Akné inversa

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Acne inversa (Acne inversa) je kožné ochorenie, pri ktorom dochádza k rozsiahlemu zápalu, najmä v oblasti podpazušia a genitálií. Sú sprevádzané akumuláciou hnisu a silnou bolesťou. Ak sa akné nelieči, môže sa nepriamo stať chronickým a výrazne znížiť kvalitu života postihnutých. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách a symptómoch inverzie akné, terapii a prognóze.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. L70

Čo je akné inversa?

Acne inversa (Acne inversa) je zápalové ochorenie kože, ktoré primárne postihuje oblasti, kde sa ľahko tvoria kožné záhyby. Ide napríklad o podpazušie a genitálnu oblasť. To vedie k rozsiahlemu zápalu, hromadeniu hnisu, abscesom a viditeľným jazvám. Okrem toho sa môžu vytvoriť spojovacie kanáliky z pokožky s inými orgánmi (fistuly). Ak sa akné inversa nelieči, šíri sa čoraz viac a má chronický priebeh. V konečnom dôsledku môže byť postihnutá celá koža a podkožné tukové tkanivo postihnutých oblastí.

Vážna choroba je dodnes málo známa, pretože ňou trpí len veľmi málo ľudí. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku akné inversa ako muži. Vo väčšine prípadov sa choroba objaví prvýkrát po puberte a pred 30. rokom života.

Mimochodom: V mnohých prípadoch sa akné inversa vyskytuje spolu so známejšími akné vulgaris.

Acne inversa: príznaky

V prípade akné inversa sa spočiatku na postihnutých oblastiach pokožky zapália iba korienky vlasov a s nimi spojený maz a potné žľazy. Hmatateľné hrudky a opuchy sa podobajú na zväčšené čierne bodky. Zápaly nahromadeného mazu a potných sekrétov súvisiace so zápalom môžu časom viesť k tvorbe nahromadení hnisu (abscesov) v oblasti potných žliaz. Žľazové tkanivo je zničené. Rozvetvené kanáliky sa môžu sformovať do hlbších vrstiev tkaniva alebo na povrch tela (fistuly). Hromadenie hnisu sa môže spontánne vyprázdniť a uvoľniť hnis, kožný maz alebo zapáchajúci sekrét. Po niekoľkých rokoch sa postihnuté oblasti spravidla vyznačujú veľkým počtom jaziev po predchádzajúcich ohniskách zápalu.

Nasledujúce oblasti tela sú ovplyvnené týmito patologickými procesmi akné inversa:

• Podpazušie
• Cenovo dostupné
• Genitálna oblasť
• Záhyby brucha
• Vrásky pod ženským prsníkom

Acne inversa: efekty a dôsledky

Kvôli fyzickým symptómom sú pacienti s akné inversa vážne narušení kvality života. Okrem toho môže mať choroba ďalšie účinky, ktoré negatívne ovplyvňujú každodenný, profesionálny a vzťahový život postihnutých. Toto zahŕňa:

• bolesti
• poruchy spánku
• Obmedzenia pohybu
• Obezita
• Hnus
• Problémy znetvorenia spojené s pocitom hanby
• Pocit vlhkosti, znečistenia oblečenia (pri evakuácii hnisu)
• Opuch mäkkých tkanív pod kožou v dôsledku poruchy lymfatického systému (lymfedém)
• obmedzený výkon
• Zhoršenie sexuálneho života
• Strach zo sekundárnych chorôb: anémia, vývoj nádorov v oblasti konečníka a genitálií
• Strach zo stresu v rodine / v sociálnom prostredí
• Strach z nezamestnanosti / finančné problémy
• Strach z genetického kmeňa / dedičnosti

Acne inversa: príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny akné inversa sú stále neznáme. Odborníci sa však domnievajú, že pri vzniku závažného kožného ochorenia môžu zohrať úlohu poruchy imunitného systému a hormonálne vplyvy. Navyše sa zdá, že niektorí ľudia majú dedičnú predispozíciu k akné inversa.

Isté je, že určité faktory môžu vyvolať alebo zhoršiť kožné ochorenie. Medzi tieto spúšťacie faktory patria:

• Fajčenie (veľmi dôležitý spúšťací faktor pre inverziu akné!)
• ťažká nadváha (obezita)
• Stres a psychický stres
• potiť sa
• mechanické podráždenie (napr. z tesného oblečenia)
• Odstránenie chĺpkov na tele (holenie)
• bakteriálna kolonizácia vlasových folikulov (najmä Staphylococcus aureus)

Okrem toho často existuje súvislosť medzi akné inversa a niektorými inými ochoreniami, ako sú zápalové ochorenia čriev, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.

Acne inversa: vyšetrenia a diagnostika

Často trvá roky, kým sa diagnostikuje akné inversa. Je to napríklad spôsobené tým, že mnohí trpiaci chodia k lekárovi neskoro z pocitu hanby. Okrem toho je choroba taká vzácna, že mnohí lekári majú s ňou len malé skúsenosti, a preto hneď neurčia správnu diagnózu.

Na objasnenie kožných zmien lekár v rozhovore najskôr zozbiera anamnézu (anamnézu) pacienta. Aby to urobil, má podrobne popísané všetky symptómy a sťažnosti a pýta sa, ako dlho existujú. Pýta sa tiež na dôležité rizikové faktory akné inversa, napríklad na to, či majú iní členovia rodiny kožné ochorenie a či pacient fajčí. Lekár tiež zmeria hmotnosť a výšku pacienta a určí jeho index telesnej hmotnosti (BMI). Okrem konzumácie tabaku je veľká nadváha ďalším dôležitým spúšťacím faktorom akné inversa.

