Lymfadenitída

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Lekári chápu lymfadenitídu ako zápal lymfatických uzlín. Napríklad môže postihnúť lymfatické uzliny na krku alebo dolnej čeľusti, ktoré potom možno pociťovať ako tvrdnutie veľkosti hrášku. Často je nepríjemný zápal lymfatických uzlín dôsledkom prechladnutia. Málokedy je za tým niečo vážnejšie. Napriek tomu by ste mali mať objasnený dlhotrvajúci opuch lymfatických uzlín. Tu nájdete najdôležitejšie informácie o príznakoch lymfadenitídy.

Stručný prehľad

• Čo je lymfadenitída? Zápal lymfatických uzlín, zvyčajne v reakcii na infekciu.
• Príčiny: Väčšinou sú to vírusy (napr. Vírusy nachladnutia alebo chrípky), menej často baktérie (napríklad chlamýdie), huby alebo parazity. Nádorové bunky alebo reumatoidné choroby sú tiež zriedka spúšťačom.
• Kedy k lekárovi Ak zápal trvá dlhšie ako tri týždne, neexistuje žiadna identifikovateľná príčina opuchu a / alebo sa vyskytujú vedľajšie účinky ako potenie, únava alebo chudnutie.
• Čo robí lekár: vyšetrenia na objasnenie príčiny (napr. Palpácia lymfatických uzlín, výter z hrdla). Ak je to potrebné, začnite vhodnú liečbu (napr. Antibiotikami na bakteriálnu infekciu, zriedkavo chirurgické odstránenie lymfatických uzlín).

Lymfadenitída: popis

Lekársky termín "lymfadenitída" znamená zápal lymfatických uzlín. Väčšinou ide o reakciu lymfatických uzlín na infekciu. Existuje však niekoľko ďalších dôvodov, ktoré môžu spôsobiť opuch lymfatických uzlín (pozri nižšie).

Lekári vo všeobecnosti označujú ochorenie lymfatických uzlín ako lymfadenopatiu. Lymfadenitída je špeciálna forma lymfadenopatie.

Čo sú lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny (Nodi lymphoidei) sú súčasťou lymfatického systému, ktorý je dôležitý pre imunitný systém okrem iného:

Lymfatické cievy prechádzajú celým telom a predstavujú dôležitý transportný systém pre imunitné bunky (lymfocyty). Lymfatické cievy navyše transportujú prebytočný tkanivový mok, ktorý jemne rozvetvené cievy (kapiláry) nedokážu absorbovať. Táto tekutina sa dostane do veľkých telových žíl prostredníctvom lymfatického systému a tým sa vráti späť do krvného obehu. V konečnom dôsledku ide o cievny systém, ktorý je rovnobežný s tepnami a žilami, ale ktorý nie je od nich striktne oddelený, ale je s nimi spojený.

Lymfatické uzliny sú umiestnené pozdĺž lymfatických ciev - ako malý strážny pes a takpovediac filtračné stanice. Sú permanentne prekrvené lymfatickou tekutinou, ktorú filtrujú. Väčšina z nich má zvyčajne veľkosť okolo päť až desať milimetrov, je relatívne plochá a viac oválna ako okrúhla. Sú obzvlášť dôležité tam, kde sa zbiehajú dôležité drenážne oblasti (napr. V slabinách alebo na krku). Lymfatické uzliny v týchto oblastiach preto môžu mať veľkosť až 20 milimetrov.

Ako vzniká lymfadenitída?

Pri filtrácii lymfatickej tekutiny lymfatické uzliny „hľadajú“ cudzí materiál. Za týmto účelom sú vybavené rôznymi druhmi imunitných buniek (lymfocytov) v rôznych fázach vývoja. Tieto môžu rozpoznať exogénny materiál, ako sú vírusy alebo baktérie (alebo ich zložky), a potom sa silne množiť, aby cielene zasiahli proti patogénu.

Zárodky sa nemusia najskôr dostať do lymfatických uzlín. Všade, kde je v tele infekcia, už existuje menej lymfocytov, ktoré bojujú proti útočníkom. Niektoré imunitné bunky potom transportujú malé úlomky zničených patogénov do lymfatických uzlín, aby takpovediac reprezentovali útočníkov. Tie potom k zdroju infekcie posielajú posily v podobe novovytvorených imunitných buniek. Niektoré z produkovaných imunitných buniek sú tiež uložené v lymfatických uzlinách pre prípad, že by boli v určitom okamihu opäť potrebné.

