Koreňový zápal

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Zápal zubného koreňa je poškodenie koreňa zuba, ktoré je zvyčajne spôsobené kazom, najmä koreňovou dreňou a nervami, ktoré ňou prechádzajú. V závažných prípadoch môže zub zomrieť na zápal. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, diagnostike a liečbe zápalu koreňa zuba.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. K04

Zápal koreňa zuba: popis

Zápal koreňa zuba je hlboký zápal zuba. Ich najčastejšou príčinou je zubný kaz. Zápal preniká cez rôzne vrstvy zuba do dužiny a hrotu koreňa (apikálna parodontitída), ktorá ukotvuje zub v čeľustnej kosti. Spočiatku je poškodenie dužiny často reverzibilné, ale nie neskôr. Existuje riziko poškodenia nervov a smrti zuba. Ak sa teda objavia príznaky zápalu koreňa zuba, okamžite choďte k zubárovi!

Koreňový zápal: príznaky

Zápal koreňa zvyčajne spôsobuje príznaky ako bolesť a tlak v oblasti zapáleného zuba:

Baktérie zapojené do zápalového procesu sa spočiatku nepozorovane šíria na a v zube. Keď sa zápal blíži ku koreňovej oblasti, často sa vyvíja mierna až silná bolesť zubov. Bolesť sa spočiatku vyskytuje iba pri provokácii, napríklad pri hryzení (bolesť pri uhryznutí) alebo pri poklepaní na zapálenú oblasť (bolesť pri náraze). Akonáhle sa dužina zapáli (pulpitída), dochádza k neustálej, pulzujúcej bolesti.

Okrem toho sa príznaky zápalu koreňa zuba môžu rozšíriť aj do ďalších zubov. Nie je neobvyklé, že bolesť vyžaruje do oblasti tváre.

Poškodenie ďasien

Ďasná citlivo reagujú na zápal koreňa zuba. Keď si vyčistíte zuby, môže začať rýchlo krvácať. Okrem toho sa ďasná zatiahnu, čím sa odhalia zubné krčky. Sekrécia alebo hnis sa niekedy vylučuje z ďasienkových vreciek v kombinácii s niekedy nepríjemnou halitózou. Držanie zubov navyše trpí poškodenými ďasnami.

Varovný signál: náhle zastavenie bolesti

Ak bolesť náhle prestane zápalom zubného koreňa, zubný nerv je zvyčajne tak vážne poškodený, že je vnímanie bolesti prerušené - zub je „mŕtvy“.

V prípade pokročilého poškodenia nervov môže byť zápal zubného koreňa tiež úplne bezbolestný. Zub potom môže odumrieť a zápal sa môže stať chronickým a neobmedzene sa šíriť (tvorba abscesu a fistuly). Brada a líce napučiavajú („veľké líce“) a bolesť sa šíri do ďalších oblastí hlavy. Opuch čeľustnej kosti je znakom pokročilého zápalového procesu.

Koreňový zápal: príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov sú príčinou zápalu koreňov zmeny spôsobené zubným kazom. Ľudské ústa ponúkajú dobré podmienky pre rast viac ako 700 druhom baktérií. Niektoré z nich metabolizujú najmä cukor. Výsledné odpadové produkty (kyseliny) napádajú zuby. Otvory v zubnej sklovine umožňujú baktériám preniknúť do zuba a spustiť tam imunitný systém - vzniká zápal.

Ak sa zápal rozšíri do oblasti okolo koreňa zuba, lekári hovoria o periradikulárnej parodontitíde. Na zubný nerv je možné tiež zaútočiť a v najhoršom prípade zomrieť. Ak sa kazové baktérie dostanú na koreňový hrot, môžu tiež spôsobiť zápal cípových koreňov a následne poškodiť čeľusť.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže chorobu koreňa zuba spustiť zranenie, ku ktorému došlo pred rokmi. Príkladom je úder do čeľustnej kosti, ktorý pomaly odumiera zubnému nervu. Pád, pri ktorom sa odlomí tvrdá zubná hmota a nervový zub je zrazu nechránený, môže tiež spôsobiť zápal koreňa zuba.

