Koronárna choroba srdca

DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom redakčnom tíme

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Koronárna choroba srdca (ICHS) je hlavnou príčinou úmrtí v západných priemyselných krajinách. Ateroskleróza („vaskulárna kalcifikácia“) vedie k zúženiu koronárnych artérií. Koronárna choroba srdca je známa aj ako ischemická choroba srdca, pretože zúženie koronárnej cievy môže viesť k nedostatku kyslíka (ischémii) v častiach srdca. Koronárna choroba srdca môže spôsobiť infarkt. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o koronárnej chorobe srdca.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. I24I20I25

Ochorenie koronárnej artérie (CHD): opis

Koronárna choroba srdca (ICHS) je závažné ochorenie srdca, ktoré spôsobuje poruchy obehu v srdcovom svale. Dôvodom sú zúžené koronárne tepny. Tieto tepny sa tiež nazývajú „koronárne artérie“ alebo „koronárne artérie“. Obklopujú srdcový sval ako prsteň a dodávajú mu kyslík a živiny.

Príčinou koronárnej choroby srdca (ICHS) je arterioskleróza (kalcifikácia ciev) koronárnych ciev: vo vnútorných stenách ciev sa ukladajú krvné lipidy, krvné zrazeniny (tromby) a spojivové tkanivo. Tým sa zníži vnútorný priemer cievy, takže bude obmedzený prietok krvi.

Typickým príznakom ochorenia koronárnej artérie (ICHS) je zvieranie v hrudníku (angina pectoris), ktoré sa zvyšuje s fyzickou námahou, pretože existuje nepomer medzi dodávkou kyslíka a spotrebou kyslíka (koronárna nedostatočnosť). Infarkt alebo náhlu srdcovú smrť môže vyvolať koronárna choroba srdca. Koronárna choroba srdca (ICHS) je jednou z najdôležitejších rozšírených chorôb a v Nemecku je už roky vedúcou štatistikou príčin úmrtí. Koronárna choroba srdca (ICHS) častejšie postihuje mužov, u ktorých sa choroba v priemere tiež rozvinie skôr ako u žien.

Ochorenie koronárnej artérie: definícia

Koronárna srdcová choroba (CHD) je definovaná ako stav, pri ktorom arterioskleróza („vaskulárna kalcifikácia“) vedie k nedostatočnému prietoku krvi, a tým k disproporcii medzi dodávkou kyslíka a spotrebou kyslíka (koronárna nedostatočnosť) v častiach srdcového svalu.

Koronárna choroba srdca: klasifikácia:

V závislosti od rozsahu artériosklerotických zmien možno koronárnu chorobu srdca rozdeliť do nasledujúcich stupňov závažnosti:

Ochorenie koronárnej artérie - ochorenie jednej cievy: Jedna z troch hlavných vetiev koronárnych artérií je ovplyvnená jednou alebo viacerými zúženiami (stenózami).
Ochorenie koronárnej artérie - choroba dvoch ciev: Dve z troch hlavných vetiev koronárnych artérií sú postihnuté jednou alebo viacerými zúženiami (stenózami).
Ochorenie koronárnej artérie - choroba troch ciev: Všetky tri hlavné vetvy koronárnych artérií sú postihnuté jednou alebo viacerými zúženiami (stenózami).

K hlavným ramenám patria aj ich odchádzajúce ramená, t.j. celá riečna oblasť, v ktorej zásobujú srdcový sval.

Ochorenie koronárnej artérie: príznaky

Príznaky závisia od toho, ako veľmi sú koronárne artérie zúžené ochorením koronárnych artérií a kde je úzke miesto. Mierne zúženia často nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sú však cievy silne zúžené, ochorenie koronárnej artérie spôsobuje typické príznaky:

