Kardiostimulátor

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Kardiostimulátor je generátor elektrických hodín. Používa sa na liečbu ťažkých arytmií a na prevenciu náhlej srdcovej smrti. Prečítajte si všetko o operácii kardiostimulátora a živote s kardiostimulátorom.

Čo je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor je malé zariadenie, ktoré pomáha chorému srdcu znova biť v čase. Je umiestnená pod kľúčnou kosťou, tesne pod kožou alebo prsným svalom. Kardiostimulátory sú vybavené dlhými drôtmi, nazývanými elektródy, ktoré prechádzajú veľkou žilou do srdca. Tam merajú činnosť srdcového svalu.

Samotné zariadenie (kardiostimulátor s batériou a generátorom impulzov) rozpoznáva činnosť srdca. Konštantné impulzy sú potlačené, keď srdce bije samo. Zariadenie môže v prípade potreby stimulovať aj samotné srdce. Kardiostimulátor na to vyšle prostredníctvom elektród elektrický impulz do srdcového svalu, ktorý sa potom stiahne.

S pomocou výkonnej batérie kardiostimulátora, ktorá je väčšinou vyrobená z lítia, vydržia zariadenia medzi výmenou päť až 15 rokov v závislosti od činnosti.

Kedy potrebujete kardiostimulátor?

Podľa nemeckého registra kardiostimulátorov lekári v Nemecku v roku 2017 implantovali približne 77 283 nových kardiostimulátorov. Dôvodom bola väčšinou srdcová arytmia, pri ktorej srdce bije príliš pomaly (bradykardia). Patria sem predovšetkým takzvaný AV blok, syndróm chorého sínusu, blokáda ramienka alebo bradyarytmická predsieňová fibrilácia. Pri týchto ochoreniach je tvorba alebo vedenie elektrických impulzov v srdcovom svale spomalené alebo dokonca úplne zlyhá, a preto sa srdcový sval sťahuje príliš zriedka alebo vôbec nefunguje (zástava srdca).

Infarkt, pri ktorom sú poškodené vodivé bunky srdca, je pre kardiostimulátor vzácnejšou indikáciou. Kardiostimulátor je niekedy potrebný aj po chirurgickom bypasse alebo srdcovej ablácii. Lekárom niekedy stačí dočasne použiť kardiostimulátor, napríklad v prípade predávkovania digitalisom.

Aké typy kardiostimulátorov existujú?

Který kardiostimulátor je implantovaný, závisí od typu základnej choroby. Ak napríklad sínusový uzol, srdcové hodiny, nepracuje správne, sú implantované jednokomorové kardiostimulátory. Pri týchto typoch sonda zasahuje do pravej srdcovej komory a vždy, keď chýba vlastné vzrušenie, vydá impulz. Pulz sondy potom spustí tlkot srdca, ktorý sa šíri opačne v smere predsiení.

Presne povedané, stačila by sonda v átriu. Keďže u pacientov sa často vyvinie porucha vedenia v AV uzle a potom by potrebovali sondu v komore, lekári zvyčajne umiestnia sondu do srdcovej komory, nie do átria.

Ak je srdcový káblový systém (čiara od sínusového uzla k srdcovým svalom) ovplyvnený poruchou, používajú sa kardiostimulátory s dvoma elektródami - jednou v pravej predsieni a druhou v pravej komore.

Ak existuje aj srdcová nedostatočnosť, používajú sa kardiostimulátory s tromi elektródami (takzvané biventrikulárne alebo CRT kardiostimulátory). Aj tu sú sondy umiestnené v pravom predsieni a pravej komore, ale ďalšia sonda sa rozprestiera na ľavej strane srdca smerom k hlavnej komore. To umožňuje synchrónne poraziť ľavú a pravú komoru.

Ak sa časom ukáže, že sa zmenil typ srdcovej arytmie, je možné upraviť aj funkciu implantovaného kardiostimulátora.

Ako vykonávate operáciu kardiostimulátora?

Takzvaná implantácia kardiostimulátora bežne neprebieha v anestézii. Pacient je teda počas operácie bdelý. Predtým, ako lekári použijú kardiostimulátor, koža a tkanivo pod ním sú znecitlivené. Výsledkom je, že pacient počas operácie zvyčajne necíti žiadnu bolesť.

Chirurg potom urobí rez, zvyčajne pod pravou kľúčnou kosťou. Vedie tu veľká cieva, ktorá vedie priamo do srdca. Lekár ju otvorí a pretlačí dlhé pružné hadičky žilou do srdca. Aby sa zaistila správna poloha, počas operácie kardiostimulátora sa hrudník niekoľkokrát röntgenuje. Týmto spôsobom je možné kontrolovať polohu sond a v prípade potreby ju opravovať.

Lekár potom skontroluje, či elektródy správne merajú vlastnú elektrickú aktivitu srdca a či impulzy vyslané kardiostimulátorom prichádzajú správne. Ak všetko funguje správne, koža nad kardiostimulátorom je zapečatená.