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár napríklad starostlivo preskúma kožné zmeny a naskenuje tkanivo. Akékoľvek fistuly môže bližšie preskúmať pomocou sondy. Lekár zvyčajne tiež odoberá vzorky krvi na stanovenie zápalových parametrov, ako je sedimentácia krvi a C-reaktívny proteín.

Informatívne môžu byť aj šmuhy z povrchu kože a vzorky z hlbších vrstiev tkaniva na patologicky zmenených oblastiach pokožky. V nich prítomné zárodky je možné zistiť v laboratóriu.

Pomocou zobrazovacích postupov môže lekár určiť hĺbku ochorenia alebo fistuly. Používajú sa ultrazvukové vyšetrenia a magnetická rezonancia (magnetická rezonancia, MRI).

Poznámka: Lekár pri svojich vyšetreniach musí vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi ako je akné inversa. Patria sem napríklad opakujúce sa zápaly vlasových folikulov (folikulitída), hlboký hnisavý zápal jedného vlasového folikulu (furuncle) alebo niekoľkých susedných vlasových folikulov (carbuncle) a tuberkulóza kože.

Acne inversa: liečba

Liečba akné inversa je náročná a závisí od štádia (závažnosti) ochorenia. Niekedy lieky môžu zmierniť symptómy a poskytnúť pacientovi fázy bez symptómov alebo aspoň bez symptómov. Chirurgickým zákrokom sa však často nedá vyhnúť. Všeobecne: Liečba akné inverzne prebieha v lekárskych centrách, ktoré sa špecializujú na kožné ochorenia. V Nemecku to zahŕňa všetky hlavné dermatologické kliniky a centrá plastickej chirurgie.

Lieky na akné inversa

Na lokálne ošetrenie rán sa používajú antiseptické (antimikrobiálne) prípravky, napríklad vo forme roztokov alebo mastí (napríklad s polyhexanidom, oktenidínom alebo PVP-jódom).

Lekár navyše často predpisuje antibiotiká, aby dostal bakteriálne infekcie pod kontrolu, ktoré môžu výrazne ovplyvniť priebeh akné inversa. Voľba účinných látok závisí od zárodkov, ktoré sú detegované v náteroch a vzorkách tkaniva. K dispozícii je napríklad klindamycín, rifampicín a tetracyklíny. Aplikujú sa topicky alebo sa užívajú vo forme tabliet.

Závažnejšie prípady akné inversa sa niekedy liečia takzvaným TNF inhibítorom adalimumabom (TNF = faktor nekrózy nádorov). Ide o biotechnologicky vyrobenú monoklonálnu protilátku, ktorá môže spomaliť zápalové procesy v imunitnom systéme. Používa sa preto napríklad napríklad na reumatoidnú artritídu, psoriázu, Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu a ďalšie autoimunitné ochorenia.

Antiandrogény sú príležitostne predpisované ženám s akné inversa. Majú inhibičný účinok na mužské pohlavné hormóny, ktoré sa v malom množstve produkujú aj v ženskom tele. To môže mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Ostatné lieky, ako sú kortikosteroidy („kortizón“) alebo acitretín, sa na liečbu akné inverzne používajú menej často.

Chirurgická liečba

V mnohých prípadoch akné inverzia vyžaduje aj chirurgický zákrok. Lekár často musí otvoriť ložiská zápalu: vriedky (abscesy) sa rozrežú, vyprázdnia a opláchnu antibiotikami.

Pokročilú akné inverziu je možné vo väčšine prípadov vyliečiť iba dlhodobo chirurgickým odstránením chorých oblastí pokožky. V závislosti od veľkosti defektu a všetkých existujúcich porúch hojenia rán existujú tri možné možnosti ošetrenia rán:

1. Sekundárne hojenie: Tu sú okraje rany zošité a na rozhraní sa vytvorí jazva. Sekundárne hojenie je obzvlášť vhodné pre menšie oblasti pokožky.
2. Blízka klapka: Pri blízkej klapke sa zdravá koža presunie mimo oblasť, aby sa rana uzavrela. Chirurg musí zabezpečiť, aby napätie, ktoré sa vyvíja v koži, neobmedzovalo pohyblivosť.
3. Štepenie rozdelenej kože: Pri štepení rozdelenej kože sa zdravá koža odstráni napríklad zo zadnej časti hlavy alebo stehna a vloží sa do rany. Oblasť, z ktorej bola koža odstránená, sa sama uzdravuje ako škrabka.

Ďalšie terapeutické opatrenia

Laserové terapie sa (stále) len zriedka používajú na akné inversa, napríklad na odstránenie chorého tkaniva alebo ako radiačná terapia.

Bez ohľadu na spôsob liečenia akné inversa - úspech terapie závisí aj od toho, či je možné vyhnúť sa spúšťacím faktorom. Pacienti by predovšetkým nemali fajčiť a mali by sa vyhýbať nadváhe alebo ju schudnúť.

Akné inversa: prognóza

Ak sa akné inversa nelieči, môže sa vyvinúť do chronického stavu, ktorý je spojený so silnou bolesťou a významným zhoršením kvality života. Mnoho postihnutých sa stiahne zo sociálneho života a u niektorých sa dokonca vyvinie depresia. Je preto veľmi dôležité, aby vás skúsený dermatológ v ranom štádiu vyšetril a ošetril, ak máte podozrenie na akné inversa.

Tagy:  zubná starostlivosť tip na knihu dieťa batoľa