Paliatívna medicína - čo to je?

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Rozlúčiť sa so životom je ťažké. Paliatívna medicína má za cieľ uľahčiť život ľuďom s nevyliečiteľnými chorobami. Cieľom nie je dať životu viac dní, ale viac života v týchto dňoch.

Paliatívna medicína začína najneskôr vtedy, keď sú vyčerpané lekárske možnosti na liečbu choroby a je obmedzená dĺžka života. Najdôležitejším cieľom zmierenia je zmiernenie symptómov a dosiahnutie najvyššej možnej kvality života pacienta. To tiež zahŕňa po konzultácii s pacientom predchádzajúcu terapiu predlžujúcu život, ak by to bolo sprevádzané neprimeraným utrpením. Paliatívne myslenie znamená v zásade potvrdiť život a napriek tomu prijať smrť ako prirodzený proces.

Čo znamená „paliatívny“? Pojem paliatívna medicína pochádza z latinského slova „palliare“, čo znamená „obaliť plášťom“. Zameriava sa teda na ochrannú a starostlivú myšlienku, z ktorej paliatívna medicína pochádza.

Viac ako terminálna starostlivosť

Paliatívna medicína sa neobmedzuje iba na poslednú fázu života. Aj keď vážne chorý človek môže žiť ešte roky, paliatívne princípy mu môžu pomôcť k lepšej kvalite života a čo najmenej bolesti a úzkosti od stanovenia diagnózy. V mnohých prípadoch je však možné použiť aj paliatívne prístupy sprevádzajúce terapiu zameranú na uzdravenie.

Uvoľnite a sprevádzajte bolesť

Podstatnou súčasťou paliatívnej medicíny je najlepšie možné zmiernenie telesných ťažkostí - napríklad pomocou sofistikovanej terapie bolesti a úľavy od nevoľnosti alebo dýchavičnosti. V tomto ohľade paliatívna starostlivosť urobila v posledných rokoch významný pokrok.

Rovnako dôležitá ako telesná starostlivosť je psychosociálna a často aj duchovná podpora v kontexte paliatívnej medicíny. Opatrovatelia tu pomáhajú pacientovi prijať nevyhnutné, zmieriť sa s vlastným osudom a dostať strach z bolesti a umierania pod kontrolu.

Paliatívna medicína je vždy tímová práca. Lekári, ošetrujúci personál, sociálni pracovníci, psychológovia, fyzioterapeuti a pastori spoločne spolupracujú na zabezpečení komplexnej starostlivosti o chorých. Často ich podporujú dobrovoľníci, ktorí sú špeciálne vyškolení v terminálnej starostlivosti.

V paliatívnej starostlivosti majú miesto aj starosti pacientov o svojich príbuzných. Napríklad o tom, ako sa rodina zaobíde bez nich - psychicky, ale možno aj finančne. Tu môžu konkrétne ponuky pomoci uľaviť pacientovi a jeho príbuzným.

Paliatívna medicína podporuje pacientov v tom, aby žili svoj život čo najaktívnejšie, až kým nezomrú. V širšom zmysle paliatívna medicína znamená aj umožnenie pozitívnych skúseností. Stačí sa pozrieť na oblohu. Cítiť slnko a vietor na koži. Počúvajte milovanú hudbu. Maznajte sa s mačkou. Rozlúčka s milovanou osobou.

Príbuzní v paliatívnej medicíne

Príbuzným sa poskytuje aj paliatívna podpora. V konečnom dôsledku to pomáha aj pacientovi - psychická stabilita príbuzných a spôsob, akým s pacientom jednajú, sú dôležité pre jeho blaho. Paliatívna medicína podporuje príbuzných počas choroby pacienta, počas fázy umierania a počas smútku. Ideálne je, ak človek prijme umieranie ako prirodzený proces a súčasť života.

Starostlivosť vo fáze umierania

Keď je smrť predvídateľná, je úlohou paliatívnej medicíny umožniť pacientovi dôstojne a pokojne zomrieť. Aj v poslednej fáze života je dôležité ovládať symptómy a udržať utrpenie na čo najnižšej úrovni.