Aké sú riziká kardiostimulátora?

Aj keď je operácia kardiostimulátora relatívne bezpečným postupom, komplikáciám sa nedá vždy vyhnúť. Takmer v každej tridsiatej implantácii kardiostimulátora sú sondy nesprávne umiestnené. Dôsledkom môžu byť funkčné obmedzenia zariadenia, cievne poranenia alebo srdcová arytmia. Táto komplikácia je však zvyčajne rozpoznaná a liečená v nemocnici.

Ak má pacient zrazu po operácii kardiostimulátora škytavku, naznačuje to nežiaduce elektrické vzrušenie membrány. Pocit brnenia v ramene môže tiež naznačovať, že sonda je nesprávne umiestnená. Normálne potom musíte znova vykonať operáciu kardiostimulátora, v ktorej sú vodiče umiestnené inak.

V oblasti rany pod kľúčnou kosťou sa často tvorí modrina (hematóm). Spravidla sa s ním nemusí zaobchádzať, pretože ho postupne rozkladá samotné telo. V rámci postupu sa môže vyskytnúť aj závažné krvácanie.

Ak rana po operácii kardiostimulátora napučí a sčervenie, môže byť za tým bakteriálna infekcia.Potom je dôležitá pravidelná kontrola a ošetrovanie rany lekárom, najmä ak sa u pacienta objaví horúčka alebo sa cíti slabý a vyčerpaný. Bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami.

Ďalšími možnými komplikáciami sú kardiostimulátorom vyvolaná reentry tachykardia. Zariadenie nesprávne detekuje vzrušenie, ktoré spustilo. Potom omylom nastaví ďalšie podnety, ktoré vedú k búšeniu srdca.

Kardiostimulátorový syndróm sa môže vyskytnúť pri špeciálnom type kardiostimulátora (kardiostimulátor VVI). Prejavuje sa to ako nízky krvný tlak, dýchavičnosť, závraty a mdloby.

Čo musíte zvážiť po implantácii kardiostimulátora?

Pacienti spravidla vnímajú život s kardiostimulátorom ako úplne normálny. Väčšinou sú tiež oveľa efektívnejší a odolnejší ako predtým, pretože ich srdce teraz funguje oveľa lepšie. Napriek tomu musíte v každodennom živote venovať pozornosť niekoľkým veciam:

Po operácii kardiostimulátora by ste sa mali počas osobnej hygieny niekoľko dní vyhýbať rane a uistiť sa, že pokožka nie je natiahnutá, napríklad príliš silným zdvihnutím ruky.

Hneď po operácii vám lekár vydá kardiostimulátor, ktorý musíte mať vždy pri sebe. Ako často musíte absolvovať kontrolu kardiostimulátora, závisí od základnej choroby a použitého zariadenia, a preto si urobíte individuálne stretnutie so srdcovým špecialistom.

Magnetická rezonancia môže

Život s kardiostimulátorom

Krátko po operácii kardiostimulátora by ste sa mali na začiatku zdržať namáhavých fyzických aktivít. Na jednej strane sa telo musí po zákroku ešte zotaviť a na druhej strane trvá niekoľko týždňov, kým zariadenie a drôty pevne prirastú na svoje miesto. V zásade však môžete urobiť čokoľvek, čo je pre vás dobré.

Ako nositeľ kardiostimulátora musíte byť opatrní pri manipulácii s elektrickými zariadeniami. Elektromagnetické polia, ktoré z nich vychádzajú, môžu rušiť prácu kardiostimulátora. Problémy môžu spôsobiť najmä zariadenia, ktoré obsahujú silné magnety. Napríklad ľudia so staršími kardiostimulátormi nesmú mať vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI), pretože silný magnet môže rušiť zariadenie a kov v kardiostimulátore sa môže zahriať. Medzitým však existujú kardiostimulátory, pre ktoré je takéto vyšetrenie bezproblémové. Indukčné sporáky, ktoré pracujú s magnetmi, môžu tiež spôsobovať problémy v kuchyni. Prečítajte si príslušné informácie v návode na použitie.

Dávajte pozor na elektrické zariadenia alebo systémy, ako aj na magnety doma, vo svojom voľnom čase a v práci! Môžete narušiť funkciu kardiostimulátora!

Poruchy môžu spôsobiť aj mobilné telefóny, vŕtačky, akumulátorové skrutkovače, hriankovače, sušiče vlasov a ďalšie elektrické zariadenia. Vyjadrujú sa napríklad pocitom závratu alebo nápadne nepravidelnej srdcovej frekvencie. Tieto zmiznú, hneď ako zariadenie vypnete. Spravidla je však medzi kardiostimulátorom a zariadením, ktoré sa má ovládať, bezpečná vzdialenosť 15 až 30 centimetrov. Ak si nie ste istí, ktoré zariadenia môžu rušiť váš kardiostimulátor, opýtajte sa svojho srdcového špecialistu.

Tagy:  symptómy alkohol terapie