Infiltrácia na bolesť chrbta
Valeria Dahm je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tematickú oblasť medicíny a zároveň udržať obsah.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.V prípade infiltrácie bolestí chrbta sa obvykle do miest, kde bolesť pochádza, vstrekne zmes lokálneho anestetika a protizápalového lieku. Inhibuje sa podráždenie a zápal a zníži sa bolesť. Prečítajte si tu, ako infiltrácia funguje a aké riziká so sebou prináša.
Čo je to infiltrácia?
Infiltrácia (infiltračná terapia) sa používa na liečbu bolestí chrbta. Často vznikajú v dôsledku zvyšujúceho sa opotrebovania medzistavcových platničiek a kĺbov chrbtice. To vytvára tlak na nervy a nervové korene, čo môže viesť k zápalu a opuchu nervov a okolitého tkaniva. Cieľom infiltrácie je prelomiť tento začarovaný kruh.
Vstreknutím lokálneho anestetika a protizápalového lieku, ako je kortizón, do postihnutých oblastí môže byť prenos bolesti zablokovaný a zápal znížený. V určitých prípadoch dokonca infiltrácia chrbtice ponúka vysoko účinnú alternatívu k chirurgickým zákrokom.
V závislosti od polohy je možné rozlíšiť rôzne typy infiltrácie.
Infiltrácia fazety (infiltrácia fazetových kĺbov)
Pri fazetovej infiltrácii lekár vstrekuje zmes účinných látok do malých kĺbov, kde kostné procesy vertebrálnych oblúkov ležia na sebe (fazetové kĺby). Pretože „účinok tlmičov“ medzistavcových platničiek v priebehu života zaniká, prirodzené medzery medzi stavcovými kĺbmi sa zmenšujú.To vedie k zvýšenému opotrebovaniu fazetových kĺbov a v konečnom dôsledku k bolestiam chrbta.
Epidurálna infiltrácia
Liečivo sa aplikuje na epidurálny priestor (tiež: epidurálny priestor). Nachádza sa medzi vonkajším a vnútorným plátom tvrdej membrány miechy (dura mater) a obsahuje miechové nervy a ich korene. Pomocou tohto spoločného priestoru môže lekár liečiť bolesť spôsobenú niekoľkými nervami súčasne injekciou zmesi účinných látok.
Periradikulárna infiltrácia
Pri periradikulárnej infiltrácii lekár špecificky znecitliví jednotlivé nervy tak, že im vstrekne priamo okolo koreňov.
ISG infiltrácia
Za bolesť chrbta môže aj sakroilický kĺb (ISG) - spojenie krížovej kosti a ilium (ilium). Blokády alebo zápaly sú zvyčajne príčinou takzvaného ISG syndrómu. V prípade infiltrácie ISG sa protizápalová a bolesť zmierňujúca zmes účinných látok vstrekuje do väzivového aparátu alebo priamo do kĺbového priestoru.
Kedy urobíte infiltráciu?
Najbežnejšie indikácie pre spinálnu infiltráciu sú:
- Bolesť chrbta
- degeneratívne ochorenia chrbtice (opotrebovanie)
- Kýla disku (prolaps) alebo vydutie (výčnelok)
- Facetov syndróm
- Lumboischialgia
- Spinálna stenóza
- Blokovanie ISG
Infiltračná terapia sa používa aj v diagnostickej oblasti: Ak je možné bolesť výrazne znížiť pomocou infiltrácie, bol nájdený zdroj bolesti. Ak to nefunguje, treba hľadať iné príčiny.
Čo robíte s infiltráciou?
Infiltrácia je krátky postup, počas ktorého nemusíte spať a je vám dovolené predtým jesť a piť. Pred samotnou infiltračnou terapiou sa vás lekár v krátkom rozhovore spýtal na vašu anamnézu a vysvetlil možné komplikácie. Lekárovi sa mohol orientovať aj vtedy, keď mu bol urobený röntgenový alebo počítačová tomografia (CT). Na základe obrázku určil miesto vpichu.