Zvýšená produkcia imunitných buniek spôsobuje opuch lymfatických uzlín. V tomto aktivovanom stave majú jeden až dva centimetre a už nie sú ploché, ale sférické. Napriek tomu stále pôsobia relatívne mäkko a dajú sa trochu posunúť. Niekedy aj bolia, keď ich stlačíte, ale nemusí to tak byť. To všetko dohromady dáva typický obraz lymfadenitídy.

Pretože lymfatické uzliny v reakcii na infekciu napučiavajú, lekári hovoria aj o reaktívnej lymfadenitíde. Akonáhle infekcia ustúpi, lymfadenitída tiež klesá - lymfatické uzliny sa po niekoľkých dňoch zmenšili späť na svoju normálnu veľkosť.

Lymfangitída

Niekedy dym patogénu priamo infikuje lymfatické uzliny a cievy. Okrem lymfadenitídy existuje aj lymfangitída, tj dodatočný zápal lymfatického systému. Je viditeľný ako červený pruh na koži, ktorý sa šíri po ceste zápalu.

Laici na tomto obrázku často hovoria o otrave krvi, aj keď lymfadenitída ani lymfangitída nemajú nič spoločné s otravou krvi v lekárskom zmysle (sepsa). Ten posledný je život ohrozujúci, zatiaľ čo zápal lymfatických ciev je celkom neškodný. V zriedkavých prípadoch to však môže mať za následok skutočnú sepsu.

Aké typy lymfadenitídy existujú?

Zápal lymfatických uzlín je možné na jednej strane klasifikovať podľa jeho priebehu:

• akútna lymfadenitída: zápal lymfatických uzlín, ktorý len nedávno existoval v dôsledku nedávnej infekcie
• chronická lymfadenitída: zápal lymfatických uzlín, ktorý existuje už dlho, pretože jeho príčina sa stala chronickou

Na druhej strane je možná klasifikácia podľa lokalizácie:

• Regionálna lymfadenitída: iba lymfatické uzliny v určitej oblasti tela sú zapálené.
• Generalizovaná lymfadenitída: Toto je miesto, kde sú lymfatické uzliny zapálené po celom tele. Stáva sa to však len veľmi zriedka a len za určitých okolností, napríklad v súvislosti s infekciou HIV.

Regionálna lymfadenitída je v niektorých častiach tela bežnejšia ako v iných. Zápal lymfatických uzlín je obzvlášť častý na krku, dolnej čeľusti a tvári. Mnoho patogénov sa dostáva do dýchacích ciest cez ústa a nos a šíri sa hltanom a hrdlom. Najbližšie lymfatické uzliny potom reagujú ako prvé a zväčšujú sa, čo niekedy prekáža pri prehĺtaní. Lekári takýto zápal lymfatických uzlín na krku označujú ako lymfadenitída colli.

Tonzilitída je v zásade tiež formou lymfadenitídy: mandle, ako sa mandliam tiež hovorí, v konečnom dôsledku nie sú nič iné ako zbierky malých lymfatických uzlín.

Zvláštnou formou zápalu lymfatických uzlín je takzvaná mezenterická lymfadenitída, ktorá postihuje špeciálne lymfatické uzliny v takzvanej ileocekálnej oblasti. Toto je bod, v ktorom sa tenké črevo zlúči s hrubým. Buď určité baktérie vyvolávajú mezenterickú lymfadenitídu (špecifickú), alebo vzniká ako vedľajší účinok (systémového) vírusového ochorenia postihujúceho celé telo.

Lymfadenitída: príčiny a možné choroby

Kedykoľvek imunitné bunky objavia v lymfatickej uzline štruktúry, ktoré nepatria do ich vlastného tela, spustia vyššie popísanú reakciu - vzniká lymfadenitída. V prevažnej väčšine prípadov sú spúšťačom patogény.

Bunky vlastného tela môžu veľmi zriedkavo viesť k lymfadenitíde, a to vtedy, keď sú tieto bunky tak silne modifikované genetickými zmenami (mutáciami), že už nie sú uznávané ako vlastné telu. To je prípad mnohých nádorových buniek, a preto niektoré druhy rakoviny môžu viesť aj k zápalu blízkych lymfatických uzlín.

Reumatoidné choroby môžu navyše spôsobiť aj zápal lymfatických uzlín. V takom prípade imunitný systém nereaguje na spúšťač, ale je skôr príčinou lymfadenitídy (autoimunitné ochorenie).

Ktoré patogény spôsobujú lymfadenitídu?

V konečnom dôsledku môžu všetky formy patogénov vyvolať lymfadenitídu. Vírusy, baktérie, huby a dokonca aj niektoré parazity môžu spôsobiť opuch lymfatických uzlín. Hlavne zárodky, ktoré vedú k zápalu v oblasti ucha, nosa a hrdla, patria medzi hlavných vinníkov. Veľmi často je výsledkom lymfadenitída colli.

