Malígny melanóm (rakovina kože čiernej farby)

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom redakčnom tíme

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Rakovina čiernej kože (malígny melanóm) je agresívny, veľmi zhubný nádor kože. V porovnaní s inými druhmi rakoviny kože sa pomerne skoro šíri do iných orgánov (metastáz). Zhubný melanóm sa najčastejšie vyskytuje vo veku 45 až 60 rokov. Čoraz častejšie ňou však trpia aj mladší ľudia. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o malígnom melanóme!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. D03C43

Malígny melanóm: príznaky

Čím skôr sa začne liečiť, tým lepšie je nebezpečná rakovina čiernej kože vyliečiteľná. Ako však rozoznáte malígny melanóm? Nie je to také jednoduché, pretože rakovina kože čiernej farby je veľmi rôznorodá. Na základe vzhľadu a tkaniva (histologické) charakteristiky lekári rozlišujú štyri hlavné typy melanómu:

• Povrchovo sa šíriaci melanóm (približne 60 percent všetkých prípadov melanómu)
• Nodulárny melanóm (približne 20 percent všetkých prípadov melanómu)
• Melanóm Lentigo maligna (približne 10 percent všetkých prípadov melanómu)
• Akrolentiginózny melanóm (približne 5 percent všetkých prípadov melanómu)

Zostávajúcich približne päť percent všetkých melanómových chorôb je menej bežných:

• Amelanotický melanóm
• Melanóm sliznice
• Choroidálny melanóm
• Neklasifikovateľný malígny melanóm

Ak chcete zistiť, ako vyzerajú najbežnejšie typy melanómu, pozrite si tému Rakovina kože: príznaky.

Odkiaľ pochádza rakovina čiernej kože?

U mužov sa čierna rakovina kože veľmi často tvorí na trupu (napríklad na chrbte), u žien naopak viac na rukách a nohách. Zhubný melanóm sa však môže vyvinúť kdekoľvek na tele, nielen v slnkom osvetlených oblastiach. Zhubný kožný nádor sa napríklad niekedy nachádza v oblasti genitálií, na chlpatej pokožke hlavy, na chodidlách alebo pod nechtom alebo nechtom.

Malígny melanóm sa spravidla vyvíja na predtým nenápadnej koži. Novovzniknuté "tmavé škvrny" na koži by preto mali byť starostlivo sledované a v prípade pochybností okamžite ísť k dermatológovi.

Niekedy sa malígny melanóm vyvinie z oblastí pokožky, ktoré sa už zmenili: Niektoré krtky / materské znamienka sú náchylnejšie na premenu na melanóm ako ostatné. Existujú aj rané formy rakoviny kože čiernej farby (melanóm in situ, lentigo maligna), ktoré sa šíria bez liečby a stávajú sa malígnym melanómom.

Pri posudzovaní novovytvorených alebo už vrodených kožných škvŕn pomáha takzvané pravidlo ABCDE.

Malígny melanóm: liečba

Ako sa v jednotlivých prípadoch zaobchádza s malígnym melanómom, závisí okrem iného od štádia nádoru. Vo všetkých prípadoch však platí nasledujúce: Nádor sa podľa možnosti úplne chirurgicky odstráni, s bezpečnostnou rezervou jeden až dva centimetre. To znamená, že chirurg sa rozreže na zdravé tkanivo, aby po ňom zostalo čo najmenej rakovinových buniek.

V počiatočných štádiách rakoviny kože čiernej farby, keď je hĺbka prieniku menšia ako milimeter, môže byť postačujúcou liečbou chirurgický zákrok. To je prípad približne dvoch tretín všetkých melanómov. Ak však nádor už prenikol do druhej vrstvy kože (dermis) a môže sa rozšíriť po celom tele, nasledujú ďalšie (pomocné) terapie s cieľom zlepšiť šance na zotavenie. Môže to byť napríklad ožarovanie (radiačná terapia). Je indikované, ak je zapojených niekoľko lymfatických uzlín alebo existujú veľké metastázy do lymfatických uzlín. Riziko relapsu je možné znížiť vďaka žiareniu.

Ďalšou možnosťou liečby malígneho melanómu je imunoterapia: Po chirurgickom odstránení všetkých viditeľných rakovinových výrastkov dostane pacient lieky, ktoré aktivujú určité imunitné bunky (zabíjačské bunky) tak, aby eliminovali ešte prítomné rakovinové bunky. Účinnú látku interferón-alfa je možné napríklad podávať injekčne (interferónová terapia).

Ďalšou novšou možnosťou liečby rakoviny čiernej kože je cielená terapia: Pacient dostáva lieky, ktoré sa špecificky zameriavajú na rakovinové bunky. Zdravé bunky sú ušetrené, čo je zásadná výhoda oproti ožarovaniu a chemoterapii (tieto nerobia rozdiel medzi zdravými bunkami a nádorovými bunkami). Cielená terapia je možná iba vtedy, ak rakovinové bunky vykazujú určité genetické zmeny, čo je prípad približne 50 zo 100 melanómov.

Ďalšou možnosťou liečby je chemoterapia: môže sa zvážiť, ak imunitné alebo cielené terapie neprichádzajú do úvahy, pretože pacient na ne nereaguje.

Viac o terapeutických možnostiach malígneho melanómu si môžete prečítať v článku Rakovina kože: Liečba.

Rakovina čiernej kože: šance na vyliečenie

Vďaka zlepšenej včasnej detekcii sa prognóza malígneho melanómu za posledných niekoľko desaťročí výrazne zlepšila. Čierna rakovina kože je dnes väčšinou objavená vo veľmi ranom štádiu. Potom je takmer vždy vyliečiteľný. Ako však nádor rastie a šíri sa, šanca na uzdravenie rýchlo klesá. Ak už existujú metastázy v pľúcach, pečeni alebo mozgu, prognóza malígneho melanómu je veľmi zlá.

Prognózu okrem štádia nádoru ovplyvňuje aj typ čierneho melanómu: niektoré druhy melanómu rastú povrchne iba dlho, a preto sa zvyčajne dajú ľahko liečiť. Iné sú nebezpečnejšie, pretože rýchlo prenikajú do hlbších tkanív a šíria sa telom krvnými a lymfatickými cievami.

Šance na zotavenie sa z rakoviny kože čiernej farby závisia aj od ďalších faktorov, ako je vek pacienta a celkový zdravotný stav.

Rakovina čiernej kože: dĺžka života

Asi dve tretiny všetkých melanómov sú objavené dostatočne skoro na to, aby ich bolo možné chirurgicky odstrániť a postihnuté osoby sa považujú za vyliečené. Päť rokov po diagnostikovaní „rakoviny čiernej kože“ ešte žije 93 percent žien a 91 percent mužov. Toľko k štatistikám. V jednotlivých prípadoch môže byť dĺžka života pacienta s melanómom vyššia alebo nižšia. Napríklad, ak už malígny melanóm metastázoval do pľúc alebo mozgu, pacient môže zomrieť do niekoľkých mesiacov bez liečby.

Tagy:  alkohol prevencia jedovaté rastliny muchotrávky