Somatoformná porucha
Aktualizované dňaDR. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Somatoformná porucha (psychosomatický syndróm) sa týka opakovaného výskytu rôznych fyzických (somatických) ťažkostí, pre ktoré nemožno nájsť jasnú fyzickú príčinu. Psychický stres, emočný stres a konflikty hrajú zásadnú úlohu vo výskyte a udržiavaní choroby. Somatoformná porucha je liečená psychoterapiou. Tu sa dozviete viac o spúšťačoch, symptómoch a liečbe choroby.
Pacienti so somatoformnou poruchou často putujú od jedného lekára k druhému, pretože márne hľadajú vysvetlenie svojich telesných ťažkostí. Pomoc však poskytuje iba pohľad do duše.
Marian Grosser, lekár
Somatoformná porucha: opis
Somatoformná porucha je, keď má niekto opakovane rôzne fyzické príznaky, ktoré pretrvávajú napriek viacerým testom s negatívnymi výsledkami testov. Fyzické ťažkosti môžu byť veľmi odlišné a postihujú každú časť tela alebo orgánu.
Pacienti sú spravidla pevne presvedčení o telesnom ochorení a vždy požadujú ďalšie vyšetrenia a lekárske opatrenia. Možnosť psychologickej príčiny pacient často neakceptuje, čo vedie k častým zmenám lekára. V tejto súvislosti sa používajú aj výrazy ako „skákanie doktorom“ alebo „kariéra pacienta“, ktoré však nezodpovedajú tlaku choroby pacienta.
Somatoformnú poruchu často sprevádza ďalšie psychiatrické ochorenie, ako je úzkosť alebo depresia.
Somatoformné poruchy
Existuje niekoľko somatoformných porúch. Patria sem okrem iného:
Hypochondrická porucha
Táto somatoformná porucha je rovnako bežná u mužov a žien. Dotknutí sú objektívne fyzicky zdraví, ale pevne presvedčení, že trpia vážnou chorobou a intenzívne sa zaoberajú svojimi sťažnosťami. Hlavnou charakteristikou hypochondriálnej poruchy nie sú fyzické symptómy, ale nadpriemerná duševná zaneprázdnenosť. Tento pretrvávajúci strach a zaneprázdnenie sa vlastným utrpením ovplyvňuje sociálny a profesionálny život postihnutých. Trvanie tejto somatoformnej poruchy je najmenej šesť mesiacov.
Somatizačná porucha
Ženy sú častejšie postihnuté ako muži. Táto somatoformná porucha je charakterizovaná rôznymi symptómami, ktoré existujú najmenej dva roky bez adekvátneho fyzického vysvetlenia. Ide o rôzne sťažnosti najmenej z dvoch skupín symptómov, ako je častá pretrvávajúca únava, strata chuti do jedla, problémy so srdcom, gastrointestinálnym traktom alebo močovým mechúrom.
Formy somatizačnej poruchy sú:
- Pretrvávajúca somatoformná porucha: Trvalá somatoformná porucha je, keď sú príznaky prítomné najmenej šesť mesiacov (väčšinu dní).
- Somatoformná autonómna dysfunkcia: Tu je ovplyvnený orgánový / orgánový systém, ktorý je riadený autonómnym (autonómnym) nervovým systémom (najmä kardiopulmonálnym systémom alebo tráviacim traktom). Táto somatizačná porucha je bežnejšia ako ostatné formy a je rovnako bežná u mužov a žien.
- Nediferencovaná somatizačná porucha: Toto je prípad, keď sa telesné ťažkosti objavujú v rôznych formách často a trvalo, ale klinické kritériá pre somatizačnú poruchu (pozri vyššie) nie sú splnené.
Somatoformná porucha bolesti
Táto somatoformná porucha je charakterizovaná prítomnosťou chronickej, silnej bolesti bez adekvátneho fyzického vysvetlenia po dobu najmenej šiestich mesiacov. Lokalizácia a charakter bolesti sa menia často a bez pravidelného vzoru. V každodennom živote chorých úplne dominuje bolesť. Dotknutí však popierajú, že by sťažnosti mohli mať aj emocionálne príčiny - nechcú priznať diagnózu „somatoformná porucha“. Muži a ženy sú postihnutí rovnako často, aj keď v súvislosti s touto somatoformnou poruchou existuje rodinný zhluk.
