Test pľúcnych funkcií

a Maria Franz, Mgr. Študent biochémie a medicíny Aktualizované dňa

Maria Franz je od roku 2020 nezávislou spisovateľkou v redakčnom tíme Po ukončení magisterského štúdia biochémie v súčasnosti študuje humánne lekárstvo v Mníchove. Svojou prácou ve by chcela v čitateľoch vzbudiť vlastný veľký záujem o lekárske témy.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Test pľúcnych funkcií sa používa na diagnostiku chorôb pľúc a iných dýchacích ciest, napríklad astmy. V závislosti od otázky sa na diagnostiku funkcií pľúc používajú rôzne vyšetrovacie metódy. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o teste pľúcnych funkcií, aké postupy sú k dispozícii a aké choroby sa s ním vyšetrujú.

Čo je to test funkcie pľúc?

Test pľúcnych funkcií, ako naznačuje názov, je vyšetrenie, ktoré kontroluje funkciu pľúc a iných dýchacích ciest. Na tento účel sú k dispozícii rôzne testovacie postupy:

• Spirometria (v praxi sa nazýva aj „Lufu“ pre „funkciu pľúc“)
• Spiroergometria (vyšetrenie pľúcnych funkcií počas cvičenia)
• Stanovenie difúznej kapacity (vyšetrenie výmeny plynov)
• Meranie špičkového prietoku (stanovenie prietoku vzduchu v dýchacích cestách)
• Telesná pletyzmografia / celotelová pletyzmografia (na základe stanovenia objemu)
• Analýza krvných plynov (stanovenie obsahu kyslíka a oxidu uhličitého v krvi)
• postupy testovania liekov (cielené ovplyvnenie respiračných funkcií účinnými látkami)

Test pľúcnej funkcie môže vykonať ambulantne rodinný lekár alebo pneumológ alebo ako súčasť pobytu v nemocnici. Existujú aj jednoduché zariadenia na testovanie pľúcnych funkcií doma využívajúce meranie špičkového prietoku. Náklady na test funkcie pľúc sú zvyčajne hradené zo zákonného zdravotného poistenia.

Test pľúcnych funkcií: hodnoty a ich význam

Nasledujúce hodnoty je možné zaznamenať rôznymi metódami merania v teste pľúcnej funkcie:

• Celková kapacita pľúc: objem vzduchu v pľúcach po tom, čo sa pacient čo najhlbšie nadýchne
• Vitálna kapacita: objemový rozdiel medzi najhlbším možným vdýchnutím a najsilnejším výdychom
• Zvyškový objem: Objem, ktorý zostáva v pľúcach a dýchacích cestách po najsilnejšom výdychu
• Dychový objem (tiež dychový objem): Množstvo vzduchu, ktoré pacient vdýchne normálnym dychom
• Rezervný objem inšpirácie: množstvo vzduchu, ktoré môže pacient vdýchnuť po normálnom vdýchnutí
• Expiračný rezervný objem: objem vzduchu, ktorý môže pacient vydýchnuť aj po normálnom výdychu
• Funkčná zvyšková kapacita: množstvo vzduchu, ktoré zostáva v pľúcach po normálnom výdychu
• Špičkový výdychový prúd (PEF): maximálna sila prúdu vzduchu počas núteného výdychu
• Jedna sekundová kapacita (FEV1): dychový objem, ktorý môže pacient vydýchnuť plnou silou počas prvej sekundy po vdýchnutí
• Tiffenauov index: pomer jednosekundovej kapacity k vitálnej kapacite
• Priemerný výdychový prietok (MEF): priemerná sila dýchacieho toku, keď je v pľúcach stále určité definované percento vitálnej kapacity

Normálne hodnoty testu pľúcnych funkcií závisia od pohlavia, výšky a veku pacienta.

