Ependymóm

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ependymóm je veľmi zriedkavý nádor v mozgu alebo mieche. Vytvára sa v mozgových vodných cestách a často spôsobuje zvýšený vnútrolebečný tlak s bolesťami hlavy a nevoľnosťou. Postihnuté sú väčšinou deti vo veku okolo 6 rokov. Nádor sa operuje alebo ožaruje. Prognóza závisí od rôznych faktorov a veľmi sa líši. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o ependymóme.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. D43C71D33

Ependymoma: popis

Ependymóm je nádor, ktorý sa môže tvoriť v mozgu aj v mieche. Deti sú najčastejšie postihnuté v prvých desiatich rokoch života. Ependymóm tvorí v detstve desať percent všetkých mozgových nádorov, a preto je tretím najčastejším nádorom centrálneho nervového systému v tejto vekovej skupine. Každý rok sa u približne dvoch z milióna detí vyvinie ependymóm. Tento nádor však môžu vyvinúť aj dospelí, aj keď oveľa menej často: ependymóm v nich tvorí iba dve až tri percentá všetkých mozgových nádorov.

Z ependymálnych buniek sa tvorí ependymóm. Tieto lemujú vnútornú stenu mozgových komôr (komôr) a miechový kanál (miechový kanál), v ktorých sa nachádza mozgovomiechový mok (mok). V zásade sa nádor môže vytvoriť kdekoľvek na týchto vnútorných stenách. U detí a vo všetkých vekových skupinách sa však vyskytuje prednostne v 4. komore zadnej fossy. Odtiaľ sa ependymóm často šíri smerom k mozočku, mozgovému kmeňu alebo k hornej krčnej dreni. Ependymóm v miechovom kanáli je bežnejší u dospelých.

Metastáza

V určitých prípadoch môžu jednotlivé nádorové bunky vylučovať a dosiahnuť iné miesto, ako je miecha, cez mozgové vodné cesty. Ak rastú na tomto novom mieste a množia sa tam, hovorí sa o metastáze. Niektoré vedecké štúdie predpokladajú, že asi u dvoch percent všetkých ependymómov sa vyvinú metastázy, iné hovoria o zhruba 30 percentách. Ak sa ependymóm vráti po úspešnej terapii (relaps), metastázuje takmer u každého druhého pacienta.

Klasifikácia WHO

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) rozdeľuje ependymóm ako všetky ostatné mozgové nádory na rôzne stupne závažnosti:

• Stupeň I: subependymóm a myxopapilárny ependymóm
• Stupeň II: ependymóm
• Stupeň III: anaplastický ependymóm

Subependymóm je benígny nádor. Vypukne do vnútorných komôr mozgu a často je odhalený len náhodou.

Benígny je aj myxopapilárny ependymóm. Rastie výlučne v najnižšej časti miechového kanála a vyskytuje sa u dospelých.

Anaplastický ependymóm je najčastejší u detí. Rastie veľmi rýchlo a má zlú prognózu, pretože prerastá do susedného tkaniva - na rozdiel od typov nádorov 1. a 2. stupňa, ktoré sú zvyčajne dobre ohraničené od zdravého mozgového tkaniva.

Ependymóm: príznaky

Vďaka svojej tesnej blízkosti môže ependymóm veľmi rýchlo zablokovať mozgové vodné cesty. Ak ale mozgová voda už správne neodteká, tlak na mozog sa zvyšuje. To spôsobuje silné bolesti hlavy, ktoré sa dajú len ťažko zmierniť liekmi. Bolesť hlavy sa väčšinou vyskytuje v noci alebo skoro ráno a s postupujúcim dňom sa zlepšuje. Vracajú sa pravidelne a v priebehu dní a týždňov sú stále intenzívnejšie. Ak intrakraniálny tlak naďalej stúpa, postihnutým je často nevoľno. Niektorí musia prejsť. V extrémnych prípadoch môžu byť unavení a ospalí alebo dokonca môžu prejsť do kómy.

Zvlášť u mladších detí sa obvod hlavy môže zvýšiť v dôsledku ependymómu (macrocephalus). U niektorých pacientov sa nádor prejavuje ako záchvat. Okrem toho môžete pociťovať nepohodlie pri chôdzi, videní, spánku a koncentrácii. Ependymóm môže tiež spôsobiť paralýzu.