Bolesť v hrudi

Ochorenie koronárnej artérie sa zvyčajne prejavuje ako bolesť na hrudníku, napätie v hrudníku alebo pocit pálenia za hrudnou kosťou. Lekári tento stav označujú ako angina pectoris. Príznaky koronárnej choroby srdca sa vyskytujú predovšetkým vtedy, keď má srdce zvýšenú potrebu kyslíka, t.j. keď dochádza k fyzickému alebo emočnému stresu. Bolesť pri angíne pectoris často vyžaruje do ľavej ruky, ale niekedy aj do krku, hrdla, chrbta, čeľuste, zubov alebo hornej časti brucha. („Cítiť sa ako prsteň okolo hrudníka“). Nedostatok kyslíka v srdcových svaloch je zodpovedný za bolesť, keď sú koronárne tepny zúžené ako súčasť CAD. Ak sa bolesť zníži podaním vazodilatačného lieku nitroglycerínu, je to jasná indikácia prítomnosti anginy pectoris.Ak je koronárna artéria zúžená o 70 percent jej normálnej šírky (stenóza), sťažnosti na angínu pectoris sa zvyčajne vyskytujú v pokoji. Takzvané srdcové stehy (krátke stehy na hrudi) nie sú špecifickou indikáciou ochorenia koronárnych artérií.

Srdcové arytmie

Koronárna choroba srdca často spôsobuje aj srdcovú arytmiu. Nedostatok kyslíka v srdcovom svale ovplyvňuje aj elektrické impulzy (vedenie vzruchu) v srdci. Srdcové arytmie spôsobené ochorením koronárnych artérií je možné potvrdiť EKG (elektrokardiogramom) a vyhodnotiť ich potenciálne riziko. Pretože mnoho ľudí má neškodnú srdcovú arytmiu a netrpí ICHS.

Diabetici a starší ľudia sú často bez symptómov

Niektorí ľudia s CAD, najmä diabetici, nemajú žiadne alebo takmer žiadne viditeľné príznaky. V tomto prípade sa hovorí o tichej ischémii (nedostatočný prietok krvi). Vo väčšine prípadov sú nervy v srdci a v celom tele postihnutých natoľko poškodené diabetes mellitus, že už nedokážu správne prenášať signály bolesti spôsobené koronárnou chorobou srdca (diabetická neuropatia). Srdcový sval je poškodený bez toho, aby si to diabetik všimol. Príznaky ochorenia koronárnej artérie môžu byť atypické aj u ľudí starších ako 75 rokov. Môžu sa prejaviť ako nevoľnosť a závraty, bez typických bolestí hrudníka alebo ľavej ruky.

Ochorenie koronárnej artérie: príčiny a rizikové faktory

Koronárna choroba srdca (ICHS) sa vyvíja v priebehu rokov v dôsledku súhry rôznych príčin a rizikových faktorov. Početné vedecké štúdie dokazujú, že koronárna choroba srdca súvisí s tu uvedenými rizikovými faktormi. Mnohým z nich sa dá vyhnúť vhodným životným štýlom. To môže drasticky znížiť riziko vzniku ICHS.

Nedostatok kyslíka v srdci (ischemická choroba srdca)

U ľudí s ischemickou chorobou srdca je narušený prietok krvi do srdcového svalu. Dôvodom je zúženie koronárnych artérií v dôsledku usadenín tuku alebo vápnika (arterioskleróza alebo koronárna skleróza). Tieto usadeniny sa nachádzajú v cievnej stene koronárnych artérií a vytvárajú takzvané plaky, ktoré zužujú priemer cievy na jednom alebo viacerých miestach. Výsledkom je, že koronárnymi artériami preteká príliš málo krvi a v srdcovom svale je nedostatok kyslíka (ischemická choroba srdca). Existuje disproporcia medzi dopytom po kyslíku a dodávkou kyslíka (koronárna nedostatočnosť). Toto je obzvlášť viditeľné pri cvičení. Ak sa priemer koronárnych artérií zmenší na polovicu, spravidla sa vyskytujú aj poruchy krvného obehu.

