Genitálne bradavice

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Genitálne bradavice (špicaté kondylómy, condylomata acuminata) sú benígne kožné výrastky v oblasti genitálií. Patria medzi najčastejšie sexuálne prenosné choroby. Genitálne bradavice sú spôsobené infekciou ľudským papilomavírusom (HPV). Po infekcii vírusom trvá štyri týždne až osem mesiacov, kým sa vytvoria prvé bradavice (inkubačná doba). Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o genitálnych bradaviciach!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A63

Genitálne bradavice: vzhľad a symptómy

Genitálne bradavice sú nezhubné výrastky na koži alebo sliznici. Tieto bradavice sa zvyčajne nachádzajú v genitálnej oblasti (menej často v iných častiach tela). Preto sa im hovorí aj genitálne bradavice. Ďalším názvom je „špicatý kondylóm“:

Keď sa vynoria, horná (hlienová) vrstva kože (epidermis) rastie hrotito nahor a vytvárajú sa špendlíkové hlavičky až do veľkosti niekoľkých centimetrov. Mäkké, bradavičnaté štruktúry majú červenkastú, sivohnedú alebo belavú farbu. Obvykle sa vyskytujú v zhlukoch a môžu sa vyvinúť do väčších papilomatóznych uzlín alebo doskovitých štruktúr („cockscomb“).

Okrem klasického typu genitálnych bradavíc existujú aj špeciálne formy. Patrí sem napríklad condylomata plana (lat. Planus = plochý). Jedná sa o plochý vzhľad bežných genitálnych bradavíc.

Okrem toho sa v zriedkavých prípadoch z genitálnych bradavíc vyvinú takzvané „obrovské kondylómy“ (nádory Buschke-Löwenstein alebo condylomata gigantea). Tieto veľké nádory podobné karfiolu ničia tkanivo a môžu sa zmeniť na rakovinový nádor (verukózny skvamocelulárny karcinóm).

Genitálne bradavice u žien

Ak má žena genitálne bradavice, často sa nachádzajú na zadnej komisúre (zadné spojenie veľkých pyskov pred perinom) alebo na stydkých pyskoch. Môžu sa však vyskytnúť aj vo vagíne a na krčku maternice, na konečníku a v análnom kanáli a v močovej trubici. Pri genitálnych bradaviciach v močovej trubici sa bradavice zvyčajne objavujú súčasne vo vonkajšej genitálnej oblasti (napr. Na stydkých pyskoch).

Genitálne bradavice u mužov

Bradavice sa zvyčajne nachádzajú na penise - najlepšie na väzive predkožky (frenulum), na penisovej brázde (prstencová priehlbina za žaluďom) a na vnútornom pláte predkožky. Obrezaní muži už nemajú predkožku a sú menej náchylní na genitálne bradavice. Ak nejaké dostanú, genitálne bradavice môžu kolonizovať kmeň penisu a koreň penisu.

Rovnako ako u žien, aj u mužov sa condylomata acuminata môže tvoriť v močovej trubici, análnom kanáliku a konečníku. K takýmto bradaviciam na konečníku sú náchylné najmä mužskí homosexuáli.

Genitálne bradavice na iných častiach tela

Genitálne bradavice milujú teplé a vlhké podmienky. Nachádzajú sa predovšetkým v genitálnej a análnej oblasti, a preto tu takmer vždy vznikajú. Málokedy rastú na iných častiach tela. Vírusy HP sa napríklad môžu dostať z genitálnej oblasti do orofaryngu orálnym sexom a viesť k tvorbe bradavíc. Ale to sa stáva veľmi zriedka. Condylomata acuminata sa tiež zriedka vyskytuje, napríklad v pupku, pod ženskými prsiami alebo v podpazuší.

Genitálne bradavice u dojčiat a detí

Ak tehotné ženy trpia genitálnymi bradavicami v genitálnej oblasti, môžu prenášať pôvodcu vírusu na dieťa pri narodení. To zvyšuje riziko, že novorodenec vyvinie takzvanú juvenilnú papilomatózu hrtana. Ide o uzlíky podobné genitálnym bradaviciam v oblasti hrtana a hlasiviek. Medzi možné príznaky patrí chrapot, kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním a počuteľné zvuky dýchania.