Test pľúcnych funkcií - vyhodnotenie: tabuľka normálnych hodnôt

Nasledujúca tabuľka uvádza normálne hodnoty pre funkciu pľúc. Ak sa namerané hodnoty (po opakovaných meraniach) od týchto normálnych hodnôt odchyľujú, svedčí to o pľúcnej dysfunkcii, často tiež o určitom pľúcnom ochorení.

parameter	bežná skratka	Normálna hodnota
Celková kapacita pľúc	TC, TLC	6 až 6,5 litra
Vitálna kapacita	VC	4,5 až 5 litrov
Zvyškový objem	RV	1 až 1,5 litra
Dychový objem	VT	0,5 litra
Inšpiratívny rezervný objem	IRV	3 až 3,5 litra
Expiračný rezervný objem	ERV	1,5 litra
Funkčná zvyšková kapacita	FRC	2,5 až 3 litre
Špičkový výdychový prietok	PEF	> 90% normálnej hodnoty špecifickej pre vek / pohlavie
Jedna sekundová kapacita	FEV1	> 90% normálnej hodnoty špecifickej pre vek / pohlavie
Tiffenauov index	FEV1: VC	>70%
Priemerný výdychový prietok	MEF	> 90% normálnej hodnoty špecifickej pre vek / pohlavie

Kedy vykonať test pľúcnych funkcií

Test pľúcnych funkcií sa používa ako na diagnostiku, tak na monitorovanie postupu alebo úspechu terapie rôznych chorôb.

Lekár ho môže napríklad použiť na detekciu zúžených dýchacích ciest (obštrukcia). K tomu dochádza najmä pri bežných chorobách, ako je astma a CHOCHP. Vyhodnotenie pľúcnych funkcií ukazuje zníženie jednosekundovej kapacity a Tiffenauovho indexu postihnutých. Ak je zvyškový objem zvýšený, môže to znamenať pľúcny emfyzém, často dlhodobý dôsledok obštrukčných chorôb dýchacích ciest.

V teste funkcie pľúc je možné okrem obštrukčných respiračných chorôb vyšetriť aj choroby so zníženou rozťažnosťou pľúc (obmedzenie). Tie obsahujú:

• Pľúcna fibróza
• Pleurálny výpotok: akumulácia tekutiny v pleurálnom priestore (= priestor medzi pleurou a pleurou)
• Jazvy alebo zrasty v pľúcnom tkanive alebo pleurálnom priestore
• Malformácie v kostre hrudníka

Znížená roztiahnuteľnosť pľúc pri takýchto ochoreniach je ukázaná na teste pľúcnych funkcií so znížením vitálnej kapacity a celkovej kapacity pľúc.

Čo robíte s testom funkcie pľúc?

Vo všeobecnosti lekár pri teste funkcie pľúc určí rôzne hodnoty, ktoré poskytujú informácie o funkčnosti pľúc. Obvykle musí pacient dýchať cez náustok metra podľa pokynov lekára alebo sestry. Rôzne vyšetrovacie metódy sa však líšia svojou postupnosťou.

Spirometria

Štandardným a preto obvykle začiatkom každého diagnostického procesu je spirometria, pri ktorej je pacient požiadaný, aby dýchal cez náustok niekedy intenzívnejšie, niekedy ako obvykle. Vyšetrenie je možné kombinovať s testami na lieky (ako je test na bronchospasmylózu).

Ako presne spirometria funguje a aké závery je možné vyvodiť z nameraných hodnôt, si môžete prečítať v článku Spirometria.

Spiroergometria

Spirometria sa niekedy vykonáva pri fyzickej námahe, napríklad na stacionárnom bicykli. Toto sa nazýva spiroergometria.

V článku o spiroergometrii sa môžete presne dočítať, čo má pacient so spiroergometriou spoločné a aké riziká to so sebou prináša.

