Bolesť obličiek

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Hanna Rutkowski je nezávislou spisovateľkou lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Bolesť obličiek je často mylne považovaná za bolesť chrbta. Dôvodom je umiestnenie obličiek v hornej časti brucha, napravo a naľavo od chrbtice. Choré obličky sa prejavujú ako bodavá bolesť v boku alebo tupá bolesť v dolnej časti chrbta. Prečítajte si tu, čo môže byť za bolesťou obličiek a čo s tým môžete urobiť sami.

Stručný prehľad

Popis: Bolesť obličiek je bodavá alebo tupá bolesť, nezávislá na pohybe, na stranu chrbtice v krížoch, prípadne sa šíri do podbruška a slabín.
Príčiny: zápal obličkovej panvičky (pyelonefritída), obličkové kamene, glomerulonefritída (zápal obličkových teliesok), nádor obličky, cysta obličiek, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek)
Kedy k lekárovi Bolesť obličiek vždy nechajte objasniť lekárom. Neliečené ochorenia obličiek môžu viesť k trvalému poškodeniu obličiek a k sekundárnym ochoreniam, ako sú edémy, vysoký krvný tlak a anémia.
Diagnostika: fyzikálne vyšetrenie, vzorky krvi a moču, zobrazovacie postupy ako ultrazvuk (sonografia), počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (magnetická rezonančná tomografia, MRI).
Liečba: V závislosti od príčiny, napr. Litotrypsia šokových vĺn pri obličkových kameňoch, antibiotiká na zápal, premývanie krvi (dialýza) alebo transplantácia obličky pri zlyhaní obličiek. Samoliečba akútnej bolesti obličiek (kým sa nedostanete k lekárovi) vo forme tepla a hydratácie.
Prevencia: Obličkovým kameňom je možné predchádzať diétou s nízkym obsahom soli a 2-3 litrami tekutín denne.

Bolesť obličiek: popis

Obličky sú vložené do ochranných tukových kapsúl napravo a naľavo od chrbtice, zhruba na úrovni dvoch najnižších rebier. Na vrchole každej obličky je nadoblička produkujúca hormóny. Vzhľadom na tesnú blízkosť obličiek k chrbtici je bolesť obličiek často zamieňaná s bolesťou chrbta. Nepohodlie sa prejavuje ako bolesť v boku alebo bolesť v dolnej časti chrbta. Okrem toho sa v dolnej časti brucha zvyčajne vyskytujú bolestivé sťažnosti.

Tu sú obličky:

Čo robia obličky?

Obličky filtrujú krv: Milióny drobných, sitom podobných ciev (obličkové telieska, glomeruly) extrahujú z telesnej šťavy prebytočnú tekutinu, soli a toxíny. Filtrované látky sa dostávajú do močového mechúra obličkovou panvou a močovodom. Každý deň sa odfiltruje asi 180 litrov tekutiny. Zostane asi 1,5 litra tohto takzvaného primárneho moču, ktorý sa vylúči ako moč.

Obličky ale nielenže regulujú rovnováhu vody a solí, ale tiež produkujú a aktivujú dôležité hormóny: takzvaný renín sa podieľa na regulácii krvného tlaku, zatiaľ čo erytropoetín podporuje tvorbu nových červených krviniek v kostnej dreni.

Bolesť obličiek: príčiny

Bolesť obličiek je väčšinou založená na zápaloch spôsobených obličkovými kameňmi alebo vzostupnými infekciami močového mechúra. Ženy sú kvôli kratším močovým cestám postihnuté oveľa častejšie ako muži.

Hlavné príčiny bolesti obličiek sú:

Zápal obličkovej panvičky: Táto takzvaná pyelonefritída sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď baktérie vniknú do obličiek v dôsledku infekcie močového mechúra. Typickými príznakmi sú závažné, náhle bolesti v boku, horúčka, zimnica, vracanie a kŕče v bruchu, krv v moči a časté močenie.

Obličkové kamene: Sú tvorené usadeninami soli v moči. Ak skĺznu z obličkovej panvičky cez úzke močové cesty do močového mechúra alebo dokonca upchajú močovody (upchatie moču!), Môže dôjsť k silnej, kŕčovitej bolesti. Muži majú výrazne väčšiu pravdepodobnosť vzniku obličkových kameňov ako ženy.
Zápal obličkových teliesok: Obličkové telieska (glomeruly) sa môžu zapáliť v dôsledku autoimunitných chorôb alebo liekov. Táto glomerulonefritída môže viesť k zlyhaniu obličiek. Typickými znakmi sú krv v moči, časté močenie a bielkoviny v moči.
Nádor obličky: V pokročilých štádiách môže nádor obličky spôsobiť silnú bolesť obličiek. Medzi ďalšie príznaky patrí krv v moči a hmatateľný opuch.
Obličky cysty: Väčšinou dedičné ochorenie, pri ktorom sa v obličkách tvorí množstvo dutín (cýst) naplnených tekutinou. Často je to spojené s bolesťou bokov, častými infekciami močových ciest a vysokým krvným tlakom. Z dlhodobého hľadiska môže cysta obličiek viesť k zlyhaniu obličiek.

