Dumpingový syndróm

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Dumpingový syndróm je patologicky zrýchlené vyprázdňovanie žalúdka. Spôsobuje množstvo sťažností, ktoré sú buď viditeľné počas prvej hodiny (skoré vysypanie) alebo jednu až tri hodiny po jedle (neskoré vysypanie). Dumpingový syndróm sa vyskytuje obzvlášť často po operácii žalúdka. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o dumpingovom syndróme: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba.

Dumpingový syndróm: popis

Pojem dumpingový syndróm označuje patologicky zrýchlené vyprázdňovanie žalúdka (pádové vyprázdňovanie). Môže vyvolať celý rad sťažností - ako v zažívacom trakte (ako je nevoľnosť, vracanie), tak aj v iných častiach tela (búšenie srdca, slabosť, chvenie). V závislosti od toho, ako rýchlo sa tieto príznaky objavia po jedle, lekári rozlišujú dve formy dumpingového syndrómu, skorý a neskorý dumpingový syndróm, pričom sa niekedy pozorujú zmiešané formy:

Syndróm včasného dumpingu (skorý dumping)

Pri syndróme včasného dumpingu sa príznaky objavia v priebehu prvej hodiny po jedle. Medzi typické príznaky patrí:

• Nadúvanie
• nevoľnosť
• Zvracať
• Plynatosť
• bolesť brucha
• hnačka
• Zavrčanie žalúdka
• Závodné srdce
• Únava
• Mdloby
• potiť sa
• bolesť hlavy
• bledosť

Syndróm neskorého dumpingu (neskorý dumping)

Pri zriedkavejšom syndróme neskorého dumpingu príznaky, ako sú:

• potiť sa
• Chvej sa
• slabosť
• Obtiažne sústredenie
• Túžby
• Zákal vedomia

Dumpingový syndróm: frekvencia

Dumpingový syndróm je pozorovaný u piatich až desiatich percent všetkých pacientov po operácii žalúdka. Pri určitých zásahoch je frekvencia oveľa vyššia. Až 75 percent všetkých pacientov, ktorí podstúpili chirurgický bypasing žalúdka kvôli závažnej obezite (morbídna obezita: BMI> 40 kg / m2), vyvinie dumpingový syndróm.

Dumpingový syndróm: príčiny a možné choroby

Dumpingový syndróm je predovšetkým dôsledkom chirurgického zákroku na žalúdku.

Ranný dumpingový syndróm

Čiastočným odstránením žalúdka odstránením žalúdočného nosiča (pyloru) na vývode žalúdka sa nezriedený chym dostane príliš rýchlo zo žalúdka do tenkého čreva - nekontrolovane „vbehne“ do tenkého čreva, presnejšie: do evakuačná slučka jejuna. To vedie k náhlemu natiahnutiu tenkého čreva.

Problematické sú najmä takzvané jedlá s vysokým osmotickým tlakom, ako sú dezerty, cukor a mlieko. Spôsobujú silný koncentračný gradient medzi črevným obsahom a krvnými cievami v črevnej stene. Aby sa to vykompenzovalo, z ciev sa do vnútra čreva uvoľní veľa tekutiny. Výsledkom je zníženie objemu plazmy v cievach, čo môže výrazne znížiť krvný tlak.

Okrem toho sa z črevnej steny náhle uvoľňujú rôzne látky, ako napríklad hormón neurotenzín. Okrem iného to stimuluje kontrakciu čriev.

Celkovo to spôsobuje vznik rôznych symptómov, ktoré sú pozorované pri syndróme včasného dumpingu.

Syndróm neskorého dumpingu

Pri syndróme neskorého dumpingu sú v popredí príznaky nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia): Rýchle vyprázdnenie žalúdka vedie k vysokej koncentrácii sacharidov a cukru (glukózy) v čreve. Tieto sa rýchlo vstrebávajú do krvného obehu, čo spôsobuje prudký nárast hladiny cukru v krvi (prebytočný cukor = hyperglykémia).