Nasledujúce vírusy sú bežnými príčinami lymfadenitídy:

• Rhinovírusy - často pôvodca klasickej nádchy.
• Vírusy chrípky - spôsobujú skutočnú chrípku.
• Vírusy parainfluenzy - spôsobujú príznaky podobné chrípke, ale so skutočnou chrípkou nemajú nič spoločné.
• Adenovírusy - ako vírusy parainfluenzy, často zapojené do respiračných infekcií.
• Vírus Epstein -Barr (EBV) - pôvodca Pfeifferovej žľazovej horúčky.
• Patogény spôsobujúce „problémy s prerezávaním zúbkov“ - napríklad osýpky a ružienka

Vírusové infekcie sú častejšie príčinou zápalu lymfatických uzlín. Môžu za tým však byť aj rôzne baktérie, napríklad:

• Haemophilus influenzae
• Stafylokoky a streptokoky
• Moraxella catarrhalis
• Chlamydia
• Mycobacterium tuberculosis (pôvodca tuberkulózy)
• Treponema pallidum (pôvodca syfilisu)
• Yersinia (spúšťač špecifickej mezenterickej lymfadenitídy)

Plesňové infekcie a parazitárne ochorenia, ako je toxoplazmóza, sú len veľmi zriedkavo zodpovedné za lymfadenitídu.

Lymfadenitída: Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Samo o sebe je úplne normálne, že sa lymfatické uzliny v rámci infekcie nafúknu. Nakoniec to len ukazuje, že imunitný systém si robí svoju prácu. Akonáhle však príčinná choroba ustúpi, mala by ustúpiť aj lymfadenitída.

Návšteva lekára sa odporúča iba vtedy, ak zápal lymfatických uzlín trvá dlhšie ako tri týždne - aj keď to nemusí nutne znamenať, že je za tým niečo vážne.

Ak sa lymfatické uzliny opuchnú bez zjavného dôvodu, mali by ste to tiež vždy nechať skontrolovať lekárom. Pretože potom to nemusí byť reaktívna lymfadenitída, ale zápal má inú príčinu, ktorá si vyžaduje cielenú liečbu.

Dôležitými poplašnými signálmi, na ktoré by ste sa mali v praxi objednať, sú tiež vedľajšie účinky, ako je nočné potenie, rýchle chudnutie a neobvyklá únava. Tieto takzvané B symptómy môžu naznačovať rakovinu. Na rozdiel od normálnej lymfadenitídy môžu lymfatické uzliny v tomto prípade narásť o viac ako dva centimetre, je ťažké alebo nemožné sa s nimi pohybovať a často sa cítia skôr ťažko. Navyše takmer nikdy neublížia.

Lymfadenitída: čo robí lekár?

Vyšetrovania

Po prvé, lekár v rozhovore s pacientom zhromaždí anamnézu (anamnézu) pacienta. Napríklad sa pýta, ako dlho opuch lymfatických uzlín existuje, či sa v poslednom čase vyskytla infekcia alebo je stále prítomná (napríklad chlad) a či existujú ďalšie príznaky (napríklad horúčka, únava).

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár okrem iného prehmatá zdurené lymfatické uzliny a bude venovať pozornosť funkciám, akými sú veľkosť, konzistencia, pohyblivosť a citlivosť na bolesť. V prípade lymfadenitídy podrobnejšie kontroluje aj okolité štruktúry, napríklad aby identifikoval možné vstupné body pre patogény.

Ak existujú nejaké otázky alebo ak chce lekár vylúčiť iné možné príčiny, môže vykonať ďalšie testy, ako napríklad röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie, krvné testy alebo výtery z krku. Na účely vyšetrenia môže tiež odobrať malé kúsky tkaniva z postihnutej lymfatickej uzliny (biopsia).

Terapia lymfadenitídy

Ak sú príčinou lymfadenitídy baktérie, lekár môže predpísať antibiotiká. Rozhoduje to však na individuálnom základe, pretože užívanie týchto liekov často nie je vôbec potrebné.

V prípade vírusových príčin zápalu lymfatických uzlín však možno len čakať a vidieť. Obvykle tu neexistujú žiadne špecifické lieky.

V zriedkavých prípadoch lekár chirurgicky odstráni lymfatické uzliny, napríklad ak sú dlhodobo opuchnuté z neznámej príčiny alebo sa opakovane infikujú a spôsobujú komplikácie.

Celkovo je prognóza lymfadenitídy veľmi dobrá.

Tagy:  orgánové systémy zdravie mužov gpp