Všeobecné príznaky genitálnych bradavíc

Genitálne bradavice spravidla nespôsobujú žiadne príznaky, preto sú asymptomatické. Condylomata acuminata sú potom pre mnohých trpiacich čisto kozmetickým problémom, ktorý však môže spôsobiť psychické problémy (pocit hanby a podobne).

Genitálne bradavice môžu len zriedka svrbieť, páliť alebo bolesť. Niektoré ženy tiež uvádzajú zvýšený vaginálny výtok. Najmä povrch väčších genitálnych bradavíc sa môže roztrhnúť a krvácať, napríklad pri pohlavnom styku. Ak genitálne bradavice prerastú do otvoru močovej trubice, močenie môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity (krvácanie, slabý prúd moču).

Genitálne bradavice niekedy spôsobujú bolesť pri sexe (dyspareunia). To môže byť veľmi stresujúce pre psychiku. Niektorí pacienti sa tiež obávajú, že sa u nich (alebo u ich partnera) vyvinie rakovina alebo sa stanú sterilnými z genitálnych bradavíc. Nebojte sa navštíviť lekára o genitálnych bradaviciach a povedzte mu o svojich obavách a strachoch!

Genitálne bradavice: príčiny a rizikové faktory

Príčiny vzniku bradavíc v genitálnej oblasti a mnohých bradavíc na iných častiach tela (extragenitálne bradavice) sú takzvané ľudské papilomavírusy, tiež známe ako ľudské papilomavírusy alebo skrátene HPV. Existuje viac ako 200 rôznych typov HPV, z ktorých väčšina je neškodná.

Neškodné vírusy HP len zriedka spôsobujú zhubné ochorenia, a preto sa im hovorí aj typy s nízkym rizikom. Najznámejšie sú typy HPV 6 a HPV 11. Dajú sa zistiť vo väčšine prípadov genitálnych bradavíc. V niektorých prípadoch spôsobuje príznaky genitálnych bradavíc aj iný nízkorizikový HPV. Celkom asi 40 typov HPV môže infikovať oblasť genitálií.

Vysoko rizikový HPV sa zriedkavo vyskytuje v genitálnych bradaviciach

Ak typy s nízkym rizikom vedú k degenerácii len veľmi zriedkavo, infekcie takzvaným vysokorizikovým HPV (high-risk HPV) sú oveľa častejšie spojené s rakovinou v oblasti genitálií. Takmer vo všetkých prípadoch rakoviny krčka maternice (rakoviny krčka maternice) je možné preukázať zapojenie vysokorizikových typov HPV. Obvykle je to HPV 16 alebo 18. Infekcia vysokorizikovým HPV sa môže podieľať aj na vzniku ďalších rakovín v oblasti genitálií, ako je rakovina penisu alebo vaginálna rakovina. Naopak, vysoko rizikové typy HPV sa v bunkách genitálnych bradavíc môžu nachádzať len extrémne zriedkavo.

Ako môžete získať genitálne bradavice?

Genitálne bradavice patria k najčastejším sexuálne prenosným chorobám. Väčšinou sa prenášajú priamym kontaktom s pokožkou alebo sliznicou, najčastejšie nechráneným pohlavným stykom. Obzvlášť vysoké riziko infekcie je, ak častejšie striedate sexuálnych partnerov. Kondómy môžu riziko znížiť, ale nie 100 percent. Pretože nepokrývajú všetky oblasti pokožky, ktoré môžu byť infikované vírusom HP.

Genitálne bradavice sa môžu nakaziť aj kontaminovanými predmetmi, akými sú napríklad sexuálne hračky. Vylúčiť nemožno ani infekciu spoločnými kontaminovanými uterákmi alebo špongiami, ako aj spoločným kúpaním.