Riaditeľné rizikové faktory pre ochorenie koronárnych artérií:

Rizikový faktor	Vysvetlenie
Nezdravá strava a obezita	Ľudia s nadváhou majú zvyčajne zvýšené krvné lipidy: Príliš veľa cholesterolu a iných krvných lipidov je škodlivých, pretože spôsobujú, že sa prebytočné častice cholesterolu ukladajú v cievnych stenách a vedú k zápalu a kalcifikácii. Vďaka tomu sú cievy tuhšie a užšie. V brušnom tuku sa navyše tvoria látky sprostredkujúce zápal, ktoré majú priamy škodlivý účinok na cievne steny a prispievajú k koronárnej chorobe srdca
Sedavý spôsob života	Dostatočný pohyb znižuje krvný tlak, zlepšuje hladinu cholesterolu a zvyšuje citlivosť svalových buniek na inzulín. Ak je nedostatok pohybu, tieto ochranné účinky chýbajú a výsledkom môže byť po rokoch koronárna choroba srdca.
fajčenie	Látky z tabakového dymu (cigarety, cigary, fajky) okrem iného podporujú tvorbu nestabilných usadenín (plakov) v cievach. Podľa Nemeckej kardiologickej spoločnosti (DGK) každá cigareta skracuje život zhruba o 30 minút.
Vysoký krvný tlak	Vysoký krvný tlak (hypertenzia) priamo poškodzuje cievne steny.
Zvýšená hladina cholesterolu	Vysoké hladiny LDL cholesterolu a nízke hladiny HDL cholesterolu podporujú tvorbu plakov.
Cukrovka	Zle kontrolovaný diabetes (cukrovka) vedie k trvalo vysokým hladinám cukru v krvi, ktoré následne poškodzujú cievy a podporujú ochorenie koronárnych artérií.

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca, ktoré nemožno ovplyvniť:

Rizikový faktor	Vysvetlenie
Mužské pohlavie	Ženy pred menopauzou (menopauza) majú nižšie riziko ischemickej choroby srdca (ICHS). Pretože podľa súčasného názoru sa zdá, že sú lepšie chránené ženskými pohlavnými hormónmi (najmä estrogénom). Muži sú vystavení vyššiemu riziku ischemickej choroby srdca.
Genetická predispozícia	Kardiovaskulárne ochorenia sa v niektorých rodinách vyskytujú častejšie, a preto je veľmi pravdepodobné, že gény hrajú úlohu pri ochorení koronárnych artérií.
Vek	Výskyt ochorenia u mužov sa zvyšuje od 45 rokov, u žien od 50 rokov. Čím je človek starší, tým je väčšia pravdepodobnosť, že má ochorenie koronárnej artérie.

Ochorenie koronárnej artérie: vyšetrenia a diagnostika

Koronárnu chorobu srdca (ICHS) diagnostikuje a lieči kardiológ. Rodinný lekár je tiež kontaktným bodom, ak existujú príznaky ischemickej choroby srdca. Diskusia o anamnéze (anamnéza) má veľký význam pre diagnostiku a monitorovanie pokroku. Fyzikálne vyšetrenie môže identifikovať rizikové faktory pre ischemickú chorobu srdca (ICHS) a poskytnúť hrubý odhad všeobecnej fyzickej zdatnosti. Koronárna choroba srdca je potvrdená rôznymi prístrojovými vyšetreniami.

Anamnéza (anamnéza):

Pred samotným vyšetrením lekár položí niekoľko otázok, aby zistil viac o povahe a trvaní súčasných symptómov. Pre lekára sú relevantné aj akékoľvek predchádzajúce choroby alebo sprievodné symptómy. Popíšte povahu, trvanie a závažnosť symptómov a čo je najdôležitejšie, situácie, v ktorých sa vyskytujú. Lekár položí rôzne otázky, napríklad:

Aké máte sťažnosti?
Kedy (v akej situácii) dochádza k sťažnostiam?
Zhoršuje fyzická námaha bolesť?
Ake lieky beries?
Máte vo svojej rodine, napríklad rodičoch alebo súrodencoch, podobné príznaky alebo známu ischemickú chorobu srdca?
Mali ste v minulosti v srdci nejaké abnormality?
Fajčíš? Ak áno, koľko a ako dlho?
Ste aktívny v športe?
Aká je vaša výživa? Poznali ste už vysokú hladinu cholesterolu alebo krvných lipidov?

