Diastasis recti
DR. med. Mira Seidel je nezávislá spisovateľka pre lekársky tím
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Pri diastáze rectus (mimo zarovnania, prerušenie strednej čiary) sa rovné brušné svaly rozchádzajú. To spôsobuje herniu brušnej steny. Príčinou je slabosť brušnej steny, ktorá je často spôsobená tehotenstvom alebo nadváhou. Terapia spočíva v posilnení brušných svalov, v niektorých prípadoch je potrebná operácia. Prečítajte si viac o symptómoch, diagnostike a terapii diastasis recti tu.
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M62
Diastasis recti: popis
Lekár označuje rozšírenie takzvanej linea alba, zvislého stehu spojivového tkaniva na bruchu, za diastasis rectus. Výsledkom je, že pravé a ľavé rovné brušné svaly sa odkláňajú do strany a zostáva viditeľná medzera. Linea alba je spravidla široká jeden až dva centimetre a vzniká prepletením štruktúr spojivového tkaniva priamych brušných svalov, ktoré pokrývajú povrch predného brucha. Diastasis rectus nie je skutočnou zlomeninou, aj keď sa podobá na zlomeninu v stoji alebo vtedy, keď je v brušnom dutine v dôsledku výčnelku zvýšený tlak.
Diastasis recti je zvyčajne najvýraznejšia v oblasti pupka a je dlhá jeden až desať centimetrov. Niekedy sa tiahne od pobrežného oblúka až po lonovú kosť.
Diastasis recti je oveľa častejšia u žien ako u mužov: stresy a napätie v tehotenstve preťahujú rovné brušné svaly a spôsobujú ich odchýlku (mimo zarovnania). Ak sú brušné svaly slabé, svalové pramene sa môžu od seba pohybovať dokonca viac ako na šírku ruky. V dôsledku toho to ovplyvňuje funkciu držania, podpory a nosenia svalov. V tomto prípade napriek chudnutiu zostáva na prednej brušnej stene po tehotenstve nevzhľadné vydutie.
U mužov je diastasis recti zvyčajne obmedzená na oblasť nad pupkom.
Budovanie brušných svalov
Pod kožou brušnej steny leží viac či menej výrazná vrstva tuku, ktorá je od svalov oddelená štruktúrou spojivového tkaniva (fascia). Brušné svaly sú základom brušnej steny, ktorá je od čriev oddelená pobrušnicou. Svalové vrstvy sa skladajú z rôznych svalov. Plochý, rovný brušný sval napríklad spája hrudník a panvu. Bočné brušné svaly pokrývajú rovné brušné svaly plochými šľachami na každej strane a vytvárajú tam takzvaný priamy obal. V jeho strede je linea alba, ktorá je postihnutá pri diastasis recti.
Diastasis recti: príznaky
Diastasis recti zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. U postihnutých je cítiť medzeru v strede brucha. Pod napätím môže dôjsť k viditeľnému a hmatateľnému vydutiu.
Ako tehotenstvo postupuje, diastasis recti sa môže pri cvičení prejavovať bolesťami v krížoch, zadku a bokoch. Trpia tým najmä ženy, ktoré už majú za sebou niekoľko tehotenstiev, pretože svaly boli opakovane natiahnuté.
V prednej časti brucha môže prečnievať prebytočné tkanivo a koža, v poslednom trimestri tehotenstva horná časť maternice vyčnieva z brušnej steny. Ak je diastasis recti veľmi veľká, niekedy možno vidieť obrysy nenarodeného dieťaťa.
Pôrod môže sťažiť diastasis rectus, pretože brušné svaly nemožno použiť s dostatočnou silou na vytlačenie dieťaťa von. Vzpriamené držanie dieťaťa a chrbtové svaly to môžu kompenzovať.
Diastasis recti: príčiny a rizikové faktory
Získa sa väčšina diastáz konečníka, najmä tehotných žien, a vrodené rizikové faktory len zriedka zohrávajú úlohu.
Získaná diastasis recti
Tehotenstvo je typickou príčinou priamej diastázy. Počas tehotenstva, keď dieťa rastie v maternici, sa brušné svaly naťahujú a strácajú napätie. Tehotenský hormón relaxín má navyše relaxačný účinok a podporuje natiahnutie Linea Alba. Diastasis recti sa často vyvíja v poslednom trimestri tehotenstva, keď je brucho stále viac a viac expanzívne. Ženy by sa preto mali snažiť nezaťažovať brucho dodatočne - napríklad dvíhaním ťažkých vecí.
Opakované alebo viacnásobné tehotenstvo zvyšuje riziko diastasis recti.
V niektorých prípadoch vedie nadváha aj k diastasis rectus, pretože brušný tuk môže tiež natiahnuť brušnú stenu.
Vrodená diastáza priama
Zriedkavo má diastasis recti vrodené príčiny. V takom prípade brušné svaly neprebiehajú súbežne, ale pohybujú sa od seba smerom nahor. Linea alba sa rozširuje, čo umožňuje vydutie brušnej steny.