Orálny styk môže zvýšiť riziko infekcie HPV v oblasti úst a hrdla - a teda aj riziko zhrubnutia pokožky podobného genitálnym bradaviciam v tomto mieste.

U tehotných žien môžu byť spúšťače genitálnych bradavíc prenesené na novorodenca pri narodení.

Ak si deti s bežnými bradavicami poškriabajú genitálnu alebo análnu oblasť, môžu sa vyvinúť genitálne bradavice. Spúšťačom je potom zvyčajne HPV typu 2, niekedy však aj typu 27 alebo 57. V tomto prípade odborníci hovoria o autoinokulácii (samoinfekcii).

Pozor: Ak majú deti bradavice v genitálnej alebo análnej oblasti, objasnenie je vždy nevyhnutné, pretože existuje podozrenie na sexuálne zneužívanie!

Rizikové faktory

Rôzne faktory zvyšujú riziko prenosu genitálnych HP vírusov, ktoré buď spôsobujú genitálne bradavice, alebo vedú k rakovine krčka maternice. Tie obsahujú:

• prvé sexuálne kontakty pred 16. rokom života
• nechránený pohlavný styk (bez kondómov)
• Fajčenie (oslabuje ochrannú a bariérovú funkciu sliznice)
• Mladý pôrod a viacnásobné pôrody (tehotenstvá menia sliznicu maternice, čím sú náchylnejšie na infekciu)
• oslabený imunitný systém
• iné genitálne infekcie, ako sú chlamýdie alebo genitálny herpes

Genitálne bradavice: prevencia

Neexistuje žiadna definitívna ochrana pred infekciami HPV a následne genitálnymi bradavicami. Niektoré opatrenia však môžu pomôcť znížiť riziko genitálnych bradavíc. Výhodou je, že tieto kroky môžu zabrániť aj iným, vážnejším následkom HPV. Patria sem predovšetkým zhubné ochorenia, ako je rakovina krčka maternice alebo penisu.

Cvičte bezpečný sex!

Nechránený sex je hlavným rizikovým faktorom sexuálne prenosných chorôb, ako sú genitálne bradavice. Krátky kontakt s pokožkou stačí na prenos genitálnych bradavíc, ale štúdie na iných HPV ochoreniach ukázali, že úspešnosť liečby ochranou kondómov je väčšia a trvá dlhšie. Chráňte sa kondómami počas vaginálneho aj análneho sexu.

Na orálny sex by ste mali používať aj kondómy alebo „zubné priehrady“. Tiež znižujú riziko infekcie.

Choďte na prehliadky!

To umožňuje včasné zistenie a liečbu genitálnych bradavíc a ďalších zmien sliznice spojených s HPV. Ako pre takmer všetky choroby, aj tu platí: čím skôr je diagnostikovaná a liečená, tým je prognóza lepšia!

Myslite vždy aj na svojich sexuálnych partnerov!

Rovnako ako u všetkých sexuálne prenosných chorôb, genitálne bradavice by mali nechať vyšetriť svojho sexuálneho partnera. Ak vám diagnostikujú genitálne bradavice, je dôležité, aby ste o tom informovali svojich sexuálnych partnerov. Zabránite tak jeho šíreniu a ochránite svojho partnera pred potenciálne vážnymi chorobami, vrátane rakoviny!

Dajte zaočkovať seba alebo svoje deti!

Už niekoľko rokov prebieha očkovanie proti niektorým druhom ľudského papilomavírusu (očkovanie proti HPV). Stála komisia pre očkovanie Inštitútu Roberta Kocha (STIKO) ho odporúča všetkým dievčatám vo veku od deväť do štrnásť rokov, najlepšie pred prvou sexuálnou aktivitou. V júni 2018 STIKO rozšírilo odporúčanie očkovania na chlapcov vo veku od deväť do štrnásť rokov.Na nemeckom trhu sú k dispozícii dve rôzne vakcíny: Jedna (dvojitá vakcína proti HPV) chráni pred infekciou najdôležitejšími príčinami rakoviny krčka maternice (HPV 16 a 18). Druhá vakcína (deväťnásobná vakcína proti HPV) je účinná aj proti iným druhom HPV, vrátane HPV 6 a 11 - dvoch najčastejších príčin genitálnych bradavíc.

