Očkovanie proti tuberkulóze

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Do konca 20. storočia prebiehalo očkovanie proti tuberkulóze. Stála komisia pre očkovanie (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha (RKI) už očkovanie neodporúča: Na jednej strane sa v minulosti opakovane vyskytovali komplikácie. Na druhej strane v Nemecku existuje len niekoľko prípadov tuberkulózy. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o očkovaní proti tuberkulóze.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A18A19A17A16A15

Vakcína proti tuberkulóze

Pri očkovaní proti tuberkulóze sa používa oslabený kmeň patogénu (mykobaktérie). Ide teda o živé očkovanie.

Na začiatku 20. storočia chovali francúzski vedci Albert Camette a Camille Guérin Mycobacterium bovisčo sa vyskytuje najmä u hovädzieho dobytka. Patogény sa premnožili na špeciálnom živnom médiu. To znížilo škodlivosť patogénov tuberkulózy. V roku 1921 obaja vedci konečne vyvinuli očkovanie proti tuberkulóze. Vakcína dostala podľa objaviteľov názov vakcína BCG (Bacillus Calmette-Guérin).

Aplikácia očkovania proti tuberkulóze

Vakcína BCG sa podáva iba injekciou do kože (intrakutánna injekcia). Novorodenci a dojčatá do šiestich týždňov môžu byť bez problémov očkovaní.

U detí starších ako šesť týždňov sa však vopred vykoná tuberkulínový test Mendel-Mantoux. Malá dávka tuberkulínového proteínu tuberkulózy sa vstrekne do kože. Ak v tejto oblasti pokožky nedochádza k žiadnemu alebo len veľmi málo začervenalému tvrdnutiu, test je negatívny. Až potom môžu byť tieto deti očkované.

Tuberkulínový test podľa Mendela-Mantouxa opäť ukazuje, či bolo očkovanie proti tuberkulóze úspešne vykonané. Test by mal byť pozitívny najskôr tri týždne po očkovaní. Potom v mieste vpichu kože dôjde k jasnému stvrdnutiu a začervenaniu. Tuberkulínový test je pozitívny aj po očkovaní proti tuberkulóze. Preto by ste mali vždy informovať lekára o všetkých očkovaniach, ktoré boli vykonané. Na druhej strane, ak test dopadne negatívne, budú opäť zaočkovaní.

Účinnosť očkovania proti tuberkulóze

Nie je bohužiaľ pravda, že BCG očkovanie vždy predchádza chorobám tuberkulózy. Nechráni pred infekciou ani pred šírením patogénu. Priebeh infekcie je tiež len okrajovo ovplyvnený u dospelých, ktorí boli očkovaní.

Štúdie však ukázali, že očkovanie má u detí veľký prínos. Tu chráni asi 80 percent, najmä pred závažnými chorobami a tuberkulóznymi chorobami, ktoré sa šíria po celom tele.

Okrem rozdielov špecifických pre vek je účinnosť BCG vakcíny v rôznych krajinách alebo regiónoch sveta niekedy celkom odlišná. Príspevok publikovaný v roku 1995 London School of Hygiene and Tropical Medicine porovnával výhody očkovania proti tuberkulóze na celom svete. Zistilo sa, že vakcína je neúčinná v oblastiach Afriky, Latinskej Ameriky a Ázie. Príčiny sú na jednej strane v rôznych environmentálnych situáciách, ako je mesto alebo krajina; na druhej strane kvalita štúdií vykonaných na príslušných miestach, ktoré boli použité na porovnanie, bola veľmi odlišná.

Vedľajšie účinky očkovania proti tuberkulóze

Pretože toto očkovanie používa patogény tuberkulózy, ktoré sú stále nažive (aj keď sú oslabené), môže spôsobiť príznaky podobné TBC. Najčastejšími vedľajšími účinkami očkovania proti tuberkulóze sú rozsiahle sčervenanie (erytém), zatvrdnutie, poškodenie tkaniva a zjazvenie. K poškodeniu tkaniva dochádza hlavne vtedy, ak sa vakcína nepodá injekčne do kože, ale pod kožu, t.j. subkutánne.

