Lumboischialgia

a Carola Felchner, vedecká novinárka

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Lumboischialgia je bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá zvyčajne vyžaruje do jednej nohy (niekedy oboch nôh). Najčastejšou príčinou je herniovaný kotúč v bedrovej chrbtici. Príznaky a liečba sú podobné ako pri ischias ("ischias"). Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o symptómoch a diagnóze bedrovej ischias, liečbe a príčinách.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M54M51

Čo je bedrový ischias?

Lumboischialgia je bolesť, ktorá vychádza z krížov a vyžaruje do dolných končatín. Bolesť zvyčajne postihuje iba jednu stranu (iba jednu nohu). Okrem bolesti sú možné aj ďalšie sťažnosti (abnormálne pocity atď.).

Lumboischialgia sa odlišuje od ischias (ischias): Ten je spôsobený izolovaným podráždením sedacieho nervu. Naproti tomu lumboischialgia okrem sedacieho nervu postihuje aj ďalšie nervy. Ide o nervy, ktoré opúšťajú miechu na úrovni bedrovej chrbtice:

Tieto bedrové nervy svojimi motorickými komponentami zaisťujú okrem iného flexiu bedra a rozšírenie kolena, ako aj funkciu gluteálnych svalov. Senzorické časti týchto nervov vedú podnety dotyku, teploty a bolesti z krížov a z prednej časti nôh do centrálneho nervového systému.

Lumboischialgia: príznaky

Keď je nervový koreň podráždený alebo poškodený, príznaky sa objavia v oblastiach obsluhovaných nervovým koreňom. Týmto spôsobom je možné ku každému nervovému koreňu priradiť určité oblasti pokožky, ktoré dodávajú. Tieto sú známe ako dermatómy:

Koreň prvého bedrového nervu (L1): Bolesť krížov vyžarujúca dopredu do slabín.
L2: Bolesť krížov vyžarujúca do prednej časti stehna a prebiehajúca pod slabín.
L3: Bolesť dolnej časti chrbta vyžarujúca do prednej časti stehna a tiahnuca sa zhora zvonku dovnútra nad kolenom.
L4: Bolesť v krížoch, ktorá vyžaruje do prednej časti stehna a siaha diagonálne cez koleno zhora a zvonku dovnútra spodnej časti nohy.
L5: Bolesť v krížoch, ktorá prebieha pozdĺž vonkajšej strany stehna a vyžaruje do prednej časti dolnej časti nohy a do chodidla.

Ak dôjde k necitlivosti alebo iným abnormálnym pocitom, tie sa tiež prejavujú v opísaných dermatómoch.

Slabosť svalov sa môže vyskytnúť aj pri lumboischialgii. Postihnutý má napríklad problémy so stúpaním po schodoch alebo už nemôže stáť na jednej nohe (postihnutá noha). Často sa tiež nedokážu postaviť na prsty alebo päty.

Lekár navyše môže často odhaliť oslabené alebo vyhasnuté reflexy. Ovplyvňuje to buď reflex patelárnej šľachy, reflex Achillovej šľachy alebo adduktorový reflex.

Lumboischialgia: vyšetrovania

Pri rozhovore s pacientom lekár najskôr odoberie anamnézu (anamnézu) pacienta. Okrem iného má podrobne popísané symptómy, pýta sa, ako dlho existujú a či sa v priebehu času menili.

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár napríklad kontroluje pohyblivosť kĺbov, silu svalov a reflexy v postihnutej nohe.

Zobrazovacie vyšetrenia sú nevyhnutné aj v prípade dlhodobých ťažkostí alebo akútnych závažných symptómov, ako je paralýza alebo poruchy kontinuity moču a stolice. Najčastejšie sa používa počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (magnetická rezonančná tomografia, MRT). Pomocou týchto metód je možné napríklad identifikovať herniovaný kotúč alebo zlomeninu stavca ako príčinu bedrovej ischias.

Lumboischialgia: príčiny

Najčastejšou príčinou bedrovej ischias je herniovaný kotúč. Želatínové jadro medzistavcového disku prechádza cez vláknitý prstenec. Môže tlačiť na nervový koreň a spôsobiť nepohodlie.

Ale aj zlomeniny tela stavca (v dôsledku nehôd alebo osteoporózy) alebo opotrebovanie (degeneratívne) zmeny na stavcových kĺboch môžu zúžiť nervové korene.

Ďalšie príčiny bedrovej ischias alebo podobných ťažkostí môžu byť:

Zápaly ako napr B. spondylodiscitis (zápal medzistavcového disku a priľahlých tiel stavcov), lymská choroba alebo abscesy
Obličkové kamene
Masy, ktoré tlačia na nervy, ako sú ovariálne cysty alebo aneuryzmy brušnej aorty

Lumboischialgia: terapia

Ak nie sú žiadne známky paralýzy alebo inkontinencie, lumboischialgia sa výhodne lieči konzervatívne: lekár zvyčajne predpisuje pacientovi terapiu bolesti a fyzioterapiu. Účinná terapia bolesti je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo tomu, že sa príznaky stanú chronickými.

Ak je príčinou lumbálneho ischiasu infekcia, lekár môže predpísať antibiotiká (proti baktériám) alebo antivirotiká (proti vírusom).

Ak konzervatívna terapia lumbálneho ischias neposkytuje úľavu alebo ak dôjde k paralýze alebo inému neurologickému deficitu, zvažuje sa chirurgický zákrok. Na to sa používajú rôzne techniky. Napríklad v prípade herniovaného disku je možné odstrániť vyčnievajúce jadro medzistavcového disku, ktoré tlačí na nervový koreň (nukleotómia). Akútna lumbálna ischias s poruchou kontinuity moču a stolice je dôvodom na urgentnú operáciu!

Tagy: anatómia fitness symptómy