Telesné vyšetrenie

Po diskusii o anamnéze vás lekár vyšetrí. Je obzvlášť dôležité počúvať srdce a pľúca stetoskopom (auskultácia). Fyzikálne vyšetrenie dáva lekárovi celkový dojem z vášho fyzického výkonu. Niektorí lekári vám tiež opatrne pritlačia na hrudník, aby skontrolovali, či problém s pohybovým aparátom (napríklad ochorenie chrbtice alebo svalové napätie) nie je príčinou vašej bolesti na hrudníku.

Ďalšie vyšetrovania:

Na to, či je prítomná ischemická choroba srdca, je možné jednoznačne odpovedať predovšetkým cielenými meraniami a grafickým znázornením srdca a ciev. Medzi ďalšie vyšetrenia patrí:

Meranie krvného tlaku

Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia) je rozhodujúcim rizikovým faktorom pre rozvoj koronárnej choroby srdca. Podľa súčasných európskych smerníc je krvný tlak príliš vysoký, ak je systolický nad 140 mmHg a diastolický nad 90 mmHg v pokoji (vyššie: „140 až 90“) - potom by mala byť poskytnutá lekárska starostlivosť na zníženie krvného tlaku.

Lekári často vykonávajú aj dlhodobé merania krvného tlaku. Praktický tím dostane pacientom monitor krvného tlaku a odídu s ním domov. Prístroj tam v pravidelných intervaloch meria krvný tlak. Hypertenzia je prítomná, ak je priemerná hodnota zo všetkých meraní nad systolickým 130 mmHg a diastolickým 80 mmHg.

Krvný test:

Hodnoty lipidov v krvi (cholesterol, triglyceridy) sa na jednej strane určujú krvným testom. Na druhej strane, v prípade akútnej bolesti na hrudníku môže lekár pomocou určitých krvných hodnôt (markery: CK, CK-MB, troponín) skontrolovať, či nie je poškodený srdcový sval. Ostatné parametre, ako sú hladina obličiek a cukru, hrajú rozhodujúcu úlohu z hľadiska možných sprievodných chorôb.

Pokojový elektrokardiogram (pokojové EKG)

Základným vyšetrením je pokojové EKG. Elektrické excitácie srdca sú odklonené prostredníctvom elektród na koži. Ochorenie koronárnej artérie (CHD) môže niekedy vykazovať typické zmeny v EKG.

EKG však môže byť aj normálne, aj keď existuje ischemická choroba srdca!

Stresový elektrokardiogram (stresový EKG)

Pri tomto variante EKG sa elektrické potenciály srdca nezaznamenávajú v pokoji, ale počas fyzickej námahy, zvyčajne na bicyklovom ergometri. To dáva zmysel, pretože niektoré patologické zmeny, ktoré je možné vidieť na EKG, sa prejavia iba vtedy, ak sa namáhate.

Ultrazvuk srdca (echokardiografia)

Echokardiografia môže ukázať veľkosť srdca, pohyb srdcového svalu a čerpaciu funkciu, ako aj možné problémy so srdcovou chlopňou. Vyšetrenie sa môže vykonávať počas telesného odpočinku (pokojová echokardiografia), ako aj počas fyzickej námahy (námahová echokardiografia). Ak napríklad pacient nemôže poriadne cvičiť na bicyklovom ergometri z dôvodu výraznej koronárnej choroby srdca, srdcový tep možno urýchliť aj podaním liekov.

Scintigrafia myokardu

Pri scintigrafii myokardu sa do žily injektuje slabo rádioaktívny marker. Táto látka sa hromadí predovšetkým v zdravom tkanive srdcového svalu. Rádioaktívne žiarenie je potom možné zaznamenať ako fotografiu. Toto vyšetrenie je možné vykonať aj v strese, a je preto alternatívou k stresovej echokardiografii. Ak sa rádioaktívna látka v niektorých častiach srdcového svalu neakumuluje správne, znamená to nedostatok kyslíka a tým ischemickú chorobu srdca.

