Huba na nechty

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka Aktualizované dňa

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Huba na nechtoch (onychomykóza, tinea unguium) je plesňové ochorenie nechtov na rukách a nohách. Trpí ňou viac ako 12 percent všetkých Nemcov. Muži a starší ľudia sú častejšie postihnutí. Prečítajte si viac o téme tu: Ako rozoznáte plesne na nechtoch? Aký je najúčinnejší spôsob liečby? Ako vzniká a aké sú rizikové faktory?

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B37B35

Huba na nechty: stručný prehľad

• Ošetrenie: dlhodobé a dôsledné ošetrenie protiplesňovými látkami (antimykotikami) vo forme laku na nechty, krému alebo ceruzky, prípadne aj vo forme tabliet. Okrem toho laserová terapia, v závažných prípadoch prípadne chirurgické odstránenie nechtov.
• Typické príznaky: V závislosti od typu huby, zmena farby od okraja alebo koreňa nechtu, úplné zafarbenie alebo škvrny, zhrubnutie a rozpustenie štruktúry nechtov alebo odštiepenie horných vrstiev. Často tiež bolesť, sčervenanie nechtového záhybu, zápal nechtového lôžka.
• Príčiny: Infekcia, ktorá sa prenáša napríklad prostredníctvom spoločných uterákov, kobercov, postelí
• Rizikové faktory: napr. Vlhké prostredie v uzavretej obuvi („spotené nohy“), používanie spoločných spŕch (sauna, športový klub, bazén), často vlhké / mokré ruky, metabolické a imunitné choroby (napr. Diabetes mellitus, infekcia HIV), obehové poruchy, fajčenie, prípadne.tiež nedostatok vitamínov a zinku
• Diagnostika: konzultácia s lekárom a fyzické vyšetrenie, mikroskopické a infekčné vyšetrenie (hubová kultúra) vzorky chorého nechtu
• Prognóza: dobrá šanca na zotavenie, ak sa dlhodobá liečba začne včas a bude sa vykonávať dôsledne

Huba na nechtoch: liečba

Liečba nechtov hubami závisí predovšetkým od typu a závažnosti symptómov. Miestna liečba sa odporúča pre všetky fázy nechtov. Tu je najúčinnejší protiplesňový lak, pretože dobre preniká do tkaniva nechtov.

Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad najdôležitejších metód a prostriedkov proti hubám nechtov. Pred ošetrením môže byť užitočné starostlivo odstrániť infikovaný nechtový materiál. Za týmto účelom sa raz denne aplikuje močovinová masť, ktorá zmäkčuje nadržanú látku nechtu. Potom sa dá opatrne zoškrabať.

Nie je vhodné samoliečiť hubu na nechty, ak je necht už hubou vážne postihnutý. V takýchto prípadoch lekár často predpisuje okrem lokálnych liekov aj tablety proti infekcii.

