Vaginálna slza

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Vaginálna slza ženy môže nastať najmä počas pôrodu. Ide o často krvácajúce zranenie. Môže k tomu dôjsť najmä pri pôrodoch kliešťami alebo prísavkami. Vaginálna slza je niekedy veľmi bolestivá. Často sa dá dobre liečiť chirurgickým stehom bezprostredne po narodení. Prečítajte si všetko o vaginálnej slze, rizikách pre ňu a liečbe tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. O71

Vaginálna slza: popis

Prasknutá vagína je krvácavé poranenie vagíny. Obvykle vzniká počas prirodzeného vaginálneho pôrodu alebo vaginálno-chirurgického pôrodu. V druhom prípade je dieťa doručené aj cez pošvu, ale na rozdiel od spontánneho pôrodu sú na pomoc dieťaťu na svete potrebné pomôcky, ako sú kliešte (podanie klieští) alebo prísavka (vákuová extrakcia). Tieto nástroje zvyšujú riziko roztrhnutia vagíny.

Vaginálna slza: Vysvetlenia založené na anatómii

V rôznych častiach vagíny sa môže vyskytnúť vaginálna slza. Je to svalová trubica a na hornom konci je spojená s krčkom maternice cez krček maternice. V niektorých prípadoch sa môže pošva roztrhnúť a pošva sa odtrhne (colporrhexis). Ale môže tiež roztrhnúť stydké pysky. Potom sa hovorí o slzách stydkých pyskov. Pri pretrhnutí vagíny sa môže pretrhnúť aj priehrada medzi pošvou a konečníkom.

Vaginálna slza: príznaky

Matka môže krvácať z pošvy po spontánnom pôrode, kliešte alebo pôrode prísavkou. Krvácanie však môže byť aj slabšie alebo môže prebiehať vo vnútri tela. Vaginálnu slzu potom často spozná až gynekológ pri postnatálnom vyšetrení. Vaginálna slza môže byť extrémne bolestivá a nie veľmi bolestivá. Roztrhnutie stydkých pyskov, to znamená natrhnutie stydkých pyskov, je zvyčajne veľmi bolestivé, pretože stydké pysky majú veľa nervových zakončení. Ak dôjde k roztrhnutiu stydkých pyskov, keď sa dieťa vynorí z hlavy, často je možné na krku novorodenca vidieť takzvaný krvavý golier.

Vaginálna slza: príčiny a rizikové faktory

Najčastejším dôvodom prasknutia vagíny je vaginálny pôrod. Vaginálna slza sa môže vyskytnúť aj pri spontánnom pôrode, ale je to bežnejšie pri dodávke kliešťami alebo sacím zvončekom. Ďalšími rizikovými faktormi pre vaginálnu slzu je hlboká perineálna slza alebo príliš malý perineálny rez (epiziotómia). Príliš silné stlačenie počas pôrodu môže tiež roztrhnúť vagínu. Zlá elasticita vaginálneho tkaniva (napríklad v dôsledku zjazvenia), ako aj obavy a kŕče matky zvyšujú riziko prasknutia vagíny. Rôzne faktory u dieťaťa môžu tiež prispieť k rozvoju prasknutej vagíny. Patrí medzi ne veľký pletenec hlavy a ramien, držanie hlavy, ktoré sa odchyľuje od normy, a ruka vedľa hlavy.

Vaginálna slza: prevencia

Aby sa znížilo riziko roztrhnutia pošvy ešte pred pôrodom, tehotná žena môže konkrétne precvičovať svaly panvového dna. Denná masáž hrádze v posledných troch až piatich týždňoch pred pôrodom môže tiež pomôcť, pretože trochu zlepšuje elasticitu tkaniva. Niektoré opatrenia je možné vykonať aj počas pôrodu, aby sa zabránilo prasknutiu vagíny. Patrí sem relaxácia rodičky na pôrodnej sále. Pomôcť môže aj to, ak si pôrodná asistentka počas pôrodu opakovane prikryje vonkajšiu pošvu vlhkými, horúcimi obkladmi.

Vaginálna slza: vyšetrenia a diagnostika

Váš gynekológ diagnostikuje a lieči prasknutú vagínu. Ak má podozrenie na vaginálnu ruptúru, pýta sa - ak nebol sám doručujúcim lekárom - okrem iného aj na nasledujúce otázky, aby zhromaždil vašu anamnézu (anamnézu):

• Kedy si rodila?
• Ako prebiehal porod?
• Mali ste predtým dieťa?
• Máte bolesť alebo nepohodlie vo vagíne?