Srdcová katetrizácia (koronárna angiografia)

Pri ischemickej chorobe srdca (ICHS) je koronárna angiografia („srdcový katéter“) jedným z najdôležitejších vyšetrení na diagnostiku a liečbu. Tenká trubica (katéter) postupuje veľkou tepnou do srdca prístupom do slabín alebo rameno. Keď je hrot katétra v správnej polohe, uvoľní sa röntgenové kontrastné médium a súčasne sa urobí röntgenový obraz. Pri tomto vyšetrení môžete veľmi presne vidieť jednotlivé koronárne cievy a možné zúženia. Lekári môžu tiež posúdiť čerpaciu kapacitu srdca. V prípade zúženia (stenózy) môže byť napríklad terapeuticky použitý stent (malá rúrka vyrobená z kovu) na udržanie zúženia otvorené alebo na rozšírenie zúženia.

Ďalšie zobrazovacie postupy

V niektorých prípadoch sú na stanovenie závažnosti ochorenia koronárnych artérií (CHD) potrebné špeciálne zobrazovacie techniky. Tie obsahujú:

Pozitrónová emisná tomografia (perfúzia myokardu PET)
Srdcová viacvrstvová počítačová tomografia (kardio-CT)
Zobrazovanie srdcovej magnetickej rezonancie (kardio MRI)

MRI sa môže vykonávať aj v „strese“. Rovnako ako pri uvedených stresových testoch dostane pacient liek a kontrastnú látku.

Diagnóza podozrenia na srdcový infarkt

Ak existuje podozrenie na akútny koronárny syndróm, okamžite nasleduje EKG a špeciálne krvné testy (srdcový troponín). Akútny koronárny syndróm je súhrnný termín pre rôzne fázy akútnych obehových porúch koronárnych artérií, ktoré môžu byť bezprostredne život ohrozujúce. Patria sem infarkt myokardu s eleváciami ST a bez nich (STEMI alebo Non-STEMI / NSTEMI) na EKG, ako aj takzvaná nestabilná angina pectoris. Ak EKG a / alebo krvné testy naznačujú srdcový infarkt, vykoná sa vyšetrenie srdcového katétra.

Ochorenie koronárnej artérie: liečba

Pri ischemickej chorobe srdca (ICHS) je hlavným cieľom terapie zlepšenie kvality života pacienta a zastavenie progresie ochorenia. Okrem toho by sa malo predchádzať komplikáciám, ako je srdcový infarkt. CHD sa nedá vyliečiť. Spravidla sa však symptómy, napríklad angina pectoris, dajú účinne liečiť a úspešne sa dá vyhnúť následkom, ako je srdcový infarkt. Výsledkom je, že mnoho pacientov má podobnú kvalitu života ako zdraví ľudia.

Koronárna choroba srdca môže tiež spôsobiť duševné choroby, ako je depresia. Psychický stres má zase negatívny vplyv na ischemickú chorobu srdca. V prípade ischemickej choroby srdca sa preto počas liečby berú do úvahy aj akékoľvek psychické problémy. Terapia koronárnej choroby srdca okrem cielenej eliminácie rizikových faktorov zahŕňa predovšetkým predovšetkým medikamentózny a často chirurgický prístup.

Zníženie rizikových faktorov

Pravidelná fyzická aktivita je užitočná pre pacientov s ischemickou chorobou srdca, pretože okrem iného môže znižovať krvný tlak a pozitívne ovplyvňovať metabolizmus krvného cukru a lipidov v krvi. Intenzitu a dĺžku školenia by ste mali určiť po konzultácii so svojim lekárom a pravidelne ho upravovať. Fajčenie je dôležitým rizikovým faktorom ochorenia koronárnych artérií a malo by sa s ním naliehavo prestať, aby sa zabránilo progresii ochorenia (prestať fajčiť). Správna výživa, napríklad stredomorská strava, zlepšuje metabolizmus. Vážne obéznym pacientom sa odporúča, aby znížili hmotnosť.

