Osteoartróza kolena: chirurgický zákrok alebo nie?
DR. Andrea Bannert je v spoločnosti od roku 2013. Doktor biológie a medicíny, redaktor, najskôr vykonával výskum v mikrobiológii a je odborníkom tímu na malé veci: baktérie, vírusy, molekuly a gény. Pracuje tiež na voľnej nohe pre Bayerischer Rundfunk a rôzne vedecké časopisy a píše fantasy romány a príbehy pre deti.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Bolesť kolenných kĺbov môže sťažiť každodenný život: vstávanie bolí, schody sa stávajú zdanlivo neprekonateľnou prekážkou. Aby uniklo bolesti, 158 000 Nemcov s artrózou si každoročne zavedie umelé koleno. Užitočnosť tejto operácie je však stále kontroverzná. Dánski vedci teraz v kvalitnej porovnávacej štúdii skúmali klady a zápory.
Pre svoju štúdiu rozdelili vedci pod vedením Sørena Skou z Univerzity v južnom Dánsku v Odense 100 pacientov s ťažkou osteoartrózou kolena do dvoch skupín: skupina jedna dostala umelú náhradu kolena a potom rehabilitačný výcvik počas dvanástich týždňov, skupina dve dostala iba konzervatívna terapia. To zahŕňalo odborne vedené cvičenia dvakrát týždenne, program na chudnutie, individuálne prispôsobené vložky a úľavu od bolesti.
20-metrový test chôdze
Vedci potom zhodnotili, či je operácia lepšie schopná zmierniť bolesť a zvýšiť nosnosť kolena ako samotná konzervatívna liečba. Po dvanástich mesiacoch sa meralo, ako silnú bolesť pacienti trpia a ako sa zlepšili ich každodenné činnosti a tým aj kvalita života v porovnaní so stavom pred liečbou. Za týmto účelom vedci vyhodnotili dotazníky na jednej strane a na strane druhej vykonali s pacientmi rôzne testy: napríklad ako dlho trvá, kým pacient vstane a prejde tri metre, alebo ako predviedol špeciálny test chôdze.
Výsledok: Operovaní pacienti dosiahli celkovo lepšie výsledky ako konzervatívne liečení. Na 100-bodovej stupnici sa pohoda a odolnosť zlepšili v priemere o 32,5 bodu, v skupine dva to bolo iba 16 bodov. Celkovo operácia s následným školením viedla k významnému zlepšeniu klinického obrazu u 85 percent pacientov, pričom 68 percent malo prospech z čisto konzervatívnej liečby.
Rozumná terapia
Ale aj keď sa zdá, že štúdia hovorí v prospech náhrady kolena, v každom jednotlivom prípade treba starostlivo zvážiť výhody a nevýhody postupu, hovorí Søren. Pretože napríklad chirurgický zákrok má výrazne viac vedľajších účinkov ako konzervatívna terapia. U troch operovaných pacientov sa vyvinula trombóza žíl na nohách, u troch ďalších došlo k stuhnutiu kolena a jeden pacient dostal infekciu rany. V chirurgickej skupine bolo zaregistrovaných celkom 24 nežiaducich udalostí, v porovnaní s iba šiestimi v konzervatívne liečenej skupine.
Výsledky výskumu celkovo poukazujú predovšetkým na to, že proti bolesti kolien sa dá niečo urobiť a že liečba - či už OP alebo konzervatívna - má podľa vedcov v každom prípade zmysel.
Zdroj: Søren T. Skou, A Randomized, Controlled Trial of Total Knee Replacement, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 22. októbra 2015 DOI: 10,1056 / NEJMoa1505467
.jpg)