Ependymóm: príčiny a rizikové faktory

Prečo vzniká ependymóm, ešte nebolo definitívne preskúmané. Ľudia, ktorí boli ožiarení v rámci terapie rakoviny, majú zvýšené riziko vzniku ochorenia. Deti sú niekedy ožarované leukémiou (rakovina bielej krvi) alebo malígnym retinoblastómom očného nádoru a v dôsledku toho sa u nich častejšie rok po ožiarení vyvinie nádor na mozgu.

Ependymómy v mieche sú spojené s dedičným ochorením neurofibromatóza typu 2.

Ependymóm: vyšetrenia a diagnostika

Pacienti s príznakmi rakoviny mozgu často navštevujú najskôr svojho rodinného lekára alebo pediatra. Pýta sa na presné sťažnosti a ich priebeh, akékoľvek predchádzajúce a základné choroby a celkový zdravotný stav (zbierka anamnézy = anamnéza). Ak nájde dôkaz o zhubnom nádore v centrálnom nervovom systéme, spravidla odporučí pacienta na ďalšie vyšetrenie do špecializovaného centra pre rakovinu (onkológiu). Lekári z rôznych odborov tam spolupracujú na stanovení správnej diagnózy. Na to sú spravidla potrebné rôzne technické skúšky.

Najlepším spôsobom vizualizácie ependymómu je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Väčšinou sa kontrastná látka vstrekne do žily pacienta pred vyšetrením. Nádor absorbuje túto kontrastnú látku a na obrázku MRI sa nepravidelne rozsvieti. To vám umožní veľmi dobre určiť jeho polohu, veľkosť a rozsah.

Vyšetrenie mozgovej tekutiny (diagnostika alkoholu) dopĺňa podrobnú diagnostiku ependymómu. Tu je možné detegovať jednotlivé nádorové bunky. Okrem toho sa z nádoru zvyčajne odoberie vzorka tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. Je to nevyhnutné k tomu, aby bolo možné optimálne prispôsobiť následnú terapiu pacientovi.

Ependymóm: liečba

Prvým terapeutickým krokom v ependymóme je chirurgické odstránenie nádoru čo najúplnejšie.V dnešnej dobe je tento cieľ často možné dosiahnuť s nádormi v mieche. Nádory v mozgu, na druhej strane, zvyčajne nemožno úplne odstrániť. Ak v tele zostanú zvyšky nádoru alebo sa už nádor rozšíril, nasleduje radiačná terapia. V prípade ependymómu druhého alebo tretieho stupňa sa to tiež robí po úplnom odstránení nádoru. To môže znížiť riziko, že sa nádor bude opakovať. Chemoterapia sa zriedka vykonáva v štúdiách na ependymóm. Je kontroverzné, či prináša rozhodujúcu výhodu.

Príznaky nádoru, ako je bolesť hlavy alebo nevoľnosť, sa liečia liekmi. V prípade ependymómu je možnosťou aj terapia kortizónovými prípravkami. Spôsobujú napučanie mozgového tkaniva a týmto spôsobom znižujú existujúci intrakraniálny tlak.

Vyšetrenie a liečba

Viac informácií o vyšetreniach a terapii si môžete prečítať v článku o mozgových nádoroch.

Ependymóm: priebeh ochorenia a prognóza

Prognóza ependymómu závisí od rôznych faktorov, a preto môže byť veľmi odlišná. Okrem iného je rozhodujúce, kde sa nádor nachádza, či sa dá chirurgicky úplne odstrániť a či sa už rozšíril.

Ak je oblasť nádoru úplne odstránená a znovu ožiarená, 60 až 75 percent pacientov žije ešte o päť rokov neskôr a 50 až 60 percent ešte žije o desať rokov neskôr - predpoklad: choroba nepostupuje. Ak sa ependymóm nepodarilo úplne odstrániť a postihnutá osoba dostala opätovné ožarovanie, 10-ročná miera prežitia je iba 30 až 40 percent.

Tagy:  tehotenstvo laboratórne hodnoty zdravé nohy