V závislosti od umiestnenia infiltrácie ležíte na chrbte alebo na bruchu alebo sedíte s predkloneným trupom pred lekárom. Aby sa ubezpečil, že punkcia je čo najmenej bolestivá, lekár najskôr anestetizuje pokožku nad plánovaným miestom infiltrácie. Infiltrácia do anatomicky zložitejších oblastí sa často vykonáva pod CT kontrolou, aby bolo možné určiť presnú polohu ihly pred injekčným podaním liečiva. Na dosiahnutie lepšieho zobrazenia je možné najskôr podať kontrastnú látku. Jeho šírenie ukazuje, či by sa omamné látky a kortizón dostali na správne miesto.
Teraz sa liek podáva pomalou injekciou. Nakoniec sa ihla opäť vyberie a miesto vpichu sa pred infekciou ochráni sterilnou náplasťou.
Aké sú riziká infiltrácie?
Vedľajšie účinky a komplikácie sú veľmi zriedkavé počas alebo po infiltračnej terapii, ale môžu sa vyskytnúť aj pri správnom použití.
Infiltrácia chrbtice by preventívne nemala prebiehať pri existujúcich infekčných ochoreniach a najmä nesmie prebiehať pri lokálnych infekciách. Lekár sa to snaží vylúčiť dôkladným výsluchom a fyzickým vyšetrením pacienta.
Použitie antikoagulačných liekov (vrátane protizápalových činidiel, ako je aspirín, diklofenak alebo ibuprofén vo vysokých dávkach) alebo poruchy zrážania krvi hovoria proti infiltrácii, pretože riziko vzniku hematómov sa zvyšuje.
Tehotné ženy, pacienti so zle kontrolovaným diabetom, srdcovým zlyhaním alebo glaukómom by tiež nemali absolvovať infiltračnú terapiu.
Ak sú cievy poranené infiltračnou ihlou, môže dôjsť k pomliaždeniu (hematómu). Veľké hematómy môžu tlačiť na okolité tkanivo a možno bude potrebné ich chirurgicky odstrániť.
Rovnako ako pri všetkých chirurgických zákrokoch môže zavedenie patogénov viesť aj k infekciám, ktoré je potrebné liečiť antibiotikami alebo chirurgicky.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k poraneniu miechy, nervov alebo nervových koreňov, čo môže viesť k bolesti, zmyslovým poruchám alebo poruchám motora.
Ak sa lieky náhodou dostanú do krvného obehu, môžu viesť k celkovým reakciám, ako je pokles krvného tlaku, nepravidelný srdcový tep, bolesti hlavy alebo silné kŕče (kŕče). Umenie sa pokúša zabrániť takýmto náhodným „intravaskulárnym“ injekciám tak, že v mieste vpichu trochu potiahnete piest (odsaje), aby ste zistili, či sa krv dostane do injekčnej striekačky. V tomto prípade zastaví infiltráciu.
V prípade alergie môže zmes liečiv vyvolať lokálnu alebo celkovú alergickú reakciu až do alergického šoku vrátane (anafylaktický šok), ktorý je potrebné liečiť rýchlym podaním liečiv a infúziou.
Čo musím vziať do úvahy v prípade infiltrácie?
Po infiltrácii môžu v závislosti od miesta vpichu nastať dočasné zmyslové poruchy a svalová slabosť, preto by ste nemali behať a najmä sa aktívne nezapájať do cestnej premávky. Namiesto toho si ľahnite, pokiaľ je to možné, dve hodiny, kým sa účinná látka nerozšíri a nedosiahne požadovaný účinok.
Ak je v mieste vpichu trvalá bolesť alebo ak sa po infiltrácii objaví nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, vysoký krvný tlak alebo zvýšená hladina cukru v krvi, mali by ste o tom čo najskôr informovať lekára.
Tagy: výživa paliatívna medicína digitálne zdravie