Lieky

Ochorenie koronárnej artérie je možné liečiť množstvom liekov, ktoré nielen zmierňujú symptómy (ako je angina pectoris), ale tiež predchádzajú komplikáciám a predlžujú dĺžku života.

Lieky, ktoré zlepšujú prognózu ischemickej choroby srdca a predchádzajú infarktu:

Inhibítory krvných doštičiek: Inhibítory agregácie krvných doštičiek zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek (trombocytov) a tým predchádzajú vzniku krvných zrazenín (trombózy) v koronárnych artériách. Účinnou látkou zvolenou pre ischemickú chorobu srdca je kyselina acetylsalicylová (ASA).

Blokátory beta-receptorov („beta blokátory“): Znižujú krvný tlak, spomaľujú srdcový tep, čím znižujú potrebu kyslíka v srdci a uľahčujú srdce. Po srdcovom infarkte alebo ICHS so srdcovým zlyhaním sa znižuje riziko smrti. Beta -blokátory sú liekom voľby pre pacientov s ischemickou chorobou srdca a vysokým krvným tlakom.

Lieky znižujúce lipidy: Terapia znižujúca lipidy v krvi sa vykonáva hlavne statínmi. Znižujú cholesterol a spomaľujú progresiu artériosklerózy. Prospešní sú aj pacienti s normálnymi hladinami lipidov v krvi.

Lieky, ktoré zmierňujú príznaky koronárnej choroby srdca:

Dusičnany: Rozširujú cievy v srdci, a tak je lepšie zásobené kyslíkom. Tiež rozširujú cievy v celom tele, a preto krv prúdi späť do srdca pomalšie. Srdce musí menej pumpovať a používať menej kyslíka. Dusičnany pôsobia obzvlášť rýchlo, a preto sú vhodné ako núdzový liek v prípade akútneho záchvatu anginy pectoris.

Nitráty v žiadnom prípade neužívajte s prostriedkami proti impotencii (inhibítory fosfodiesterázy 5, napr. Sildenafil)! To môže viesť k život ohrozujúcemu poklesu krvného tlaku!

Antagonisty vápnika: Táto skupina látok tiež rozširuje koronárne tepny, znižuje krvný tlak a uvoľňuje srdce.

Iné lieky:

ACE inhibítory: Zlepšujú prognózu u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo vysokým krvným tlakom.

Blokátory receptorov angiotenzínu-I: Používajú sa v prípade intolerancie na inhibítory ACE.

Srdcový katéter a bypass

Ak ochorenie koronárnej artérie nie je možné dostatočne kontrolovať liekmi, je možná aj expanzia koronárnych artérií (PTCA / PCI) alebo bypass:

Počas operácie bypassu je úzky bod v koronárnej artérii premostený. Za týmto účelom sa najskôr vyberie zdravá cieva z hrudníka alebo dolnej časti nohy a prišije sa na koronárnu tepnu za zúžením (stenóza). Operácia bypassu je obzvlášť vhodná vtedy, ak sú tri hlavné kmene koronárnych artérií silne zúžené (choroba troch ciev). Aj keď je operácia zložitá, väčšine ľudí výrazne zlepšuje kvalitu života a prognózu.

Pri PTCA (perkutánna transluminálna koronárna angioplastika) sa zúženie trochu rozšíri pomocou nafukovacieho balónika ako súčasť ošetrenia srdcového katétra. V prípade potreby môžu lekári potom vložiť flexibilný kovový valec (stent) do zúženia v koronárnej artérii, aby zostala otvorená (PCI = perkutánna koronárna intervencia).

Ochorenie koronárnej artérie je možné liečiť aj bypassom alebo PCI, ak sú postihnuté viaceré koronárne artérie alebo je zúženie na začiatku veľkej cievy. Rozhodnutie o operácii bypassu alebo rozšírení sa vždy robí na individuálnom základe.Okrem nálezov závisí aj od komorbidít a veku.