Vaginálna slza: fyzické vyšetrenie

Váš lekár potom vyšetrí vagínu. Aby ste to urobili, ľahnete si na chrbát s nohami od seba a lekár vám vloží do pošvy takzvané zrkadlo (predĺžený, roztiahnuteľný nástroj), aby ho rozložil. Takýmto spôsobom je možné presné vyšetrenie celej pošvovej sliznice a už v počiatočnom štádiu je možné zistiť pošvovú slzu. Toto vyšetrenie zrkadla by sa malo vykonávať rutinne po každom vaginálnom pôrode.

Lekár vyšetruje aj takzvané perineum, teda kožný mostík medzi pošvou a konečníkom. Vaginálnu slzu môže sprevádzať perineálna slza. S malým časovým odstupom po pôrode je možné krvácanie z pošvy matky vidieť bez ďalšieho vyšetrenia, ak je pošva prasknutá.

Vaginálna slza: ďalšie možné choroby

V prípade popôrodného krvácania (vyskytujúceho sa po pôrode) musí lekár rozlišovať medzi inými príčinami a možným roztrhnutím pošvy. Tie obsahujú:

• Atónia maternice (nedostatočné stiahnutie maternice)
• Retencia placenty (neúplné oddelenie placenty)
• Perineálna slza
• Poruchy krvácania

Vaginálna slza: liečba

Prasknutá pošva sa zvyčajne lieči chirurgicky. Dve strany slzy sú opäť zošité. To sa vykonáva pomocou absorbovateľných (samorozpustných) nití. Technika švu je buď jediným gombíkovým švom, to znamená, že je nastavených niekoľko jednotlivých nití. Alebo je zvolený súvislý šev.

Pred zošitím pošvy sa príslušná oblasť anestetizuje. To sa robí ako takzvaná lokálna anestézia. Anestetikum (napr. Mepivakaín alebo lidokaín) sa podáva buď injekciou pod sliznicu vagíny, alebo sa aplikuje vo forme spreja. Lokálne anestetikum zabraňuje prenosu bolestivého podnetu nervovými traktmi. Po krátkom čase expozície je možné pošvovú slzu bezbolestne zošiť. V prípade obzvlášť hlbokej vaginálnej trhliny alebo natrhnutia maternice alebo natrhnutia stydkých pyskov, ktoré zahŕňajú klitoris, by malo byť šitie vykonávané v celkovej anestézii, pretože v opačnom prípade to môže byť veľmi bolestivé.

Vaginálna slza: ošetrenie mimo kliniky

Ak sa vaginálna slza vyskytne mimo klinického prostredia, je potrebné zabezpečiť dopravu na blízku kliniku. Do tej doby by mal byť pacient uložený podľa Fritscha. To znamená, že pacientka ležiaca na chrbte dostane do pošvy vysoko absorpčný obklad a prekríži nohy v úrovni kolien.

Vaginálna slza: liečba v špeciálnych prípadoch

Ak vo vagíne nie je len obyčajné roztrhnutie, ale aj roztrhnutie vagíny z maternice (colporrhexis), vo väčšine prípadov sa musí vykonať chirurgická liečba brušným otvorom (laparotómia). Prasknutá pošva často silne krváca a môže byť život ohrozujúca. Pretože mnohé z tepien, ktoré zásobujú maternicu (maternicu), sú poškodené roztrhnutím, je často potrebné maternicu odstrániť, aby sa zachránila život pacientky.

Pozdĺžnu trhlinu v stydkých pyskoch nie je vždy potrebné zošiť, pretože často krváca len krátko. Priečna labiálna slza, na druhej strane, takmer vždy vyžaduje chirurgickú liečbu.

Vaginálna slza: priebeh choroby a prognóza

Vaginálna slza má celkovo dobrú prognózu. Spravidla sa uzdraví do niekoľkých dní. Pretože sa na steh bežne používajú absorbovateľné (samorozpustné) stehy, nemusia sa neskôr ťahať.

Hojenie rán môže byť narušené tvorbou modrín (hematómov). Tieto sa potom musia chirurgicky odstrániť („vyčistiť“), aby sa vaginálna slza mohla uzdraviť. Ďalšími dôvodmi pre širšie zející ranu napriek chirurgickému ošetreniu (dehiscencia stehu) môžu byť:

• infekcia
• Porucha hojenia rán z. B. oslabeným imunitným systémom
• nevhodné stehy

Tieto komplikácie vyžadujú špeciálnu liečbu, aby sa v prípade prasknutia vagíny dobre uzdravili. Navyše pri poruchách hojenia rán je bežnejšie, že výsledok je z kozmetického hľadiska neoptimálny.

Tagy:  digitálne zdravie anatómia zdravé nohy