Fluoxetín
Aktualizované dňaBenjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Fluoxetín je dôležitou súčasťou liečby depresie a iných duševných chorôb. Patrí do triedy selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Napriek tomu, že je jedným z prvých zástupcov tejto skupiny účinných látok, používa sa často a úspešne. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o účinkoch fluoxetínu, vedľajších účinkoch a použití.
Takto funguje fluoxetín
Fluoxetín je účinná látka zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) s antidepresívnymi (náladu zlepšujúcimi) vlastnosťami.
Ako antidepresívum fluoxetín zasahuje priamo do metabolizmu mozgu. V mozgu prenášajú posolské látky, takzvané neurotransmitery, signály medzi jednotlivými nervovými bunkami: Poslové látky sa po uvoľnení z nervovej bunky ukotvia na väzbových miestach (receptoroch) v susednej bunke a prenášajú tak signál. Na ukončenie signálu sa poslové látky opäť zachytia v pôvodnej cele.
Presné príčiny depresie zatiaľ nie sú známe. Vieme však, že najmenej jedným z dôvodov depresívnych chorôb môže byť nedostatok poslovej látky serotonínu (takzvaného „hormónu šťastia“).
Tu prichádza fluoxetín. Zabraňuje reabsorbcii už uvoľneného serotonínu do bunky. To umožňuje látke posla vyvinúť dlhší čas svoj účinok zvyšujúci náladu a úzkosť na cieľové bunky. Navyše sa na niektorých receptoroch nedávno ukázalo, že fluoxetín sa môže tiež viazať priamo na cieľovú bunku a sprostredkovať rovnaký účinok ako serotonín.
Požadovaný antidepresívny účinok fluoxetínu sa dostaví zhruba jeden až dva týždne po začiatku terapie.
Príjem, rozpad a vylučovanie
Fluoxetín sa vstrebáva do krvi črevnou stenou, kde dosahuje maximálnu koncentráciu asi šesť hodín po požití. Fluoxetín prechádza krvou do pečene, kde sa väčšina z neho pomaly metabolizuje, a do mozgu, kde funguje.
Hladina účinnej látky v krvi klesne na polovicu asi po dvoch dňoch po jednorazovej dávke a na polovicu asi po štyroch až šiestich dňoch po viacnásobných dávkach. Tento takzvaný „polčas“ je v porovnaní s inými antidepresívami veľmi dlhý, čo môže mať výhody aj nevýhody.
Kedy sa používa fluoxetín?
Medzi oblasti použitia fluoxetínu patria:
- Depresívne poruchy (veľké depresívne epizódy)
- Obsesívno kompulzívna porucha
- Bulímia („závislosť od jedenia a vracania“)
V druhom prípade musí pacient dostať aj psychoterapeutické rady. Obvykle je to užitočné aj v iných oblastiach použitia.
Lekár rozhodne od prípadu k prípadu, ako dlho sa musí fluoxetín používať.Ukázalo sa však, že medikamentózna terapia fluoxetínom - ak naň pacient reaguje - by mala trvať najmenej šesť mesiacov, pretože inak je riziko relapsu veľmi vysoké.
Takto sa používa fluoxetín
Fluoxetín sa ponúka len na požitie, väčšinou ako tableta alebo tvrdá kapsula, príležitostne aj ako roztok na pitie alebo tablety na prípravu roztoku na pitie.
Vo väčšine prípadov sa odporúča užívať ho raz denne ráno. V prípade vysokých dávok alebo intolerancie žalúdka možno dennú dávku rozdeliť a užívať počas celého dňa.
Môže sa užívať s jedlom alebo medzi jedlami, pretože to neovplyvňuje absorpciu účinnej látky. Individuálne požadované dávkovanie určuje lekár.
Aké sú vedľajšie účinky fluoxetínu?
Pretože antidepresívum má obzvlášť dlhé trvanie účinku a retenciu v tele, počas terapie je potrebné venovať osobitnú pozornosť vedľajším účinkom. Je to spôsobené tým, že účinky fluoxetínu môžu pretrvávať niekoľko dní aj po vysadení lieku.
Fluoxetín často spôsobuje gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie, hnačka), poruchy centrálneho nervového systému (bolesť hlavy, závrat, chvenie, únava) a ďalšie príznaky (potenie, svrbenie, návaly tepla, bolesť na hrudníku). Zvlášť pacienti mužského pohlavia by mali byť tiež upozornení na možné narušenie sexuálnych funkcií.
Fluoxetín môže spôsobiť úbytok hmotnosti, zvýšený krvný tlak a poruchy videnia u každého desiateho až stého pacienta. Tiež sa môže meniť srdcový rytmus: Takzvaný QT interval na EKG sa môže predĺžiť, čo je obzvlášť dôležité, ak pacient užíva iné lieky.