Somatoformná porucha: príznaky
Hlavnou charakteristikou somatoformnej poruchy sú fyzické symptómy, ktoré pacient dobrovoľne nekontroluje alebo predstiera, ale pre ktoré neexistuje žiadne fyzické vysvetlenie. Sťažnosti môžu v zásade postihnúť akýkoľvek orgánový systém. Somatoformná porucha je najčastejšie sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- Príznaky súvisiace s kardiovaskulárnym systémom: bolesť na hrudníku, pocit tlaku, búšenie srdca alebo búšenie srdca
- Príznaky súvisiace s gastrointestinálnym traktom: bolesť brucha, tráviace problémy so zápchou a / alebo hnačkou, nevoľnosť, nadúvanie
- Príznaky v urogenitálnej oblasti: bolestivé močenie, časté močenie, bolesť panvy
- Respiračné symptómy: dýchavičnosť, dýchavičnosť
- Príznaky vo svaloch a kĺboch: bolesť chrbta, rúk a nôh
Kedy je ktorý orgán alebo orgánový systém ovplyvnený somatoformnou poruchou, je u každého pacienta odlišné. Úlohu tu zohráva kultúrne pozadie, predchádzajúce choroby a identifikácia s príznakmi chorôb u ľudí.
Dočasne vysoká úroveň napätia v dobách stresu v živote často zmierňuje somatoformnú poruchu alebo jej symptómy. Následná relaxácia potom môže nerušenie ešte viac zvýrazniť.
Somatoformná porucha: príčiny a rizikové faktory
Príčiny somatoformnej poruchy sú komplexné, experti majú podozrenie, že dochádza k interakcii viacerých faktorov. Existujú rôzne vysvetlenia vývoja somatoformnej poruchy:
Psychoanalytický model predpokladá, že vnútorné psychologické konflikty sa uskutočňujú na „stupni tela“, a teda sa navonok prejavujú vo forme fyzických sťažností a organického utrpenia. Somatoformná porucha sa často prejavuje vo forme generalizovaného strachu, ktorý pacient nemôže priradiť k žiadnej konkrétnej príčine. Vnútorné napätie je prerozdelené liečbou vonkajších ťažkostí a je vnímané ako úľava.
Prístup teórie učenia predpokladá naučený, opakujúci sa a tým zintenzívňujúci model správania pri somatoformnej poruche. Vzniká tak začarovaný kruh, do ktorého sa pacient len ťažko dokáže sám preraziť. Ak sa napríklad pacient bojí, že mu srdce bude biť nepravidelne, začne cítiť tep a zameria svoju pozornosť na telesné symptómy. Dýchanie a srdcová frekvencia sa potom môžu skutočne zmeniť, čo zase spôsobuje, že sa pacient cíti potvrdený vo svojom strachu - somatoformná porucha tuhne.
V súčasnej dobe sa diskutuje aj o rôznych neurobiologických modeloch. Pretože niektoré somatoformné poruchy často postihujú aj príbuzných prvého stupňa, nemožno vylúčiť istú dedičnosť. Existuje tiež možnosť, že imunitný systém a nervový systém, ako aj ich hormóny, reagujú v stresových situáciách u pacientov so somatoformnou poruchou silnejšie než u zdravých ľudí. Doteraz to však nebolo jednoznačne dokázané.
Rizikové faktory somatoformných porúch
Emocionálne stresové situácie, nevedomé konflikty a emocionálne stresové procesy sú považované za rizikové faktory somatoformnej poruchy.
Niektoré typy osobností sú tiež náchylnejšie na somatoformnú poruchu ako ostatné: Strach a neistota v štruktúre osobnosti často trpí pocitom bezmocnosti a bezcennosti. Vzhľadom na svoje očividné utrpenie dotyčná osoba zažíva sekundárny nárast choroby. Takýmto spôsobom upúta pozornosť svojich blížnych a vytvorí sa rámec, v ktorom si pacient dokáže priznať slabosť.
Osobnosti, ktoré majú ťažkosti s vyjadrovaním svojich emócií, sú náchylnejšie na somatoformnú poruchu. Ďalším rizikovým faktorom je trvalý zvýšený stres v každodennom živote alebo pocit preťaženia.
Somatoformná porucha: vyšetrenia a diagnostika
Rozlišovať somatoformnú poruchu od telesného ochorenia nie je vždy jednoduché. Preto je potrebné starostlivé vyšetrenie, aby sa vylúčili fyzické príčiny symptómov (napr. Krvné testy, EKG, röntgenové lúče), skôr ako lekár môže predpokladať somatoformnú poruchu ako pracovnú diagnózu.