Diastasis recti u novorodencov
Diastasis recti sa môže vyskytnúť aj u novorodencov a dojčiat, pretože vzdialenosť medzi dvoma rovnými brušnými svalmi je v nich pomerne široká. Diastasis recti však zmizne, akonáhle deti začnú behať. Operácia zvyčajne nie je potrebná.
Diastasis recti: vyšetrenia a diagnostika
Pri podozrení na diastasis rectus je spravidla prvým kontaktným miestom gynekológ alebo praktický lekár. Na zozbieranie anamnézy (anamnézy) lekár najskôr urobí podrobný rozhovor s pacientom, v ktorom sa napríklad pýta, či už niekto má niekoľko detí.
Telesné vyšetrenie
Pri diastasis recti stanoví lekár diagnózu pomerne ľahko na základe hmatového nálezu. Za týmto účelom si pacient ľahne na chrbát a požiada ho, aby napol brušnú stenu, napríklad zdvihnutím hlavy. Lekár môže prstami nad pupkom cítiť medzeru v brušnej stene medzi napnutými svalmi.
Ak sa pacient postaví, smeje sa alebo kašle, diastasis recti sa vypukne ako „vydutie“ medzi dvoma stojatými rovnými brušnými svalmi. U žien s viacnásobným tehotenstvom alebo s patologickým zvýšením množstva plodovej vody (polyhydramnióza) je často cítiť výrazne vytiahnuté brušné svaly.
Ultrazvukové vyšetrenie je pri diastasis recti zriedka potrebné; ukazuje, ako ďaleko diastasis recti pokročila.
Diastasis recti: liečba
Ak chcete napraviť diastasis rectus, prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je trénovať brušné svaly. Ak je to potrebné, nadváha sa zníži. Ak nie sú takmer žiadne sťažnosti, chirurgický zákrok sa vyžaduje len zriedka.
Okrem toho je v každodennom živote potrebné dodržiavať nasledovné: Pokiaľ lekár pociťuje diastasis rectus, nemali by byť namáhané rovné brušné svaly ani cvičené, aby sa diastasis recti nezväčšovala. Najlepšie je postaviť sa z ľahu len na bok. Ak to chcete urobiť, úplne sa sklopte na stranu a potom sa opierajte rukou o bok, aby ste si sadli.
Fyzioterapeutické cvičenia
Existujú rôzne cvičenia diastasis recti na posilnenie brušných svalov a zmenšenie medzery. Mali by byť absolvované spoločne so skúseným fyzioterapeutom alebo pôrodnou asistentkou.
Cvičenie diastasis rectus podľa Angely Hellersovej je dobrou metódou na spojenie brušných svalov a odporúča sa pre pacientov s diastázou rectus dlhšou ako dva centimetre: Rovnomerným pôsobením proti ruke terapeuta napnite svaly diagonálne od bedra k rameno. Kým pôrodná asistentka alebo fyzioterapeut drží obidva rovné brušné svaly pri sebe, trochu vytiahnite ramená a mierne zatlačte dopredu proti odporu. Po nádychu alebo dvoch sa opäť uvoľnite.
Už dva dni po spontánnom pôrode alebo dva týždne po cisárskom reze je možné každú stranu precvičiť raz, maximálne dvakrát. Ak sa cvičenie opakuje niekoľko dní, diastasis recti klesá a je spravidla široká iba jeden centimeter. Dokonca aj diastasis rectus, ktorá existuje už niekoľko rokov, môže byť týmto cvičením pozitívne ovplyvnená.
Operácia diastasis recti
Diastasis recti spravidla nie je potrebné operovať. Ak sa však príznaky diastasis recti zvýšia a ak dôjde k zlomeninám v strednej čiare a v pupočnej oblasti s komplikáciami, odporúča sa chirurgický zákrok. Chirurg vytvorí vnútorné stehy, ktoré fixujú brušné svaly v správnej polohe. Brušnú stenu je možné dodatočne stabilizovať plastovými sieťkami.
Po operácii diastasis rectus má pacient asi šesť týždňov brušný pás, ktorý stláča brucho a špeciálne kompresné odevy. Ťažká fyzická aktivita a šport sú najmenej štyri týždne tabu.
Diastasis recti: priebeh choroby a prognóza
Diastasis recti vo väčšine prípadov regresuje s príslušným školením. Úzka rektálna diastáza s dĺžkou iba jeden alebo viac centimetrov sa môže uzdraviť sama; po tehotenstve môže regresný proces trvať dlhšie. Ak je bolesť, môže byť potrebná operácia. Komplikácie nastanú iba vtedy, ak sa preruší diastasis recti a dôjde k zovretiu orgánov alebo častí orgánov, ale je to len veľmi zriedka.
Tagy: športová kondícia sexuálne partnerstvo alternatívna medicína