Môžu sa vyskytnúť aj psychické problémy, najmä na začiatku terapie fluoxetínom. Patrí sem napríklad strach, vnútorný nepokoj, poruchy myslenia ako spomalenie myšlienkových pochôdzok alebo neustále dumanie, problémy so spánkom a zmeny nálad. Boli hlásené aj myšlienky na samovraždu alebo dokonca pokusy o samovraždu. Lekári preto prvých niekoľko týždňov liečby pacientov starostlivo sledujú.
Ak sa vyskytnú vyrážky, dýchavičnosť a celkové príznaky alergickej reakcie, terapiu je potrebné ihneď ukončiť a vyhľadať lekára, pretože sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce príznaky, ako aj pri iných alergiách.
Vzhľadom na pomalú rýchlosť vylučovania aktívnej zložky môže trvať obzvlášť dlho, kým nežiaduce reakcie na lieky (ADR) ustúpia.
Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní fluoxetínu?
Kontraindikácie
Fluoxetín sa nesmie užívať, ak:
- známa precitlivenosť na účinnú látku
- súčasné užívanie ireverzibilných inhibítorov monoaminooxidázy (IMAO - na liečbu depresie a Parkinsonovej choroby)
- súčasné použitie metoprololu (napr. na vysoký krvný tlak, ischemickú chorobu srdca)
Interakcie
Ak sa majú okrem fluoxetínu užívať aj iné centrálne pôsobiace lieky (t. J. Tie, ktoré pôsobia v mozgu), treba to vopred prekonzultovať s lekárom alebo lekárnikom.
To platí najmä pre iné antidepresíva a prípravky, ktoré majú priamy účinok na serotonínový systém, ako sú tryptofán, tramadol a lieky proti migréne (triptány ako sumatriptan, niektoré sú dostupné aj bez lekárskeho predpisu). V kombinácii s fluoxetínom môže nastať takzvaný „serotonínový syndróm“, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie!
Keď sa fluoxetín rozkladá v pečeni, podieľajú sa na tom enzýmy, ktoré rozkladajú aj ďalšie účinné látky v tele. Pri súčasnom použití môže dôjsť k interakciám.
To platí napríklad pre lieky na spanie a sedatíva zo skupiny benzodiazepínov (ako je diazepam), lieky na epilepsiu (antiepileptiká ako fenytoín alebo karbamazepín), prostriedky proti srdcovej arytmii (ako flekainid a enkainid), lieky proti vysokému krvnému tlaku (ako je metoprolol), chemoterapeutiká (ako vinblastín) a ďalšie antidepresíva alebo antipsychotiká.
Okrem toho sa počas liečby fluoxetínom treba vyhýbať alkoholu, aby nedošlo k ďalšiemu namáhaniu pečene (centrálny detoxikačný orgán).
Súčasné užívanie antikoagulancií môže viesť k zvýšenej antikoagulácii a zvýšeniu rizika krvácania. Hodnoty koagulácie by preto mali byť starostlivo monitorované, najmä na začiatku terapie.
Vekové obmedzenie
Účinná látka fluoxetín sa nesmie používať u detí mladších ako 8 rokov. U starších detí a mladistvých do 18 rokov začína odborník a terapiu veľmi pozorne sleduje.
Fluoxetín môže v skutočnosti zintenzívniť samovražedné správanie, obzvlášť u dospievajúcich a mladých dospelých - v dôsledku účinku fluoxetínu, ktorý zvyšuje pohnútku, v niektorých prípadoch skutočne došlo k samovražde. Toto nebezpečenstvo existuje takmer u všetkých SSRI.
obdobie tehotenstva a dojčenia
Rôzne štúdie o priebehu tehotenstva v rámci terapie SSRI väčšinou neposkytli jasné náznaky zvýšeného výskytu malformácií. Zvýšené riziko malformácií počas liečby fluoxetínom však nemožno s určitosťou vylúčiť.
Antidepresívami prvej voľby v tehotenstve sú SSRI citalopram a sertralin. V prípade plánovaného alebo nepredvídaného tehotenstva by mala byť zmena prediskutovaná s lekárom.
To isté platí pre dojčenie. Vzhľadom na dlhý polčas fluoxetínu by sa mal uprednostniť citalopram alebo sertralin.
Takto získate lieky s účinnou látkou fluoxetín
Fluoxetín vyžaduje predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku a je možné ho dostať iba v lekárňach s platným predpisom.
Ako dlho je fluoxetín známy?
Fluoxetín bol schválený v USA v roku 1977. Po ďalších rokoch výskumu a hodnotenia bol fluoxetín v USA v roku 1987 konečne schválený.
Platnosť patentu na účinnú látku fluoxetín skončila v roku 2001, čo umožnilo iným výrobcom uvádzať fluoxetín na trh vo forme generík (kopírovacie výrobky) za nižšie ceny.
Tagy: rozhovor domáce opravné prostriedky anatómia