Ďalším spúšťačom zápalu zubného koreňa môžu byť zuby múdrosti, ktoré rastú šikmo a odsadené pod povrchom kosti a dráždia zubné korene susedných zubov.

Rizikové faktory

Podvýživa a niektoré choroby (diabetes mellitus, nádorové ochorenia atď.) Podporujú rozvoj a progresiu kazu. Diskutuje sa aj o genetickej citlivosti. Poruchy hojenia rán, tesná blízkosť susedných zubov a malformácie koreňov môžu hojenie sťažiť. Známky ťažkého priebehu zápalu zubného koreňa sú akútnymi príznakmi infekcie a pokročilého poškodenia zuba.

Koreňový zápal: vyšetrenia a diagnostika

V prípade bolesti zubov a iných sťažností, ktoré môžu naznačovať zápal koreňa zuba, vás zubár najskôr požiada o dôležité informácie (anamnéza). Môže sa vás napríklad opýtať:

• Aké máte sťažnosti?
• Ako intenzívna je bolesť?
• Ako dlho existujú sťažnosti?
• Existujú nejaké známe choroby zubov alebo sú už liečené?

Vyšetrenie zuba

Zubár potom obzvlášť starostlivo skontroluje predovšetkým postihnuté zuby a pomocou sondy skontroluje ich vitalitu. Okrem toho venuje pozornosť zafarbeniu, praskaniu a zlomeniu zuba. Pri poklepávaní na zapálené miesto je obzvlášť citlivé. Ak je bolesť trvalá, dužina je pravdepodobne nevratne poškodená. Ak je bolesť vyvolaná iba poklepaním alebo hryzením, existuje nádej, že poškodenie dužiny môže ustúpiť.

Test citlivosti na chlad

Lekár pomocou studeného podnetu (ako je sneh z oxidu uhličitého, dichloridfluórmetán, etylénchlorid) otestuje, či nerv vo vašom zapálenom zube stále reaguje. Dôvodom je, že podráždenie a zápal spôsobujú, že nervy sú citlivé. Zub citlivý na chlad je preto dobrým znamením, pretože vtedy je stále životne dôležitý. Ak je však nerv už vážne poškodený, chladový podnet nereaguje.

Skúšobné vŕtanie

V prípade nejasností ohľadom stavu zuba lekár vykoná malý testovací otvor (skúšobná trepanácia). Ak necítite žiadnu bolesť, zub vám pravdepodobne odumrel.

Zobrazovanie

Kostné štruktúry ústnej dutiny a zubov si môžete detailne prezrieť na röntgenovom snímku. Pri hodnotení zápalu koreňa zuba je dôležité porovnať ho s predchádzajúcimi obrázkami. Tiež je možné vykonať röntgenové lúče v rôznych rovinách, počítačovú tomografiu (CT) alebo objemovú tomografiu 3-D (DVT).

Malý tieň na postihnutom zube v röntgene naznačuje zápal koreňa zuba. Typický je tieň okolo koreňa (periradikulárna rádiolucencia) a zväčšenie medzery medzi koreňom a zubnou jamkou v čeľustnej kosti (periodontálna medzera).

Tiež môžu byť potrebné krvné testy so stanovením parametrov zápalu alebo koagulačných parametrov.

Koreňový zápal: liečba

Liečba zápalu zubného koreňa závisí od jeho typu a závažnosti. Cieľom je odstrániť zameranie zápalu a zaistiť utesnenie koreňového kanálika pred baktériami.

Zdravotné poistenie nemusí vždy pokryť náklady na liečbu zápalu zubného koreňa. Vopred sa preto informujte o podmienkach a nákladoch na terapiu.

Prípravné akcie

V prípade zápalu koreňa zuba by mal byť povrch zuba v prvom rade vyhladený a vyčistený. To sa dá dosiahnuť rôznymi technikami (ultrazvuk, kyrety alebo škálovače). Odstraňuje konkrementy, plaky a zubný kameň. Odstraňujú sa aj karyózne miesta (napríklad vŕtačkou). Okrem toho sa ústa vypláchnu antibakteriálnymi roztokmi. To je dôležité, aby sa zabránilo šíreniu zárodkov pri otvorení zuba.