Metóda / prostriedky	Aplikácia, výhody a nevýhody	Poznámky
Antifungálny lak na nechty (rozpustný vo vode)	- nekomplikovaná a rýchla aplikácia - Aplikácia na celý povrch nechtu, na 5 mm okolitej pokožky a pod voľný okraj nechtu - Účinná látka ciklopirox: raz denne - Účinná látka terbinafín: raz denne počas štyroch týždňov, potom raz za týždeň - Po aplikácii nesmie klinec prísť do kontaktu s vodou po dobu 6 hodín - Po 6 hodinách je možné zvyšky farby jednoducho zmyť vodou - Antifungálna účinná látka ciklopirox má tiež antibakteriálny a protizápalový účinok; Terbinafín má podobné vlastnosti	Účinné látky: ciklopirox alebo terbinafín k dispozícii bez lekárskeho predpisu nepoužívajte súčasne kozmetický lak na nechty!
Antifungálny lak na nechty (vodotesný)	- nekomplikovaná a rýchla aplikácia - Aktívna zložka amorolfínu: aplikujte raz alebo dvakrát týždenne - Účinná látka ciklopirox: v 1. mesiaci aplikujte každý 2. deň, v 2. mesiaci najmenej dvakrát týždenne, v 3. mesiaci najmenej raz za týždeň - Zvyšky farby je možné odstrániť iba odlakovačom alebo alkoholom - Ciclopirox má tiež antibakteriálne a protizápalové účinky, Amorolfine nie	Účinné látky: ciclopirox alebo amorolfín k dispozícii bez lekárskeho predpisu nikdy nepoužívajte kozmetický lak na nechty súčasne!
Antifungálny krém / masť	- obsahuje účinnú látku bifonazol (a niekedy aj močovinu): aplikuje sa jedenkrát denne (trvanie: niekoľko týždňov) - V každom prípade má predúprava močovinovou masťou zmysel (na odstránenie nechtu) - Bifonazol má tiež antibakteriálne a protizápalové vlastnosti	vhodný na zhrubnuté nechty a plesňové infekcie pod nechtovou platničkou k dispozícii bez lekárskeho predpisu
Pero na hubu nechtov	- nekomplikovaná a rýchla aplikácia - Aplikujte raz alebo dvakrát denne, v závislosti od produktu	rôzne účinné látky k dispozícii bez lekárskeho predpisu nikdy nepoužívajte kozmetický lak na nechty súčasne!
Tablety s terbinafínom	- Konzumácia každý deň alebo s prestávkami v liečbe (napr. Príjem 1 týždeň, potom 3 týždne prestávka) - Trvanie použitia: max. 4 mesiace - menej interakcií s inými liekmi ako itrakonazol a flukonazol, preto je obzvlášť vhodný pre starších pacientov	Štandardný prostriedok proti dermatofytom (najbežnejšie patogény plesní nechtov) iba na predpis
Tablety itrakonazolu	- Konzumácia každý deň alebo s prestávkami v liečbe (napr. Príjem 1 týždeň, potom 3 týždne prestávka) - Trvanie použitia: max. 3 mesiace - sú možné početné interakcie s inými liekmi	pomáha proti špecifickým patogénom plesní nechtov, proti ktorým terbinafín a flukonazol nie sú účinné iba na predpis
Tablety flukonazolu	- Vezmite si raz týždenne - Trvanie použitia: 6 až 12 mesiacov - menej účinný ako terbinafín a itrakonazol, ale dobre znášaný, a preto je obzvlášť vhodný pre deti - sú možné početné interakcie s inými liekmi	Používa sa vtedy, keď iné účinné látky nepomáhajú alebo sa nedajú užiť iba na predpis
chirurgické odstránenie nechtov	- Rýchly výsledok, ale nie sľubnejší ako iné ošetrenia - vysoké riziko relapsu - často bolesť a dočasná pracovná neschopnosť po zákroku	Sotva sa už vykonáva. Odstraňovanie nechtov masťou z močoviny je šetrnejšie.
Laserové ošetrenie	- Takmer žiadne vedľajšie účinky, nekomplikované a účinné - drahé a dostupné len v niekoľkých dermatologických postupoch	Štatutárne zdravotné poisťovne liečbu laserom neplatia. Súkromné ​​poisťovne vyžadujú doklad o zdravotnej nevyhnutnosti.

Vždy sa riaďte príbalovým letákom a v prípade pochybností sa opýtajte svojho lekára alebo lekárnika! Niektoré prípravky napríklad nie sú vhodné pre deti, tehotné alebo dojčiace ženy. Zvlášť tablety môžu mať tiež negatívny vplyv na účinky iných liekov.

• Huba na nechty - „Potrebujete trpezlivosť“

  Tri otázky pre

  

  DR. med. Patrick Hering,
  Špecialista na dermatológiu a alergológiu
• 1

  Mám hubu na nechty - ako chránim svoju rodinu pred infekciou?

  

  DR. med. Patrick Hering

  So správnou hygienou! Ponožky by ste napríklad mali prať pri teplote najmenej 60 ° C. Ošetrite obuv špeciálnymi sprejmi z lekárne alebo drogérie. Dôležitý trik pri jeho použití: po postreku uložte obuv na noc do plastového vrecka. To potom funguje lepšie.

• 2

  Hojí sa huba nechtov sama?

