôsobom znížite problémy s procesom prehĺtania a môžete prípadne úplne odstrániť dysfágiu.

Tagy:  Diagnóza alternatívna medicína zdravie mužov