Genitálne bradavice: diagnostika a vyšetrenie

V mnohých prípadoch genitálne bradavice nespôsobujú žiadne problémy. Napriek tomu by ste mali vždy nechať preskúmať bradavice v genitálnej oblasti. Môže ísť o zhubný chorobný proces. Neškodné genitálne bradavice môžu tiež spôsobiť nepríjemné pocity, najmä ak sa zväčšujú. Okrem toho sa zvyšuje riziko, že vysokorizikové HPV infikovalo kožu alebo sliznicu v oblasti genitálií inde a viedlo tam k sotva viditeľným zmenám.

Potrebné vyšetrenia na objasnenie genitálnych bradavíc vykonávajú odborníci: Možnými kontaktnými osobami sú gynekológovia (pre ženy), urológovia (pre mužov), dermatológovia (dermatológovia) a venerológovia (špecialisti na sexuálne prenosné choroby).

Anamnéza (anamnéza)

Po prvé, lekár sa pýta pacienta na akékoľvek príznaky, ktoré môžu nastať. Nebojte sa odpovedať aj na otázky týkajúce sa vašej sexuálnej aktivity, pretože hrá zásadnú úlohu pri genitálnych bradaviciach. Lekár tiež zaznamenáva všeobecné rizikové faktory, ako sú lieky, fajčenie alebo iné už existujúce stavy, ktoré môžu oslabiť imunitný systém. Môžu vám byť napríklad položené nasledujúce otázky:

• Kde presne máte sťažnosti?
• Kde a aké zmeny na koži ste zaznamenali? Je možné, že v oblasti genitálií sú výrazné bradavice?
• Všimli ste si krvácania z genitálií mimo menštruačného cyklu, napríklad po súloži?
• Menili ste často svojho sexuálneho partnera? Používate pri sexe kondómy?
• Poznáte nejaké predchádzajúce choroby?
• Mali ste už v minulosti sexuálne prenosnú chorobu v oblasti genitálií, ako sú genitálne bradavice, chlamýdie alebo syfilis?

Vyšetrenia genitálnych bradavíc

Lekár môže v rámci fyzikálneho vyšetrenia u mužov presnejšie objasniť genitálne bradavice. Primárne skúma žaluď penisu, vývod močovej trubice (Meatus urethrae externus) a jeho zväčšenie (Fossa navicularis). Za určitých okolností roztiahne otvor močovej trubice, aby bolo možné vyšetriť posledné centimetre močovej trubice (meatoskopia). Ak sú na otvore močovej trubice genitálne bradavice, lekár vykoná vyšetrenie močovej trubice (uretroskopia). Najprv sa však ošetria genitálne bradavice viditeľné zvonku, aby sa pri zrkadlení ľudské papilomavírusy neniesli do hĺbky močovej trubice.

Genitálne bradavice u žien sa často objavujú v oblasti stydkých pyskov alebo na konečníku a potom sú zvyčajne ľahko rozpoznateľné. Na objavenie všetkých bradavíc v genitálnej oblasti sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Gynekológ v rámci gynekologického vyšetrenia pošvu prehmatá a potom vyšetrí zrkadlom („zrkadlom“). Palpácia je dôležitá, pretože špekulačky niekedy pokrývajú hlboko uložené genitálne bradavice alebo iné výrastky.

Lekár tiež odoberie náter zo sliznice na krčku maternice a krčka maternice. Potom škvrnu zafarbí a preskúma pod mikroskopom. Tento „Pap test“ môže v počiatočnom štádiu odhaliť malígne bunkové zmeny, ako sú zmeny spôsobené infekciou HPV.