Šport ako terapia ICHS

U pacientov s ochorením koronárnych artérií (ICHS) môže cvičenie pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia a prognózu. Pravidelným tréningom si pacient zvyšuje kondíciu a pri fyzickej námahe je dlhšie bez symptómov. To zase výrazne zvyšuje kvalitu života.

Šport sa preto zameriava presne na rizikové faktory, ktoré spôsobujú ochorenie koronárnych artérií. Ale pravidelný tréning má tiež pozitívny vplyv na priebeh choroby. Vytrvalostné športy môžu progresiu ochorenia pri ICHS spomaliť, v niektorých prípadoch zastaviť a v individuálnych prípadoch dokonca zvrátiť.

Začiatok školenia v KHK

Predtým, ako pacient s ICHS začne cvičiť, musí byť v stabilizovanom klinickom stave. Fyzický tréning so srdcovými chorobami by nikdy nemal prebiehať bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. U pacientov s ICHS sa odporúča účasť na dlhodobom následnom programe (napr. Ambulantná skupina pre srdcové športy).

Ak má pacient s ICHS srdcový infarkt (STEMI a NSTEMI), vedecké štúdie odporúčajú začať s tréningom včas - už sedem dní po infarkte. Táto včasná mobilizácia podporuje proces hojenia.

Po nekomplikovanej operácii na rozšírenie koronárnych artérií (perkutánna transluminálna koronárna angioplastika, PTCA) môže pacient začať individuálny športový program štvrtý deň po operácii. Malo by sa to však uskutočniť pod lekárskym alebo terapeutickým dohľadom.

V prípade bypasového chirurgického zákroku môže postihnutý začať s včasnou mobilizáciou už 24 až 48 hodín po operácii. V prvých týždňoch sa však dajú očakávať obmedzenia súvisiace s postupom. Tréning by mal začínať jemnými cvičeniami.

Podpernému, ťahovému a tlakovému zaťaženiu sa treba vyhýbať najmenej šesť týždňov. Tlak na hrudník sa tiež neodporúča v prvých týždňoch po zákroku. Nemalo by dochádzať k trhavým pohybom. Pokiaľ bol zákrok vykonaný minimálne invazívnym spôsobom, môže byť tento časový úsek kratší.

Ak máte ochorenie srdca, vždy vopred prediskutujte začiatok tréningu so svojim lekárom.

Tréningový plán v KHK

Kardio šport zahŕňa rôzne disciplíny. Každý pacient dostane tréningový plán v závislosti od svojho zdravotného stavu a individuálnej kondície. Spravidla obsahuje nasledujúce moduly

Mierny vytrvalostný tréning

Ťažiskom srdcových športov je predovšetkým vytrvalostný tréning. Pretože kardiopulmonálna vytrvalosť je najdôležitejším ochranným faktorom pri ICHS. Podľa odporúčania Nemeckej spoločnosti pre prevenciu a rehabilitáciu srdcovo -cievnych chorôb by kardiaci mali štyrikrát až päťkrát týždenne absolvovať aspoň 30 minút stredne náročného vytrvalostného tréningu.

U pacientov s ICHS stačí desať minút rýchlej chôdze denne zhruba 5 km / h na začiatku tréningu na zníženie rizika úmrtia až o 33 percent. Prípadne, ak je tempo príliš rýchle, môžu postihnutí kráčať pomaly (približne 3 až 4 km / h) 15 až 20 minút.

Medzi vhodné vytrvalostné športy v KHK patria napríklad:

(rýchla) chôdza
Chôdza na mäkkej podložke / v piesku
Chôdza / nordic walking
Krokový aerobik
túra
Cyklus
Horolezecké schody (napr. Na stepperi)
veslovanie
plávať

Je dôležité, aby si kardiológovia na začiatku zvolili krátke cvičebné fázy od piatich do maximálne desiatich minút. Trvanie cvičenia sa potom v priebehu tréningu pomaly predlžuje. Pretože najväčšie účinky sú pozorované u pacientov, ktorí sa najviac namáhajú. S každým zdvojnásobením úrovne aktivity sa riziko úmrtia zníži o ďalších desať percent do štyroch týždňov.