Somatoformná porucha však nie je diagnózou vylúčenia. Pre diagnózu je rozhodujúci aj výskyt mnohých rôznych telesných symptómov, ktoré zvyčajne nie sú obmedzené na jeden orgánový systém a pre ktoré neexistuje lekárske vysvetlenie. Somatoformnú poruchu možno identifikovať aj prítomnosťou symptómov po dlhšiu dobu.
Somatoformná porucha: liečba
Neexistuje jediná terapia na rôzne formy somatoformných porúch. Terapia je skôr individuálne prispôsobená každému pacientovi. Ak sú so somatoformnou poruchou spojené aj psychické alebo fyzické choroby, musia byť tiež liečené. Zmiernenie týchto komorbidít môže tiež zlepšiť somatoformnú poruchu.
Dobrý a dôveryhodný vzťah medzi lekárom a pacientom je tiež dôležitý pre liečbu - ľudia so somatoformnými poruchami často stratili dôveru v lekárov.
Somatoformná porucha: požiadavky na terapiu
Psychoedukácia je základom úspešnej liečby somatoformných porúch: terapeut / lekár vysvetľuje pacientovi psychologické procesy, ktoré môžu spôsobiť somatoformnú poruchu. Iba s týmto porozumením zo strany pacienta môže terapeutická práca priniesť ovocie.
Je tiež dôležité zabrániť tomu, aby sa pacient vnímal ako chronicky chorý, a zabrániť tomu, aby somatoformná porucha ovládla jeho život. Psychosociálny stres by mal byť trvale znížený. Relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona, často vykazujú pozitívny, podporný účinok, pretože somatoformná porucha je často spojená so stresom a nadmernými nárokmi.
Hypochondrická porucha - terapia
Na túto somatoformnú poruchu zatiaľ neexistuje štandardná lieková terapia. Terapeutické plány sa líšia individuálne v závislosti od závažnosti symptómov. Ak sa vyskytnú sprievodné psychologické ochorenia, používajú sa lieky proti úzkosti a antidepresíva.
Okrem toho sa odporúča včasná psychoterapia, aby sa zabránilo chronickosti klinického obrazu. Terapeut sa snaží dať pacientovi pocit bezpečia, že netrpí vážnou chorobou, ale stále ho berú vážne v súvislosti so somatoformnou poruchou.
Je tiež dôležité zmeniť postoj pacienta k vnímaniu jeho tela. Cieľom je identifikovať pacientove problémy a stresory, aby na nich dokázali zapracovať a zvládnuť somatoformnú poruchu.
Terapia somatizačných porúch
Nie je známa ani lieková terapia pri somatizačnej poruche, ale antidepresíva sa často úspešne používajú. Pokyny pre túto somatoformnú poruchu uvádzajú, že sprievodné telesné choroby sa musia vždy liečiť, pretože ich zmiernenie môže viesť k zlepšeniu somatizačnej poruchy.
Odporúča sa aj psychoterapeutická liečba, aby sa pacient dokázal dištancovať od predpokladaných symptómov a získať určitý odstup od utrpenia. To by mu malo pomôcť lepšie sa vyrovnať s každodenným životom a uľahčiť mu zvládanie vlastných problémov.
Relaxačné procedúry sú tiež nápomocné pri trvalom prekonaní somatoformnej poruchy.
Somatoformná bolestivá porucha - terapia
Porucha somatoformnej bolesti je okrem iného medicínsky liečená liekmi zmierňujúcimi bolesť alebo antidepresívami.
V rámci psychoterapie sú k dispozícii takzvané programy multimodálnej terapie. Vykonávajú sa ambulantne. Z pacienta sa stane odborník na vlastnú bolesť: terapeut mu poskytne základné znalosti o vývoji bolesti, spracovaní podnetov bolesti a spúšťacích podmienkach.Pacient je požiadaný, aby starostlivo sledoval seba a svoju somatoformnú poruchu a viedol si denník bolesti a vypracoval stupnicu bolesti. Pomáha lepšie posúdiť priebeh a spúšťacie faktory.
Cieľom multimodálnej terapie je zmeniť pacientovo vnímanie bolesti, podporovať zdravé správanie pacienta a vyliečiť somatoformnú poruchu.
Somatoformná porucha: priebeh choroby a prognóza
Ak sa somatoformná porucha nelieči, opakované návštevy a zmeny lekára môžu viesť k nadmerným diagnostickým opatreniam. To je pre pacienta viac škodlivé ako dobré.
Ak sa však so psychoterapiou začne včas, prognóza somatoformnej poruchy je dobrá.
Tagy: prvá pomoc teenager orgánové systémy