Ako môže vzniknúť bolesť obličiek

Bolesť obličiek môže byť okrem iného spôsobená zápalom. Najčastejšie postihnuté: obličková kôra alebo dreň a obličková panva.

S bolesťou obličiek môžu byť spojené aj nasledujúce ochorenia a choroby:

Chronické zlyhanie obličiek: Obličky pomaly strácajú svoju funkčnosť, napríklad v dôsledku diabetes mellitus (cukrovka), vysokého krvného tlaku, neliečených obličkových kameňov, cysty obličiek alebo liekov. Medzi prvé možné varovné príznaky patrí mierny vysoký krvný tlak, penivý alebo červený moč a zadržiavanie vody v nohách. Neskoršími príznakmi sú zvýšené infekcie, anémia, znížená výkonnosť a bledá pokožka. Zlyhanie obličiek však môže byť aj úplne bez symptómov.
Akútne zlyhanie obličiek: Obličky môžu v krátkom čase stratiť svoju funkčnosť v dôsledku cievnych uzáverov, popálenín alebo veľkej straty krvi, liekov alebo obličkových kameňov. Príznaky nie sú vždy jasné. Ak sa však akútne zlyhanie obličiek nevylieči okamžite, existuje riziko pre život!
Menštruačná bolesť: niektoré ženy pociťujú menštruačné bolesti pred alebo počas menštruácie, ktoré sa môžu okrem iného prejaviť ako (údajná) bolesť obličiek.

Dôsledky dysfunkcie obličiek

Ak obličky nepracujú správne, existuje riziko sekundárnych chorôb:

Zadržiavanie vody v tkanive (edém): Keď sú obličky slabé, tkanivo čoraz viac ukladá vodu. Typické je zadržiavanie vody v nohách.
Vysoký krvný tlak: Hormón regulujúci krvný tlak renín sa produkuje v obličkách. Nedostatočné zásobovanie obličiek kyslíkom preto vedie k vysokému krvnému tlaku. Obvykle za to môže zúženie renálnej artérie (stenóza renálnej artérie).
Anémia: Pri chronickom zlyhaní obličiek obličky uvoľňujú menšie množstvo hormónu erytropoetínu, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek. Výsledkom je anémia.

Bolesť obličiek: príznaky

Bolesť obličiek spoznáte podľa toho, že na rozdiel od bolestí chrbta nie je závislá na pohybe. Okrem toho zvyčajne nie sú trvalé, ale vyskytujú sa kŕčovito. Šíria sa laterálne pozdĺž chrbtice do spodnej časti brucha a do slabín - na jednej strane, ak je poškodená alebo chorá iba jedna oblička, a na oboch stranách, ak sú postihnuté obe obličky.

Bolesť obličiek: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Bolesť obličiek by mal vždy objasniť lekár, pokiaľ to nie je kvôli menštruačným kŕčom alebo neškodným obličkovým kameňom. Pretože bakteriálne infekcie, ktoré sa objavili z močových ciest alebo močového mechúra a spôsobujú zápal obličiek, sa nedajú dostať pod kontrolu iba pomocou domácich liekov. V najhoršom prípade sa príznaky zmiernia, ale patogén sa neodstráni a položí sa základ pre chronické ochorenie obličiek.

Bolesť obličiek sa často vyskytuje iba vtedy, keď je oblička už poškodená. Aby ste predišli horšiemu poškodeniu, mali by ste sa preto vždy poradiť s lekárom, ak pocítite bolesť v oblasti obličiek.

Návšteva lekára je obzvlášť naliehavá, ak:

bolesť obličiek pretrváva niekoľko dní
moč má červenú farbu (hematúria)
Horúčka, zimnica a spazmodická bolesť obličiek sa vyskytujú spoločne
Pridáva sa vracanie a hnačka
už sa nevytvára moč (nedostatok močenia) alebo sa moč už nemôže vylučovať (retencia moču)
tlkot srdca sa spomaľuje, dochádza k závratom a strate vedomia
voda sa hromadí v nohách alebo iných častiach tela

Bolesť obličiek: to robí lekár

Bolesť obličiek nezmizne sama. Iba keď obličkový kameň prejde, môžu príznaky podobné kolike spontánne ustúpiť, akonáhle obličkový kameň prešiel močovodom. Spravidla je však potrebné vyšetrenie a ošetrenie lekárom, aby sa určila príčina bolesti obličiek a odstránila sa.