V dôsledku očkovania sa môže vyvinúť aj zápal a opuch lymfatických uzlín. Táto takzvaná lymfadenitída sa môže vyskytnúť pri 1 z 1 000 očkovaní proti BGC.

V zriedkavých prípadoch dochádza k alergickému zápalu očí. Veľmi vážne komplikácie, ako je zápal kostnej drene alebo meningitída v dôsledku očkovania, sa vyskytujú len zriedka.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Nie každý môže byť očkovaný proti tuberkulóze: Pacienti, ktorí už trpia TBC alebo majú pozitívne tuberkulínové testy, nemusia byť očkovaní. Vakcína obsahuje živé baktérie, ktoré by infekciu ešte zhoršili. Z tohto dôvodu nie sú ľudia s oslabeným imunitným systémom, napríklad ľudia s HIV, očkovaní proti tuberkulóze. To isté platí pre tehotné ženy a pacientky, ktorých imunitný systém je oslabený liekmi (napr. Po transplantácii orgánu).

Súčasný stav očkovania proti tuberkulóze

Vakcína BCG bola zavedená v Nemecku po 2. svetovej vojne. Jedným z dôvodov oneskorenia v používaní bolo okrem iného zlyhanie očkovania v Lübecku v roku 1930. Z 208 očkovaných detí vtedy zomrelo 77 - v dôsledku nesprávneho spracovania vakcíny deti postihli tuberkulóza.

Stála vakcinačná komisia (STIKO) už od roku 1998 neodporúča očkovanie proti tuberkulóze. Experti sa pritom riadia návrhom Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Preto je zbytočné plošne očkovať proti tuberkulóze, ak je riziko infekcie v príslušnej skupine obyvateľstva nižšie ako 0,1 percenta. Na ilustráciu: Ročenka RKI 2018 ukazuje 5429 prípadov tuberkulózy. To zodpovedá približne 6,5 prípadom na 100 000 obyvateľov alebo priemernej novej chorobnosti približne 0,0065 percenta.

V krajinách, kde je tuberkulóza obzvlášť rozšírená, však WHO stále odporúča očkovanie proti TBC. To isté platí, ak sa nedá vyhnúť kontaktu detí s rezistentnými (odolnými) patogénmi, napríklad prostredníctvom chorého rodiča - bez ohľadu na situáciu s tuberkulózou v príslušnej krajine. Ak dôjde ku kontaktu s rezistentnými bakteriálnymi kmeňmi, WHO odporúča ako preventívne opatrenie takzvanú chemoprofylaxiu s izoniazidom. Očkovanie BCG sa však neodporúča pri cestách do krajín s vysokým výskytom tuberkulózy. Potom však môžete urobiť tuberkulínový test.

Nový výskum vakcín

Vedci z celého sveta už niekoľko rokov skúmajú, ako novým očkovaním úspešne obmedziť infekcie tuberkulózy. Vykonávajú sa napríklad pokusy o zvýšenie účinnosti predchádzajúcej BCG vakcíny inou vakcínou.

Ďalším prístupom je zlepšiť starú BCG vakcínu. Vakcína VPM 1002 bola vyvinutá Inštitútom Maxa Plancka pre infekčnú biológiu a od roku 2008 bola klinicky testovaná so sľubnými výsledkami. Obsahuje tiež kmeň patogénov Mycobacterium bovis. Genetická výbava týchto patogénov bola však upravená tak, aby ich mohol lepšie rozpoznať ľudský imunitný systém. Odborníci odhadujú, že takýmto vylepšeným očkovaním proti tuberkulóze by sa dalo zabrániť osem miliónom úmrtí.

Tagy:  oči menopauza nesplnené želanie mať deti