Výsledkom je uvoľnenie nadmerného množstva inzulínu znižujúceho hladinu cukru v krvi. To zaisťuje, že bunky tela rýchlo absorbujú množstvo cukru v krvi. Pretože inzulín cirkuluje v krvi dlhší čas, môže to v konečnom dôsledku viesť k príliš nízkej hladine cukru v krvi (nízka hladina cukru v krvi = hypoglykémia). Výsledkom sú rôzne príznaky syndrómu neskorého dumpingu, ako je slabosť a túžba.

Dumpingový syndróm: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Ak vám je po jedle pravidelne nevoľno, alebo vás trápia príznaky ako slabosť, bolesť hlavy alebo búšenie srdca, je to vždy dôvod navštíviť lekára. Ak ste tiež podstúpili operáciu žalúdka, môže to byť tiež spôsobené dumpingovým syndrómom.

Dumpingový syndróm: Čo robí lekár?

Váš lekár sa s vami najskôr podrobne porozpráva o vašich príznakoch, akýchkoľvek predchádzajúcich ochoreniach a operáciách (anamnéza). Opis symptómov spravidla dáva silné podozrenie na dumpingový syndróm.

Na potvrdenie diagnózy je možné vykonať provokačný test na základe perorálneho príjmu 50 gramov glukózy. Meria, ako to ovplyvňuje rôzne funkcie tela. Dumpingový syndróm je preto prítomný, ak:

• srdcová frekvencia sa po užití glukózy zvýši o viac ako desať úderov za minútu,
• hodnota hematokritu (percento krvných buniek z celkového objemu krvi) klesne o viac ako tri percentá,
• zvyšuje sa vylučovanie vodíka vo vzduchu (indikácia syndrómu včasného dumpingu) príp
• po počiatočnej hypoglykémii (hyperglykémia) hladina cukru v krvi prudko klesne (hypoglykémia) alebo sa objavia typické symptómy hypoglykémie (indikácia syndrómu neskorého dumpingu).

Gastroskopia (gastroskopia) môže tiež pomôcť pri podozrení na dumpingový syndróm vylúčením iných možných príčin symptómov. Niekedy sa robí aj špeciálne röntgenové vyšetrenie žalúdka a tenkého čreva (gastrointestinálna pasáž, MDP).

Lekár takto zaobchádza s dumpingovým syndrómom

V prípade dumpingového syndrómu je potrebné dodržiavať určité diétne pravidlá. Pacienti by mali:

• obmedzte denný príjem uhľohydrátov a uprednostnite komplexné sacharidy, ako sú celozrnné výrobky, zemiaky, zeleninu, pred jednoduchými sacharidmi (cukor, med, výrobky z bielej múky);
• znížiť spotrebu mlieka a mliečnych výrobkov;
• jesť niekoľko malých jedál denne namiesto niekoľkých veľkých;
• nepite nič počas jedla alebo prvú pol hodinu po ňom;

V prípade syndrómu neskorého dumpingu, ktorého symptómy sú založené predovšetkým na náhlej hypoglykémii, môže v akútnych prípadoch pomôcť príjem potravy (najmä cukru).

Ak zmena stravy nemá trvalý účinok na pacientov s dumpingovým syndrómom, lekár môže zvážiť ďalšie užívanie liekov (napríklad akarbózy, oktreotidu).

Ak sú vyššie uvedené konzervatívne opatrenia neúspešné, môže byť potrebná chirurgická intervencia, napríklad v závažných prípadoch dumpingového syndrómu po takzvanej resekcii žalúdka Billroth II: Pri resekcii Billroth II dolné dve tretiny žalúdka vrátane odstráneného vrátnika žalúdka. Zostávajúci pahýľ žalúdka je spojený priamo s jejunom, pričom prvý úsek tenkého čreva (dvanástnik alebo dvanástnik) je slepo uzavretý.

U pacientov, ktorí po tejto operácii trpia závažným a neúspešne liečiteľným dumpingovým syndrómom, je možné vykonať následnú korekciu - premenu žalúdka Billroth II na žalúdok Billroth I spojením žalúdočného pahýľa priamo s dvanástnikom.

Dumpingový syndróm: Môžete si to urobiť sami

Terapiu dumpingového syndrómu môžete najlepšie podporiť dodržiavaním diétnych odporúčaní lekára (diéta s nízkym obsahom sacharidov, s vysokým obsahom bielkovín atď.).

Tagy:  alkoholové drogy túžba mať deti symptómy