Na objasnenie genitálnych bradavíc vo vnútornej genitálnej oblasti ženy môže lekár vykonať aj kolposkopiu. Vagínu a krček maternice vyšetruje pomocou špeciálneho mikroskopu (kolposkopu). Tak sa dajú odhaliť najmenšie genitálne bradavice a ďalšie zmeny či krvácanie v ženských genitáliách.

Ďalšie vyšetrovania

V prípade bradavíc na konečníku lekár nahmatá konečník a análny kanál vašim prstom (digitálne vyšetrenie konečníka). Môže tiež vykonať anoskopiu (zrkadlenie análneho kanála): Análny kanál vyšetrí pomocou rigidného endoskopu (anoskopu).

Alternatívne je možná aj proktoskopia: Tu sa používa aj rigidný endoskop, proktoskop. S jeho pomocou môže lekár vidieť nielen vnútro análneho kanála, ale aj dolnú časť konečníka. Genitálne bradavice veľmi zriedka rastú nad zubatou líniou. Na tejto hranici na vnútornej stene čreva sa štruktúra sliznice mení: Krycia vrstva (skvamózny epitel) análneho kanála prechádza do sliznice konečníka (vysoko prizmatický epitel). Genitálne bradavice, ktoré rastú za čiarou, naznačujú slabý imunitný systém. Aby sa nešíril HPV, pred proktoskopiou sa zvyčajne odstránia zvonku viditeľné genitálne bradavice.

Ak sú ostatné testy na genitálnych bradaviciach nejasné, lekár môže byť schopný urobiť test na kyselinu octovú. Podozrivé oblasti pokožky / slizníc potrie tromi až piatimi percentami kyseliny octovej (u žien napríklad ako súčasť kolposkopie). Sotva rozoznateľné genitálne bradavice sa v tomto procese menia na belavé. Výsledok testu však nie je veľmi spoľahlivý, a preto sa metóda bežne neodporúča.

Histologické vyšetrenie odstránených bradavíc

Lekári zvyčajne diagnostikujú genitálne bradavice voľným okom. Ak však má pochybnosti, odstráni bradavicu ako celok a nechá ju v laboratóriu vyšetriť na histologické vyšetrenie. Genitálna bradavica sa tiež odstráni a laboratórne sa vyšetrí v nasledujúcich situáciách:

• Liečba nefunguje.
• Po úspešnej liečbe sa nové genitálne bradavice rýchlo rozvíjajú.
• Genitálne bradavice majú priemer viac ako jeden centimeter.
• Existuje podozrenie na obrovské kondylómy (nádory Buschke-Löwenstein).
• Kožné zmeny sú atypické. Sú napríklad pigmentované, viacfarebné, krvácajú alebo sa spájajú s okolitým tkanivom.
• Pacient má imunodeficienciu.

Detekcia HPV

Genitál HP vírusu nemusí byť zvyčajne detegovaný v genitálnych bradaviciach. Výnimkou sú obrovské kondylómy: Tu by mali byť vírusy detegované molekulárne a typ vírusu by mal byť identifikovaný.

Detekcia HPV (vrátane typizácie vírusov) môže byť tiež indikovaná u detí s genitálnymi bradavicami. Ak je napríklad HPV 2 identifikovaný ako príčina bradavíc, hovorí to viac o prenose bežných kožných bradavíc a nie o sexuálnom zneužívaní ako príčine genitálnych bradavíc (tie sú zvyčajne spôsobené HPV 6 alebo 11) .

Vylúčenie iných sexuálne prenosných chorôb

Pri genitálnych bradaviciach sa zvyšuje riziko ďalších sexuálne prenosných chorôb. Lekár preto bude pacientov tiež skúmať alebo testovať na syfilis, kvapavku, HIV, chlamýdie a hepatitídu B a C.