  

  DR. med. Patrick Hering

  Bohužiaľ nie - terapia je tiež únavná. Huba na nechtoch sa zvyčajne vyvíja z nohy športovca. Chráňte sa teda pred nohou športovca! Nikdy nekráčajte naboso vo verejných športových zariadeniach alebo šatniach. Po sprchovaní si dobre osušte nohy - tu môže byť nápomocný sušič vlasov. A: Ako preventívne opatrenie si môžete chodidlá po návšteve verejného zariadenia ošetriť špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami.

• 3

  Aký je najrýchlejší spôsob, ako sa zbaviť huby nechtov?

  

  DR. med. Patrick Hering

  To závisí od sily zamorenia. Ak je postihnutých menej ako 40 percent nechtov, zvyčajne dosiahnete dobré výsledky pomocou antifungálnych lakov alebo krémov na nechty. V prípade väčšieho napadnutia pomôže iba tabletová terapia alebo laserové ošetrenie. Celkovo však platí: klinec rastie veľmi pomaly, a preto ošetrenie vyžaduje čas. To môže byť až 15 mesiacov. Buď trpezlivý!

• 

  DR. med. Patrick Hering,
  Špecialista na dermatológiu a alergológiu

  DR. med. Patrick Hering bol zástupcom vedúceho lekára na dermatologickej klinike PsoriSol (Hersbruck). Vedie prax pre dermatológiu, alergológiu, laserovú medicínu a ambulantnú chirurgiu v Mníchove.

Antifungálny lak na nechty, krém a pero

Miestne ošetrenie huby antimykotickým lakom na nechty, krémom alebo perom môže vykonávať každý pacient nezávisle doma. V miernejších prípadoch môže byť táto samoliečba dostačujúca, t. J. Ak:

• je ovplyvnený iba jeden klinec,
• je ovplyvnená maximálne polovica povrchu nechtov a
• koreň nechtu (nechtová matrica) nie je infikovaný (toto je oblasť, kde sa tvorí nechtová platnička).

Ak si nie ste istí, či sa vás tieto body týkajú, mali by ste vyhľadať radu lekára alebo lekára - pediatra.

Antifungálny lak na nechty, krém a tyčinka sú nekomplikovanou pomocou pri hubách na nechtoch. Musia sa však používať, kým nie je huba bezpečne zabitá. Rozpoznať to nie je pre laikov ľahké. Preto aj tu platí: v prípade pochybností navštívte lekára!

Liečba plesní na nechtoch tabletami

Navštívte lekára, ak je liečba nezávislou nechtovou hubou neúspešná alebo ak je postihnutých veľa nechtov alebo väčší povrch nechtov. Terapiu lokálnej nechtovej huby potom zvyčajne treba doplniť systémovou terapiou - t.j. užívaním antimykotických tabliet, ktoré rozvíjajú svoj účinok zvnútra aj von v celom tele.

Pri výbere vhodnej účinnej látky (terbinafín, itrakonazol, flukonazol) lekár berie do úvahy presný typ patogénu a ďalšie faktory. Ženy by napríklad nemali užívať terbinafín počas tehotenstva, ak je to možné, aj keď je to najvhodnejšia účinná látka proti hubám nití (najčastejším patogénom plesní nechtov). Lekár môže namiesto toho tehotným ženám predpísať klotrimazol alebo mikonazol.

Na druhej strane, starší pacienti by mali byť prednostne liečení terbinafínom. Pri tejto účinnej látke je riziko interakcií s inými liekmi oveľa nižšie ako pri itrakonazole a flukonazole. Toto je obzvlášť dôležité pre starších ľudí, pretože zvyčajne musia užívať niekoľko rôznych liekov (napríklad lieky na krvný tlak).

Pacienti by tiež mali svedomito informovať lekára o akýchkoľvek možných ochoreniach a zdravotných ťažkostiach. Pretože pri určitých ochoreniach sa niektoré antimykotiká nemusia podávať vôbec, napríklad terbinafín na dysfunkciu pečene.

