Demencia: Nebezpečenstvo od liekov na spanie & Co.

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Bežné lieky na inkontinenciu, poruchy spánku alebo depresiu, napríklad, môžu mať dramatické vedľajšie účinky: vo vyšších dávkach alebo ak sa používajú dlhšie časové obdobia, zdá sa, že zvyšujú pravdepodobnosť demencie - dokonca aj po ich dlhom vysadení.

Nespavosť, depresívna nálada, hyperaktívny močový mechúr alebo alergie (napríklad senná nádcha) - zoznam chorôb, pri ktorých sa používajú anticholinergiká, je dlhý. Pretože liečivé látky majú veľkú výhodu: Blokujú činnosť neurotransmitera acetylcholínu v mozgu, čo vo všeobecnosti pôsobí upokojujúco a relaxačne. Miesto pôsobenia má však aj svoje tienisté stránky - súvislosť medzi používaním liekov s anticholinergickým účinkom a výskytom demencie je známa už dlho.

Odborníci doteraz predpokladali, že známe zhoršenie kognitívnych schopností spôsobené anticholinergikami je reverzibilné, to znamená, že po prerušení prípravkov opäť zmizne. Nová štúdia však naznačuje, že to tak nemusí byť.

Starší pacienti v štúdii sa zameriavajú

Pre túto štúdiu vedci z Washingtonskej univerzity sledovali zdravie 3 434 ľudí vo veku 65 rokov a starších v priemere viac ako sedem rokov. Voľba padla na starších účastníkov, pretože sú to práve oni, ktorí často užívajú anticholinergiká pravidelne a dlhodobo. Na začiatku štúdie žiadny z jedincov nevykazoval známky demencie. V priebehu študijného obdobia to však bolo diagnostikované u 797 účastníkov: Väčšina z nich vyvinula Alzheimerovu chorobu, ostatní z inej formy demencie.

Vedci teraz zistili, aké celkové množstvá anticholinergných účinných látok (na predpis a bez lekárskeho predpisu) účastníci štúdie užili v priebehu obdobia pozorovania. Využili záznamy v databázach lekární. Účastníci najčastejšie užívali anticholinergiká vo forme určitých liekov na spanie (ako je difenhydramín), liekov proti močovému mechúru (ako je oxybutynín) a tricyklických antidepresív (ako doxepín).

Riziko sa zvyšuje s množstvom účinnej látky

Vyhodnotenie údajov ukázalo: Zvýšilo sa riziko demencie u tých testovaných osôb, ktoré denne užívali najmenej 10 miligramov doxepínu, 4 miligramy difenhydramínu alebo 5 miligramov oxybutynínu po dobu viac ako tri roky - dávky, ktoré sú úplne bežné alebo dokonca v praxi prekročené, prekročené, odovzdané. Napríklad pri depresii je Doxepin predpísaný v počiatočnej dávke 25 až 50 miligramov. Túto dávku je potom možné zvýšiť maximálne na 300 miligramov denne.

Podľa štúdie sa zvýšenie rizika demencie zvýšilo s celkovou dávkou anticholinergík. Účastníci s najvyššou spotrebou mali o 54 percent zvýšené riziko demencie.

Skontrolujte lieky

Riaditeľ štúdie Dr. Shelly Gray však zdôrazňuje, že napriek týmto výsledkom by nikto nemal prestať užívať anticholinergiká samostatne. Skôr by ste sa mali porozprávať s ošetrujúcim lekárom: Niektoré anticholinergické lieky je možné relatívne ľahko nahradiť inými, pri ktorých nie je známe zvýšené riziko demencie. Napríklad tricyklické antidepresíva, ako je doxepín, by mohli byť nahradené takzvanými SSRI, ako je citalopram alebo fluoxetín, hovorí Dr. Sivá.

Vedec odporúča lekárom, aby predpisovali anticholinergiká - ak sú vôbec nevyhnutné - v najnižšej možnej dávke, aby pravidelne kontrolovali úspešnosť terapie a liečbu ukončili, ak lieky nevykazujú požadovaný účinok.

Potrebné sú ďalšie štúdie

Aj keď dostupné výsledky štúdie naznačujú, že na vzniku demencie sa môžu príčinne podieľať anticholinergiká, to sa pri tejto observačnej štúdii zatiaľ nepreukázalo. Experti z Britskej Alzheimerovej spoločnosti napríklad napríklad obhajujú podrobnejšie skúmanie spojenia. (mf)

Zdroje:

Gray, S.L. et al.: Cumulative Use of Strong Anticholinergics and Incident Dementia, JAMA Intern Med., doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663

Tlačová správa Farmaceutickej fakulty University of Washington: Vyššie riziko demencie súvisiace s väčším používaním bežných liekov

Pokyny S3 / Národná príručka starostlivosti o unipolárnu depresiu (od roku 2012)

Alzheimerova spoločnosť: www.alzheimers.org.uk (prístup: 29. januára 2015)

Tagy:  drogy Diagnóza rozhovor