Odlíšenie genitálnych bradavíc od iných kožných zmien

Existuje niekoľko chorôb, ktoré spôsobujú kožné zmeny podobné genitálnym bradaviciam (diferenciálna diagnostika). Na rozlíšenie je niekedy potrebné odobrať vzorku tkaniva, ktorá sa vyšetruje spôsobom jemného tkaniva. Dôležité diferenciálne diagnózy genitálnych bradavíc sú:

choroba	vlastnosti
Condylomata lata	Plačúce papuly so širokou základňou na koži II. Etapa syfilisu
Zápal vlasových folikulov (folikulitída)	bolestivý, malý opuch (pustula) v oblasti (ohanbia) vlasov vyskytujúce sa jednotlivo alebo v skupinách môže byť hnisavý aj nehnisavý
Bunkové bradavice (Mollusca contagiosa)	malé, kožou sfarbené, mierne zubaté papuly, niekedy lesklé vyskytujú sa jednotlivo alebo v skupinách často u detí a pacientov s AIDS
Seboroické bradavice	ostro definované, lentikulárne až bradavičnaté bradavice spočiatku plochý a hnedastý, neskôr pologuľovitý vyvýšený a tmavohnedý až čierny mäkký, mastný povrch môžu vzniknúť všade tam, kde sú mazové žľazy
Mäkké myómy	benígne nádory spojivového tkaniva kože jemná, pokožka sfarbená, často stopkatá (preto sa nazýva „stopkaté bradavice“) najmä v vráskavých oblastiach (na krku, v slabinách atď.)
voľné mazové žľazy	malé kožné až žltkasté papuly
Kožné štítky	ochabnuté kožné záhyby / kožné chlopne na konečníku neškodný, žiadne sťažnosti
Hirsuties papillaris vulvae (žena) Hirsuties papillaris penis (muž)	jeden až niekoľko radov malých, belavo-červených papíl v oblasti ženského ohanbia (vulvy) alebo na okraji žaluďa penisu žiadna hodnota choroby
Lichen nitidus	Niekoľko lesklých papuliek veľkosti špendlíkovej hlavičky na drieku penisu alebo na žaluďe (aj na flexorovej strane predlaktia atď.) belavé (na tmavšej pokožke) až červenohnedasté (na svetlejšej pokožke) žiadne sťažnosti

Okrem toho musí lekár odlíšiť genitálne bradavice od možných malígnych kožných zmien (prekurzory rakoviny alebo rakoviny).

Genitálne bradavice: liečba

liečenie

Existuje niekoľko spôsobov liečenia genitálnych bradavíc. Lekár a pacient spoločne rozhodnú o terapeutickom pláne. Pri výbere terapeutických opatrení je potrebné vziať do úvahy predovšetkým nasledujúce faktory:

• Veľkosť, počet a umiestnenie genitálnych bradavíc
• Typ a úspech predchádzajúcich ošetrení
• možné základné a sprievodné choroby (HIV, chlamýdie atď.)
• Priania pacienta
• Skúsenosti ošetrujúceho lekára

Sexuálny partner by mal byť tiež vyšetrený na genitálne bradavice a v prípade potreby ošetrený. To zabraňuje partnerom, aby sa navzájom znova a znova nakazili.

Liečba genitálnych bradavíc liekmi

Genitálne bradavice je možné liečiť externe (lokálne) aplikovateľnými liekmi. Prípravky sú dostupné ako krém / masť alebo tekutina (roztok, kyselina) a aplikujú sa priamo na bradavice. V závislosti od účinnej látky vykonáva liečbu genitálnych bradavíc buď lekár, alebo samotný pacient. V každom prípade je pre úspech terapie rozhodujúce starostlivé a pravidelné používanie liekov.