Liečba nechtov hubou pomocou chirurgického zákroku

V minulosti bola otázka „Čo robiť s plesňou nechtov v závažných / tvrdohlavých prípadoch?“ často označovaná ako možnosť chirurgického odstránenia nechtov. Vzhľadom na vedľajšie účinky (napríklad bolesť) a vysoké riziko relapsu sa tento zákrok dnes už robí len zriedka. Chirurgické odstránenie chorých nechtov pri liečbe nechtovej huby nie je navyše úspešnejšie ako iné metódy.

Laserová liečba plesní nechtov

Novou možnosťou ošetrenia plesne nechtov je ožarovanie laserom. Pri niekoľkých sedeniach to môže hubovú infekciu zabiť, aj keď ešte presne neviete, ako to funguje.

Ďalšou výhodou laserovej terapie mykózy nechtov je, že ak je vykonaná správne, takmer nespôsobuje vedľajšie účinky. Pacienti uvádzajú nanajvýš pocit tepla alebo mierne štípanie v ožiarených prstoch na nohách / prstoch.

Laserovanie plesňovej infekcie nechtov je však veľmi nákladné a nie je hradené zákonným zdravotným poistením.

Viac o laserovej terapii onychomykózy sa dozviete v článku Laser na mykózy nechtov.

Huba na nechtoch: homeopatia

Mnoho postihnutých ľudí si kladie otázku „Čo pomáha proti hubám nechtov okrem konvenčnej medicíny?“ - Chcú liečiť onychomykózu alternatívnymi liečebnými metódami. Niektorí dôverujú esenciálnym olejom alebo Schüßlerovým soliam. Iní sa spoliehajú na homeopatiu. Huba nechtov sa však zriedka lieči výlučne alternatívnou medicínou. Namiesto konvenčnej lekárskej liečby sa namiesto toho často používajú alternatívne liečebné metódy.

Práve to nazývajú homeopati na otázku „Čo pomáha na plesne nechtov?“ Prostriedky ako napr Acidum hydrofluoricum, Silicea, Antimonium crudum alebo sépia. Aromaterapia používa zhruba esenciálne oleje z Eucalyptus globulus, Origanum vulgare alebo Thymus vulgaris (Chemotyp Tymol) o. Č. 5 sú považované za vhodné Schüßlerove soli proti hubám nechtov Fosforečnan draselný a č. 8 Chlorát sodný. Mali by ste prediskutovať so skúseným terapeutom, ktorý liek je v každom jednotlivom prípade najvhodnejší.

Huba na nechty: domáce opravné prostriedky

Mnoho ľudí si myslí, že sú „skôr prírodné ako chemické“, a v boji proti hubám na nechtoch uprednostňujú domáce prostriedky. Používa sa napríklad ocot alebo kyselina octová, citrón, nechtík a aloe vera, ako aj olej z čajovníka. Takéto prírodné prostriedky sú považované za jemnú pomoc proti plesňovým infekciám. Používajú sa hlavne zvonka priamo na chorý necht.

Zatiaľ však nebolo vedecky dokázané, že ocot, olej z čajovníka & Co. sú skutočne účinné proti hubám nechtov. Niektorí lekári z tohto dôvodu neodporúčajú. Minimálne domáce opravné prostriedky by nemali byť používané ako náhrada, ale iba ako doplnok konvenčného lekárskeho ošetrenia.

Prečítajte si viac o použití domácich liekov na liečbu plesňových infekcií nechtov v článku Domáce prostriedky na hubu nechtov.

Huba na nechtoch: príznaky

Huba na nechty môže vo všeobecnosti postihnúť nechty na rukách a nohách. Ale tí druhí sú postihnutí oveľa častejšie. Sú na to dva dôvody:

Na jednej strane sú chodidlá vystavené väčšiemu mechanickému namáhaniu. To pravdepodobne spôsobí drobné poranenia, ktoré huby (a iné patogény) slúžia ako vstupné body. Na druhej strane huby milujú teplé a vlhké prostredie, a to je pravdepodobnejšie na nohách, napríklad pri chôdzi naboso v bazéne alebo v spoločných sprchách a keď sa nohy potia v uzavretých topánkach.