Bolesť obličiek: Hľadanie príčiny

Lekár sa vás najskôr starostlivo opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Okrem iného nechá podrobne popísať vaše sťažnosti, opýtať sa, ako dlho existujú a či existujú nejaké ochorenia (akútna cystitída, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak atď.). Pre diagnostiku je tiež dôležité, ako často a koľko vody močíte.

Po anamnéze nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár tak môže rozpoznať ďalšie príznaky, ako je horúčka, vysoký krvný tlak, zadržiavanie vody alebo abnormálne srdcové zvuky.

Krvný test môže poskytnúť dôkaz zápalu. V prípade bolesti obličiek je tiež povinná vzorka moču, pretože zmeny v moči môžu včas naznačovať ochorenie obličiek. Napenený moč napríklad naznačuje, že v moči je proteín (proteinúria), čo môže napríklad naznačovať poruchu funkcie obličiek. Červeno zafarbený moč (hematúria) môže naopak naznačovať zápal obličiek, nádor obličiek alebo zlyhanie obličiek.

Závery o funkcii obličiek je možné vyvodiť aj z určitých hodnôt krvi a moču:

Močovina, kreatinín a cystatín C sú zvyčajne odfiltrované z krvi obličkami. Ak je však funkcia obličiek narušená, koncentrácia týchto látok v krvi sa zvyšuje. Zmeria sa tiež koncentrácia látok v moči a potom sa porovná s krvnými hodnotami. Z toho sa dá vypočítať filtračný výkon obličiek (klírens kreatinínu).
Kyselina močová vzniká pri odbúravaní odumretých buniek a vylučuje sa obličkami. Zvýšená hladina kyseliny močovej môže okrem iného naznačovať závažnú poruchu funkcie obličiek.

Okrem toho je možné pomocou klírensu PAH skontrolovať, ako dobre sú obličky zásobované krvou. Za týmto účelom sa vstrekne látka kyselina para-aminohippurová a potom sa zmeria v krvi a moči. Klírens inulínu umožňuje zmerať filtračnú kapacitu obličkových teliesok (glomerulov). Aj tu sa stanoví a vypočíta množstvo látky v krvi a moči po intravenóznej injekcii.

Ak nie je možné pomocou týchto vyšetrení jasne identifikovať príčinu bolesti obličiek, vykoná sa ďalšia diagnostika pomocou zobrazovacích testov. Lekár môže pomocou ultrazvuku (sonografia) posúdiť tvar obličiek a identifikovať prípadné patologické zmeny (napríklad cysty alebo nádory). Niekedy sú potrebné ďalšie zobrazovacie testy. Patrí sem napríklad počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRT) a röntgenové vyšetrenie dolných močových ciest pomocou kontrastnej látky (urografia).

Liečba bolesti obličiek

Aká terapia lekár predpisuje, závisí od príčiny bolesti obličiek. Niekoľko príkladov:

Obličkové kamene často odchádzajú samy. Ak sa tak nestane, lekár môže na ich rozbitie použiť šokové vlny (litotrypsia šokovou vlnou). Na povrchu pokožky sa generujú tlakové vlny, ktoré pokračujú do obličkového kameňa a rozdrvia ho. Obličkové kamene sa len zriedka musia odstrániť chirurgicky.

Lekár vhodným antibiotikom bojuje proti bakteriálnym infekciám močových ciest a zápalom obličkovej panvičky. To rýchlo zmierni bolesť obličiek. Aj napriek tomu musia byť antibiotiká užívané tak dlho, ako to predpisuje lekár. V opačnom prípade nemusia byť všetky patogény usmrtené.

Zlyhanie obličiek je absolútna núdzová situácia! Ošetruje sa premývaním krvi (dialýza). Niekedy môže byť potrebná aj transplantácia obličky.

Bolesť obličiek: môžete to urobiť sami

Nasledujúce tipy vám pomôžu zmierniť bolesť obličiek v krátkom čase pred návštevou lekára:

Zahrejte sa: fľaša s horúcou vodou alebo hrubý vlnený šál okolo obličiek uvoľňujú svaly.
Veľa pite: Diuretické čaje zo žihľavy alebo púpavy prepláchnu obličky a vypláchnu baktérie.
Odstránenie obličkových kameňov môžete vynútiť veľkým pitím, teplým kúpaním alebo použitím otepľujúceho vankúša. Skákacie pohyby môžu tiež pomôcť kameňu rýchlejšie sa dostať cez močové cesty.

Dôležité: Tieto tipy nenahrádzajú návštevu lekára! Bolesť obličiek vždy berte vážne a nechajte sa vyšetriť lekárom.

Zabráňte tvorbe obličkových kameňov

Ak budete jesť diétu s nízkym obsahom soli a budete piť najmenej dva až tri litre tekutiny denne, môžete predísť vzniku obličkových kameňov a s tým spojenej bolesti obličiek. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí už v minulosti mali obličkové kamene. Ste náchylnejší získať znova nejaké.

Tagy: starostlivosť o kožu terapie časopis