Liečba koreňového kanálika

Liečba koreňového kanálika môže často pomôcť. Po odstránení kazu sa dužina otvorí a (úplne) odstráni. Potom sa odhalia (pripravia) vchody do koreňového kanálika a opláchnu sa, aby sa úplne odstránil zapálený koreň zuba. Potom sa pripraví koreňový kanál a v prípade potreby sa rozšíri, aby sa zaviedla koreňová výplň. Hustá a úplná výplň je dôležitá pre ochranu zuba pred napadnutím baktériami. Koreň je možné naplniť iba vtedy, ak je bez symptómov, suchý a bez zápachu. Ak je to nevyhnutné, definitívne plnenie sa preto zavedie až v druhej relácii. Počas postupu sa na účely kontroly odoberajú röntgenové lúče.

Apicektómia

Takzvaná resekcia koreňa hrotu je operácia, pri ktorej sa skracuje špička zuba. Tento postup môže byť potrebný napríklad vtedy, ak je hrot zubného koreňa zapálený (apikálna ostitída). Najprv sa oddelia ďasná a periosteum, aby sa odhalila kosť. Potom sa otvorí čeľusť (osteotómia). Cez kostné okno sa skráti koreňový hrot, koreňový kanál sa rozšíri a naplní ako pri ošetrení koreňového kanálika.

V závažných prípadoch musí byť zub odstránený. Ak sa zápal koreňa opakuje, je potrebné obnoviť a preskúmať existujúcu koreňovú výplň. Ak operácia nie je možná, mala by sa začať aspoň antibiotická liečba.

Čo je potrebné zvážiť po liečbe?

Pokiaľ lokálne anestetikum naďalej účinkuje, nemali by ste jesť žiadne jedlo. Je tiež dôležité zdržať sa fajčenia, kávy a čierneho čaju asi na 24 hodín. Spočiatku by ste sa mali tiež vyhnúť fyzickej námahe.

Na úľavu alebo prevenciu opuchov a bolestí je vhodné ošetrené miesto ochladiť (napr. Balíčkom ľadu zabaleným v handričke, ktorú priložíte k lícu).

Berte na vedomie odporúčania svojho zubného lekára týkajúce sa ústnej hygieny.

Akonáhle je steh nastavený, stehy je možné odstrániť po siedmich až desiatich dňoch.

Ak po operácii pocítite obzvlášť silnú bolesť, opuch, horúčku alebo iné príznaky zápalu, mali by ste ihneď kontaktovať ošetrujúceho zubára alebo zubnú pohotovosť.

Komplikácie

Ako pri každom chirurgickom zákroku, môžu sa vyskytnúť poruchy hojenia rán alebo infekcie. Zubný lekár vám preto môže predpísať, aby ste preventívne užívali antibiotiká.

Niekedy sa pri liečbe zápalu zubného koreňa náhodne porania okolité štruktúry (napríklad nervy) alebo zubné štruktúry.

Zápal koreňa: priebeh choroby a prognóza

Čím skôr je zápal zubného koreňa odhalený a liečený, tým skôr môže byť zub zachránený. Bez liečby zápal prebieha nekontrolovane a môže sa šíriť stále ďalej. Potom hrozí strata zuba.

Parodontitída, vrátane zápalu koreňov zubov, je hlavným dôvodom straty zubov v dospelosti.

Koreňový zápal: prevencia

Hlavná vec, ktorú by ste mali urobiť, aby ste predišli zápalu koreňov, je dobrá ústna a zubná hygiena. To zahŕňa čistenie zubov najmenej dvakrát denne (najlepšie ráno a večer po jedle). Nájdite si na to dostatok času a hlavne vyčistite zadné zuby a vnútorné povrchy zubov - tieto oblasti sú často zanedbávané. Medzizubné priestory by ste mali čistiť zubnou niťou alebo medzizubnými kefkami najmenej raz denne.

Tiež by ste mali ísť na zubnú prehliadku aspoň raz ročne, najlepšie však každých šesť mesiacov. Takýmto spôsobom je možné včas identifikovať zubný kaz alebo už existujúci zápal zubného koreňa.

Tagy:  očkovania nesplnené želanie mať deti zubná starostlivosť