Huba na nechtoch často rastie na palci na nohe, ale môže postihnúť aj jeden z ďalších prstov alebo sa rozložiť na niekoľko nechtov. Tiež v ruke môže byť zamorenie obmedzené na jeden prst alebo sa môže predĺžiť niekoľko prstov. V závažných prípadoch sú všetky nechty na nohe alebo ruke postihnuté hubou nechtov.

Príznaky mykózy nechtov sa líšia podľa rôznych foriem onychomykózy, ako je popísané nižšie. Pre všetky z nich však platí nasledujúce: Ak sa infekcia nelieči alebo nelieči neskoro, môže sa hubou nakaziť celý necht a úplne ho zničiť (totálna dystrofická onychomykóza).

Anatómia nechtov

Štruktúra nechtov na rukách a nohách

Distolaterálna subunguálna onychomykóza (DSO)

Asi 82 ​​percent všetkých pacientov vykazuje tento typ nechtov. Patogénom je spravidla vláknitá huba Trichophyton rubrum. Preniká na voľný (distálny) koniec nechtu pod nechtovú platničku a na jeho spodnej strane sa rozprestiera v smere ku koreňu nechtu. V priebehu toho spravidla (bez liečby) nasledujú nasledujúce príznaky plesne nechtov:

Nechtová platnička najskôr vyzerá matne a matne, než sa zmení na bielo-žltú. V tejto fáze mykózy nechtov obvykle chýbajú ďalšie príznaky (bolesť atď.).

Nadmerná keratinizácia pod nechtovou platničkou (subunguálna hyperkeratóza) spôsobuje, že necht postupne zhustne a začne sa oddeľovať od nechtového lôžka. U niektorých pacientov môže zosilnená nechtová platnička vyvíjať bolestivý tlak na citlivé nechtové lôžko pod ním. S nechtovou hubou na nohe to môže byť obzvlášť zrejmé pri nosení tesnej obuvi a pri chôdzi.

Existuje tiež riziko, že sa baktérie (okrem plesní na nechtoch) usadia v poškodenom tkanive a spôsobia zápal nechtového lôžka (onychia). Bolesť je potom tiež možná a celý necht je veľmi citlivý na tlak.

Nakoniec postihnutý necht praskne, krehne a drobí sa.

Proximálna subunguálna onychomykóza (PSO)

Táto forma nechtovej huby je tiež väčšinou spôsobená hubovou niťou Trichophyton rubrum spustené. Preniká do nechtovej steny, kde necht vyrastá, cez kožu do nechtovej platničky a nechtového lôžka. Klinec ukazuje belavé sfarbenie a zakalenie. Táto forma onychomykózy takmer výlučne postihuje ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Biela povrchová onychomykóza (WSO)

Táto mykóza nechtov sa nazýva aj leukonychia trichophytica. Spúšťačom je spravidla niťová huba Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). Preniká priamo do povrchu nechtovej platničky. V dôsledku toho sa v nechte vytvoria biele škvrny.

Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)

Proximálna nechtová stena (kde necht vyrastá) a neskôr aj laterálna nechtová stena sú chronicky zapálené, a to v dôsledku infekcie kvasinkami (zvyčajne Candida albicans). Typickými príznakmi mykózy nechtov sú sčervenanie a opuch nechtovej steny.

Neskôr nechtová platnička zmení farbu v okrajovej oblasti, kde klinec vyrastá a po stranách. Farba sa líši v závislosti od ďalšej bakteriálnej infekcie od žltkastej po hnedastú až nazelenalú. Bez ošetrenia sa huba rozšíri aj do nechtovej matrice a nechtového lôžka.

Candida paronychia má tendenciu sa vyvíjať na nechtoch rúk ľudí, ktorí často pracujú s rukami vo vlhkom alebo mokrom prostredí.

Onychomykóza Edonyx

Pre túto veľmi vzácnu formu nechtovej huby sú spravidla niťové huby rodu Trichophyton zodpovedný. Prenikajú priamo medzi vrstvy nechtovej platničky a šíria sa dovnútra. Tupá, belavá nechtová platnička lamelárne triesky. Pri tejto nechtovej mykóze zostáva nechtové lôžko spravidla neporušené. Okrem toho nedochádza k zahusteniu a odlepeniu nechtovej platničky od nechtového lôžka.