Ďalšou záťažovou skúškou okrem spiroergometrie je test na 6 minút chôdze. Lekár šesť minút meria (plochú) vzdialenosť, ktorú môže pacient prejsť pri chôdzi, čo najrýchlejšie - pacienti s ochorením pľúc sa spravidla dostanú oveľa menej ďaleko ako zdraví ľudia. Test tiež niekedy meria pacientov pulz, krvný tlak a saturáciu kyslíkom.

Telesná pletysmografia

Telesná pletysmografia je citlivejšie a presnejšie meranie rôznych veľkostí dychu. Tu pacient sedí v uzamknutej komore, podobne ako v telefónnej búdke. Pri dýchaní do náustku, podobne ako pri spirometrii, lekár súčasne meria zmeny tlaku v komore.

Ako presne vyšetrenie funguje a aké má výhody oproti iným testom pľúcnych funkcií, si môžete prečítať v článku o telesnej pletyzmografii.

Stanovenie difúznej kapacity

Lekár môže pomocou telesného pletyzmografického zariadenia (pozri vyššie) zmerať aj difúznu kapacitu pľúc. Udáva, ako dobre si pľúca môžu vymieňať dýchacie plyny. Na meranie difúznej kapacity pacient vdýchne vzduch neškodným množstvom oxidu uhoľnatého (CO). Lekár tak môže určiť, ako dobre pľúca absorbujú kyslík zo vzduchu, ktorý dýchajú, a ako dobre emitujú oxid uhličitý. Viac podrobností si môžete prečítať v článku o telesnej pletyzmografii.

Analýza krvných plynov

Na analýzu krvných plynov potrebuje lekár od pacienta vzorku krvi. Laboratórium stanoví, koľko kyslíka (O2) a oxidu uhličitého (CO2) je v krvi. Meria sa tiež prebytok bázy (BE), hodnota pH a hydrogenuhličitan (HCO3) v krvi.

Lekár môže použiť hodnoty krvného plynu na monitorovanie pľúc a srdca. Čo presne znamenajú výsledky rozboru krvných plynov, si môžete prečítať v článku Hodnoty krvných plynov.

Meranie špičkového prietoku

Pacienti s ochorením pľúc majú možnosť zmerať si svoje dýchacie funkcie doma pomocou šikovného a jednoduchého zariadenia na meranie špičkového prietoku.

V článku Meranie maximálneho prietoku sa môžete dočítať, aké hodnoty sa zaznamenávajú počas merania špičkového prietoku a na čo si musí pacient dávať pozor.

Aké sú riziká testu funkcie pľúc?

Pri väčšine postupov testovania pľúcnych funkcií je dôležité, aby pacient odviedol dobrú prácu a dodržiaval pokyny lekára. V opačnom prípade sa nedosiahne žiadny zmysluplný výsledok, čo sťažuje nájdenie diagnózy.

Testovacie postupy neobsahujú žiadne konkrétne nebezpečenstvá. Po opakovanom meraní pľúcnych funkcií však môžete pociťovať nutkanie na kašeľ alebo závraty. To však po krátkom čase ustúpi.

Pri liekových testoch na funkciu pľúc sa podávajú účinné látky na vyvolanie a meranie špecifickej reakcie v dýchacích cestách. V zriedkavých prípadoch môžu mať tieto lieky príliš silný účinok alebo vedľajšie účinky, ktoré musí ihneď liečiť lekár. To prebieha priamo na oddelení pľúcnych funkcií, ktoré je na tento účel vždy vybavené.

Čo musím zvážiť po teste funkcie pľúc?

Bezprostredne po teste funkcie pľúc by ste mali obnoviť normálne dýchanie. Skúste sa pokojne a rovnomerne nadýchnuť a vydýchnuť. Ak máte mierne nutkanie na kašeľ alebo máte sucho v ústach, mali by ste trochu piť. Po teste pľúcnych funkcií váš lekár prediskutuje výsledky a ako s vami postupovať.

Tagy:  Menštruácia časopis starostlivosť o kožu