V nasledujúcej tabuľke nájdete zoznam rôznych účinných látok pre liečbu genitálnych bradavíc, návod na použitie a najdôležitejšie vedľajšie účinky (SZ):

droga	používateľ	Poznámky
Podofylotoxín 0,5% roztok 2. voľba: Podofylotoxín 0,15% krém	pacient	2x denne po dobu 3 dní, potom 4-dňová prestávka; tento cyklus sa môže opakovať maximálne štyrikrát pre maximálne 10 genitálnych bradavíc s veľkosťou 1 až 10 mm a celkovou plochou maximálne 1,5 cm2 obzvlášť vhodné pre neošetrené jednotlivé genitálne bradavice na ľahko prístupných a viditeľných miestach (vonkajšia genitálna oblasť) Nepoužívajte do 18 rokov, počas tehotenstva a dojčenia SZ: zápalové reakcie, povrchové rany, začervenanie, pálenie
Imiquimod 5% krém	pacient	3 krát týždenne v noci po dobu maximálne 16 týždňov umyte po 6 až 10 hodinách je určený na posilnenie imunitného systému v postihnutej oblasti obzvlášť vhodné pre neošetrené genitálne bradavice vo vonkajšej genitálnej oblasti alebo okolo konečníka neodporúča sa do 18 rokov, počas tehotenstva a dojčenia SZ: zápalové reakcie, povrchové rany, opuchy, podráždenie pokožky, príznaky podobné chrípke
Sinecatechine 10% masť	pacient	Extrakt zo zeleného čaju Aplikujte 5 -krát denne po dobu až 16 týždňov maximálna denná dávka 250 mg masti (= max. 0,5 cm prameň masti) nepoužívajte do 18 rokov a počas tehotenstva SZ: mierne lokálne kožné reakcie (svrbenie, začervenanie, podráždenie pokožky, bolesť)
Kyselina trichlóroctová	lekára	nanáša sa týždenne vatovým tampónom alebo drevenou tyčinkou pretože silná kyselina vedie k bunkovej smrti Zvlášť vhodné pre malé, ohraničené genitálne bradavice na niekoľkých miestach, najmä v oblasti sliznice môžu byť použité aj počas tehotenstva SZ: okamžitý pocit pálenia a bolesť pri aplikácii; Fistuly a kožné vredy

Zmrazte genitálne bradavice

Odborný termín pre túto liečbu genitálnych bradavíc je kryoterapia. Vykonáva ho špecializovaný lekár. Lekár aplikuje tekutý dusík na bradavicu pomocou spreja alebo tyčinky (vata, kov), ktorá spôsobí, že tkanivo „zamrzne“ a odumrie. Aplikáciu je možné opakovať raz týždenne.

Táto metóda liečby genitálnych bradavíc sa ľahko vykonáva, je lacná a môže sa používať aj počas tehotenstva. Možnými vedľajšími účinkami sú pocit pálenia a bolesť v ošetrovanej oblasti. Okrem toho sa môžu vyvinúť poruchy pigmentu a povrchové jazvy. Vírus HP nie je zabitý liečbou, takže neskôr sa u mnohých pacientov vytvoria nové genitálne bradavice.

Chirurgická liečba genitálnych bradavíc

Počas chirurgickej liečby genitálnych bradavíc sa odstránia tkanivové výrastky. Pacient dostane lokálne alebo celkové anestetikum. Na operáciu genitálnych bradavíc sú k dispozícii rôzne techniky:

Elektrokauterom je možné odstrániť genitálne bradavice zahriatím a zničením tkaniva elektrickým prúdom. Lekári používajú túto metódu predovšetkým pri veľkých, lôžkovitých a opakujúcich sa genitálnych bradaviciach. Počas postupu sa môže vytvárať dym obsahujúci potenciálne nákazlivé častice vírusu. Preto je potrebné odsávacie zariadenie, masky na tvár a ochranné okuliare.

Genitálne bradavice je možné odstrániť aj pomocou laserovej terapie. Laser pracuje s oxidom uhličitým alebo farbivom (Nd: YAG). Rovnako ako elektrokauterizácia, metóda je obzvlášť vhodná pre veľké, lôžkovité a opakujúce sa genitálne bradavice. Okrem toho existuje riziko vzniku dymu s potenciálnym šírením infekčných vírusov HP.

Existujú aj ďalšie možnosti chirurgickej liečby genitálnych bradavíc, napríklad škrabanie (kyretáž) a odstraňovanie chirurgickými nožnicami (nožnicová excízia). Sú obzvlášť vhodné pre jednotlivé genitálne bradavice.