Fázy nechtovej huby

Huba na nechty sa šíri cez necht v troch fázach.

Huba na nechtoch: príčiny a rizikové faktory

Huba na nechtoch je väčšinou spôsobená niťovými hubami (dermatofyty). Niekedy sú za infekciu zodpovedné aj plesne alebo kvasinky. Ten posledný postihuje hlavne nechty.

V zásade môžu huby napadnúť všetky keratinizované časti tela (koža, nechty a vlasy). Tam sa živia hlavnou zložkou keratínom.

Je nechtová huba nákazlivá?

Huba na nechty sa dostáva na kožu spórami húb. Spóry sú mikroskopické častice húb, ktoré môžu prežiť veľmi dlho a používajú sa na šírenie. Najbežnejšia cesta prenosu je z človeka na človeka.

Spóry húb sa navyše môžu na ľudí prenášať aj z kontaminovaných predmetov. Patria sem napríklad uteráky, predložky do kúpeľa, koberce a postele.

Rizikové faktory pre hubu nechtov

Huby radšej rastú na teplých a vlhkých miestach - napríklad na spotených nohách, najmä ak sú v topánkach, z ktorých sa teplo a vlhkosť len ťažko odvádzajú von. Výsledné nahromadenie tepla a vlhkosti podporuje rast plesní.

To isté platí, ak medzery medzi prstami poriadne nevyčistíte a nevysušíte. Platí to najmä pre ľudí, ktorí majú telesné postihnutie alebo napríklad nohu v sadre. Hubu na nohe a nechtoch získate jednoduchšie. Mimochodom, odborníci majú podozrenie, že huba nechtov sa často vyvíja na nohách v dôsledku infekcie nôh športovca (tinea pedis). Toľko ľudí trpí obidvomi infekciami súčasne.

Ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu podporovať mykózu nechtov na nohách, sú:

• častý kontakt s patogénmi plesní nechtov, napríklad v bazéne, v spoločných sprchách alebo v saune
• Zranenia nechtov
• niektoré kožné ochorenia, ako je psoriáza
• Cirkulačné poruchy v nohách, napríklad v dôsledku cukrovky, periférnej arteriálnej okluzívnej choroby (PAD) alebo fajčenia
• oslabený imunitný systém, napr. pri niektorých ochoreniach (ako je HIV) alebo pri užívaní liekov, ktoré oslabujú imunitný systém (napríklad kortizón)
• rodinná dispozícia

Mimochodom, diabetici sú tiež náchylnejší na hubové choroby kvôli vysokému obsahu cukru v krvi - cukor slúži ako potrava pre huby.

Ľudia, ktorí majú v práci často vlhké ruky, sú obzvlášť náchylní na plesne nechtov na rukách. Patrí sem napríklad upratovací personál.

Nedostatok vitamínov (vitamíny A, B1, B2, K, kyselina listová) a zinok sú tiež podozrivé ako všeobecné rizikové faktory pre plesne nechtov (a tiež kožné huby).

Huba na nechtoch: vyšetrenia a diagnostika

Prvým kontaktným bodom pri objasňovaní huby nechtov je rodinný lekár. Ale môžete sa obrátiť aj na dermatológa (dermatológa).

Prieskum anamnézy

Lekár najskôr odoberie vašu anamnézu (anamnézu). Aby ste to urobili, pýta sa vás na vaše príznaky, akékoľvek základné choroby a ďalšie faktory, ktoré sú dôležité pre diagnostiku. Možné otázky sú napríklad:

• Odkedy existujú zmeny nechtov (zahustenie, zmena farby)?
• Viete o tom, že máte akékoľvek chronické ochorenia (ako je cukrovka alebo psoriáza)?
• Čím sa živíš?
• Má niekto vo vašej rodine kvasinkovú infekciu alebo ju mal?