A samozrejme, paliatívna starostlivosť je aj o poskytnutí emocionálnej podpory príbuzným vo fáze lúčenia. Je pre nich dôležité napríklad byť pripravený na zmeny, ktoré môžu nastať v procese umierania.

Interpatívna paliatívna medicína

V hospicoch a na oddeleniach paliatívnej starostlivosti v nemocniciach dostávajú ľudia s pokročilými, život obmedzujúcimi chorobami ústavnú starostlivosť. Cieľom je zveriť pacientov do rúk opatrovateľov, ktorí sú oboznámení so súčasnými štandardmi paliatívnej medicíny. Na niektorých klinikách boli zriadené aj takzvané konzultačné služby na poskytovanie paliatívnej starostlivosti o chorých na príslušných oddeleniach. V mnohých prípadoch je možné stabilizovať pacienta do takej miery, aby mohol byť opäť liečený ambulantne. Ak to nie je možné, bude na klinike poskytovaná aj terminálna starostlivosť.

Ambulantná paliatívna medicína

Väčšina ľudí chce umrieť v známom prostredí a so svojimi blízkymi. To je možné v kontexte ambulantnej paliatívnej medicíny. O pacientov sa spravidla starajú domáci lekári, ambulantné ošetrovateľské služby a dobrovoľní pomocníci. Často je to dokonca možné, ak pacienti vyžadujú obzvlášť rozsiahlu a intenzívnu starostlivosť. V takzvanej špecializovanej ambulantnej paliatívnej starostlivosti (SAPV) pracujú lekári a ošetrovateľské služby v tíme paliatívnej starostlivosti (PCT). Sú špeciálne vyškolení v paliatívnej starostlivosti a koordinujú liečbu 24 hodín denne. Týmto spôsobom je možné kontrolovať bolesť a stresové symptómy aj v zložitejších prípadoch.

Rozvoj paliatívnej medicíny

Paliatívna medicína je relatívne mladá disciplína. „Cura palliativa“ sa uvádza už v 16. storočí. Okolo roku 1800 sa hovorovo používal výraz „paliatívna kúra“. V 19. storočí boli v niektorých európskych mestách zriadené prvé lôžkové zariadenia podobné hospici, ktoré sa starali o umierajúcich. Prvými významnými predstaviteľmi modernej paliatívnej starostlivosti boli psychiatrička Elisabeth Kübler-Rossová, ktorá skúmala proces psychického umierania, zdravotná sestra Cecily Saundersová, ktorá v šesťdesiatych rokoch minulého storočia založila v Londýne umierajúci hospic, a Balfour Mount, ktorý prevádzkoval paliatívne lekárske oddelenie. v 70. rokoch minulého storočia zriadený v Montreale.

Paliatívna starostlivosť v Nemecku dnes

Paliatívna medicína v Nemecku sa v posledných rokoch značne rozšírila. Ponuka však ešte nie je komplexná. V Nemecku je v súčasnosti (v lôžkových hospicoch a paliatívnych oddeleniach) v súčasnosti k dispozícii približne 40 postelí na milión obyvateľov. Odborníci odhadujú, že na milión obyvateľov je potrebných najmenej 50 postelí. Medzinárodné štúdie dokonca predpokladajú paliatívnu potrebu 80 až 100 lôžok. Zvlášť menšie nemocnice často ešte nemajú žiadne jednotky paliatívnej starostlivosti.

Rozdiely sú aj v ambulantnej paliatívnej starostlivosti, najmä v oblasti špecializovanej ambulantnej paliatívnej starostlivosti. Ponuka sa tiež líši od štátu k štátu a je problematická vo vidieckych oblastiach.

Počíta s tým návrh zákona na posilnenie hospicovej a paliatívnej starostlivosti, ktorý parlament schválil veľkou väčšinou začiatkom novembra 2015. Paušálne sa má rozšíriť ambulantná aj ústavná starostlivosť o ťažko chorých a zomierajúcich.

Z tohto dôvodu je posledná fáza života stále spojená s nepotrebným utrpením pre príliš veľa ľudí v Nemecku. A keďže ľudia starnú a počet prípadov rakoviny sa napríklad zvyšuje, bude v budúcnosti potrebných ešte viac lôžok pre paliatívnu medicínu.

Tagy:  dieťa batoľa spať menopauza