Zvlášť keď sa odstránia genitálne bradavice v oblasti krčka maternice (napríklad laserom), odporúča sa vyšetrenie vzorky tkaniva. Môžu sa nájsť zhubné bunkové zmeny v tkanive (alebo ich prekurzory). Potom sa chirurgický zákrok často predlžuje.

Neexistujú žiadne schválené lieky na liečbu genitálnych bradavíc v močovej trubici. Sú chirurgicky odstránené ako súčasť uretroskopie. Existuje riziko poškodenia tkaniva a zjazvenia. Možnými následkami sú abnormálne pocity, bolesť a zúženie močovej trubice.

Genitálne bradavice v análnom kanáli sa tiež zvyčajne odstraňujú chirurgicky. Aj tu môže postup spôsobiť zjazvenie a zúženie.

Liečba genitálnych bradavíc: tehotné ženy

Počas tehotenstva môže lekár liečiť menšie genitálne bradavice kyselinou trichlóroctovou. Ďalšie možnosti liečby genitálnych bradavíc u tehotných žien sú zmrazenie, laserová terapia a elektrokauterizácia. Pri takýchto invazívnych metódach však lekári často počkajú do 34. týždňa tehotenstva alebo neskôr, ak nie sú žiadne závažné príznaky. V mnohých prípadoch sa genitálne bradavice spontánne upravia samy od 25. týždňa tehotenstva.

Liečba genitálnych bradavíc: deti

U detí môžu genitálne bradavice naznačovať sexuálne zneužívanie. Ak sa dieťa správa nápadne alebo sú viditeľné stopy násilia, toto podozrenie narastá. V takýchto prípadoch je okrem ošetrenia genitálnych bradavíc odborníkom vhodná aj návšteva pediatra a detského psychológa.

Genitálne bradavice však môžu byť tiež dôsledkom bežných bradavíc na rukách: Ak si dieťa poškriabe napríklad oblasť genitálií, môže sa prenášať HPV a spôsobiť kondylómy.

Genitálne bradavice u detí je možné liečiť kryoterapiou, laserom alebo elektrokauterizáciou.

Genitálne bradavice: olej z čajovníka

Niektorí ľudia používajú olej z čajovníka na liečbu genitálnych bradavíc. Éterický olej z listov čajovníka austrálskeho (Melaleuca alternifolia) má spravidla virustatický účinok, t.j. inhibuje množenie vírusov. Nebolo však dokázané, či je možné skutočne úspešne liečiť genitálne bradavice olejom z čajovníka.

Genitálne bradavice: priebeh choroby a prognóza

Priebeh ochorenia v genitálnych bradaviciach je odlišný. V niektorých prípadoch genitálne bradavice ustúpia samy bez liečby. Ale veľmi často sa šíria neošetrené. Môžu dokonca rásť do veľkých porastov a spôsobovať čoraz vážnejšie nepohodlie. S genitálnymi bradavicami by sa preto malo vždy zaobchádzať dôsledne - aj preto, že sú veľmi nákazlivé.

Pri všetkých liečebných metódach môže byť spúšť (HPV) len zriedka úplne eliminovaný. Preto často dochádza k relapsom (relapsom).

Infekcie HIV alebo AIDS, ako aj ďalšie infekcie v oblasti genitálií (napríklad chlamýdie, herpes, syfilis) môžu zabrániť úspechu liečby genitálnych bradavíc a pozitívnemu priebehu ochorenia.

Zvlášť opatrní musia byť ľudia s HIV a transplantáciou orgánov. Ich imunitný systém je extrémne oslabený (príjemcovia transplantovaných orgánov z užívania liekov, ktoré dlhodobo potláčajú imunitný systém, takzvané imunosupresíva). S vami je výrazne zvýšené riziko, že genitálne bradavice degenerujú na rakovinu (najmä: skvamocelulárny karcinóm).

Tagy:  prvá pomoc cestovná medicína starostlivosť o starších ľudí