Telesné vyšetrenie

Po rozhovore nasleduje fyzické vyšetrenie: lekár vyšetrí postihnuté nechty a okolité tkanivo. Zhrubnuté a zafarbené nechtové platničky sú často jasnou známkou plesne nechtov. Existujú však aj ďalšie možné vysvetlenia údajných symptómov plesne nechtov, ktoré musí lekár vylúčiť (diferenciálne diagnózy):

Psoriáza sa môže rozšíriť až na nechty a môže tu vyzerať ako huba (psoriáza nechtov). Nechty sa navyše môžu podieľať na kožnom ekzéme („ekzémový necht“) a iných kožných ochoreniach, ako je lichen planus (lichen planus), ktoré môžu byť podobné plesňovým infekciám.

U ľudí s chronickými kŕčovými žilami sú nechty na nohách často zahustené a majú šedozelenú farbu. To môže tiež simulovať mykózu nechtov. To isté platí pre poranenia nechtov, ako je modrina a pomliaždenie nechtu.

Ďalšie diferenciálne diagnózy sú zriedkavé chronické zmeny nechtov, ktoré sa vyvíjajú napríklad pri poruchách krvného obehu, ochoreniach štítnej žľazy, nedostatku železa, vápnika alebo vitamínov.

Detekcia patogénov plesne nechtov

Test nechtov na plesni pomôže lekárovi objasniť zmeny nechtov: Dezinfikuje necht dotknutý alkoholom a potom niečo zoškrabne z nechtovej platničky. Drobné hoblinky nechtov môže zafarbiť špeciálnym farbivom a pod mikroskopom ich preskúmať na spóry húb. Ak nejaké nájde, hovorí to o plesni nechtov.

Aký druh huby je, to nie je vidieť pod mikroskopom. Lekár to však musí vedieť, ak chce pacientovi predpísať tablety proti plesniam proti nechtom. Pretože v závislosti od typu patogénu sú určité účinné látky vhodnejšie ako ostatné. Aby sa identifikoval presný typ patogénu, pestuje sa zo vzorky tkaniva v laboratóriu (hubová kultúra). Trvá to tri až štyri týždne. Ak je nechtová huba veľmi výrazná, lekár môže začať s antimykotickou liečbou vopred - s účinnou látkou, ktorá pôsobí proti širokému spektru plesní (širokospektrálne antimykotikum).

V zriedkavých prípadoch sa robia ďalšie testy na hubu nechtov. Tkanivo nechtov sa napríklad môže podrobnejšie skúmať (histologicky) v laboratóriu.

Čo je potrebné zvážiť pred návštevou lekára

Aby mohol lekár pri podozrení na hubu nechtov urobiť správnu diagnózu, nemali by ste počas vyšetrenia nosiť farebný lak na nechty.

Ak ste už vopred vyskúšali miestnu liečbu plesňových nechtov (napr. Antifungálnym lakom na nechty), mali by ste to ukončiť dva až štyri týždne pred návštevou lekára. V opačnom prípade môže byť výsledok kultivácie húb nesprávne negatívny z dôvodu možných rezíduí účinných látok na klinec.

Huba na nechtoch: priebeh choroby a prognóza

Huba na nechtoch sa sama nehojí, musí sa s ňou zaobchádzať. Platí: čím skôr sa huba na nechtoch ošetrí, tým lepšie. V počiatočných fázach je zvyčajne bezbolestný a ľahšie sa lieči.

Na druhej strane, pokročilá mykóza nechtov môže spôsobiť značnú bolesť, napríklad pri nosení obuvi, pri chôdzi alebo pri raste deformovaných nechtov. Koža okolo nechtu alebo nechtového lôžka sa môže zapáliť. Huba na nechtoch môže navyše vyvinúť nohu alebo pokožku športovca, ktorá sa šíri ešte ďalej.

Ak sú nechty napadnuté hubovou infekciou, citlivosť prstov sa môže zmeniť tak, že dôjde k narušeniu jemnej motoriky.

V neposlednom rade je nechtová huba estetickým problémom, ktorý môže postihnutých veľmi psychicky zaťažiť. Preto by sa malo liečiť čo najskôr.

V terapii absolútne vytrvajte!

Liečba nechtov je namáhavá a vyžaduje si veľa trpezlivosti a dôslednosti od postihnutých. Aj v miernych prípadoch sa pohybuje od týždňov do mesiacov. V závažných prípadoch terapia hubami nechtov trvá až rok alebo viac. Dôvod: Chorá oblasť nechtov musí byť najskôr úplne prerastená, než bude pacient považovaný za uzdraveného.

Niektorí pacienti však antimykotickú liečbu predčasne ukončia, ak zamorenie už nie je viditeľné. Časť nechtovej platničky však môže byť stále infikovaná. Počnúc týmito miestami sa huba nechtov môže znova a znova rozšíriť do zdravých oblastí.

V prípade infikovaných nechtov je liečba zvyčajne úspešnejšia ako v prípade nechtov na nohách.

Zabráňte hubám nechtov

Plesni na nechtoch sa dá predísť. Plesňové spóry sa nachádzajú všade v našom prostredí - ale huby sa cítia obzvlášť doma vo vlhkom a teplom prostredí. Najdôležitejším opatrením je preto pripraviť ich o živnú pôdu:

Správna obuv

Mali by ste čo najmenej zriedkavo nosiť topánky so zatvorenou špičkou (napríklad tenisky), v ktorých sa nohy silne potia. Radšej dajte prednosť topánkam, ktoré sú pre vzduch priepustnejšie (napríklad sandále alebo ľahké mokasíny). Nenoste mokré alebo mokré topánky.

Po obutí by ste si mali topánky dobre vyvetrať. Ak ste sa veľa potili, mali by ste si topánky po nosení vypchať papierom a nechať úplne vyschnúť. Obuv môžete tiež pravidelne dezinfikovať.

V šatniach, bazénoch, saunách a soláriách vždy noste obuv (napr. Šľapky) - v bosých nohách môžete v takýchto verejných zariadeniach ľahko chytiť plesne nôh alebo nechtov.

Ponožky a pančuchy

Pri výbere ponožiek by ste mali uprednostniť materiály ako vlna, bavlna alebo zmesi bavlny a vyhýbať sa syntetickým materiálom. Ponožky si vymieňajte denne alebo, ak sa veľmi potíte, aj niekoľkokrát denne. Okrem toho by sa topánky a ponožky nemali nikdy deliť s inými ľuďmi, aby sa zabránilo možnému prenosu plesní nechtov týmto spôsobom.

Správna starostlivosť o nohy

Po umytí a kúpaní si nohy dobre osušte, než si oblečiete ponožky a obuv. Pri sušení dávajte pozor najmä na medzery medzi prstami!

Pravidelná a dôkladná starostlivosť o nohy je obzvlášť dôležitá pre ľudí, ktorí sú obzvlášť náchylní na plesne nechtov. Patria sem napríklad diabetici a ľudia s imunodeficienciou, ale aj športovci a starší občania. Často má zmysel pravidelne navštevovať lekára (pedikér).

Vymeňte bielizeň a poriadne vyperte

Uteráky a posteľná bielizeň by sa mali pravidelne meniť. Ak už máte hubu na nechtoch, mali by ste na oddelené nohy alebo ruky použiť samostatný uterák a dokonca ich denne meniť - rovnako ako ponožky a pančuchy. Rovnako ako sprchovacie podložky ich perte najmenej na 60 stupňoch Celzia. Používajte pracie prostriedky s vysokou účinnosťou alebo špeciálne pracie prostriedky, ktoré ničia spóry húb. Sú dostupné v lekárňach a drogériách.

Pre pacientov s hubami nechtov: zabráňte šíreniu

Ľudia s plesňou nechtov by nemali chodiť naboso vonku ani v byte, aby nerozšírili robustné spóry húb v okolí a prípadne tak nenakazili ďalších ľudí.

Pri spánku by ľudia s plesňou nechtov mali nosiť ponožky. To zabráni tomu, aby sa spóry húb rozšírili v posteli a prípadne sa dostali do iných častí tela alebo k partnerovi a spustili tam novú infekciu.

Ďalšie informácie

• Pokyn „Onychomykóza“ pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností, usmernenia Nemeckej dermatologickej spoločnosti a Nemecky hovoriacej mykologickej spoločnosti (stav: 2006)

Tagy:  digitálne zdravie diéta jedovaté rastliny muchotrávky