Pre pacientov so srdcom je dôležité nájsť správnu intenzitu cvičenia. Ako pravidlo platí, že ak sa potíte a dýchate rýchlejšie, ale napriek tomu sa dokážete bez problémov porozprávať so svojim tréningovým partnerom, intenzita tréningu je dobrá. Dbajte tiež na to, aby bola intenzita čo najstálejšia. Pri behu sa teda napríklad vyhnite rýchlemu šprintu na konci jednotky.

Dbajte na to, aby ste neprekročili limity tepu, ktoré je možné určiť napríklad pri cvičebnom EKG. Monitor srdcového tepu vám môže pomôcť udržať sa v správnom rámci a pri cvičení optimálne trénovať.

Požadovaná tréningová zóna pre pacientov s ICHS je 40 až 85% VO2max. VO2max popisuje maximálne množstvo kyslíka, ktoré môže telo absorbovať pri maximálnej námahe. Tepová frekvencia by mala byť pri vytrvalostnom tréningu 60 až 90 percent.

Silové cvičenia

Posilňovacie cvičenia slúžia na podporu a budovanie svalov. V pokoji svalová hmota spotrebuje viac energie ako tuk a pomáha v boji s nadbytočnými kilami. Svedomité cvičenia pod odborným vedením nepredstavujú silové cvičenia pre srdcových pacientov nadpriemerné riziko. Aby sa predišlo špičkám krvného tlaku, je dôležité vyhnúť sa tlakovému dýchaniu počas námahy. Športovec by sa okrem toho mal uistiť, že medzi opakovaniami svaly čo najviac uvoľní.

Jemné cvičenia pre pacientov so srdcom na budovanie svalov v hornej časti tela sú napríklad:

Posilnenie svalov hrudníka: Sadnite si vzpriamene na stoličku, ruky tlačte k sebe pred hrudníkom a niekoľko sekúnd vydržte. Potom sa pustite a relaxujte. Opakujte niekoľkokrát
Posilnenie ramien: Sadnite si vzpriamene na stoličku, prsty si zaveste pred hrudník a ťahajte smerom von. Držte vlak niekoľko sekúnd, potom sa úplne uvoľnite.
Posilnenie paží: Postavte sa pred stenu a položte ruky na stenu zhruba vo výške ramien. Ohnite ruky a urobte kliky na stenu. Desať až 15 opakovaní.

Cvičte nohy obzvlášť jemne pomocou týchto cvičení:

Posilnenie abduktorov (extenzorových svalov): Posaďte sa vzpriamene na stoličku a zvonku si ruky tlačte na kolená. Nohy pracujú proti rukám. Držte tlak niekoľko sekúnd a potom sa uvoľnite.
Posilnenie adduktorov (svaly flexora): Sadnite si vzpriamene na stoličku s rukami medzi kolenami. Teraz rukami vytlačte von. Nohy pracujú proti rukám. Držte napätie niekoľko sekúnd a potom sa úplne uvoľnite.

Ľahký kruhový tréning

V srdcových športových skupinách sa často vykonáva ľahký kruhový tréning. Účastníci absolvujú napríklad osem rôznych staníc. V závislosti od zvolených cvičení to podporuje vytrvalosť, silu, flexibilitu a koordináciu súčasne. Po jednej minúte cvičenia nasleduje 45-sekundová prestávka. Potom sa športovci otočia na ďalšie stanovište. K dispozícii sú jedno alebo dve kolá v závislosti od individuálnej kondície.

Všetky disciplíny prispievajú k zlepšovaniu kvality života pacientov a k lepšiemu zvládaniu každodenných výziev.

Ochorenie koronárnej artérie: priebeh choroby a prognóza

Prognóza koronárnej choroby srdca (ICHS) okrem iného závisí od toho, koľko zúžení je v koronárnych cievach, kde sa nachádzajú a ako ďaleko choroba pokročila. Pre prognózu je tiež dôležité, či existujú aj iné ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, chronické ochorenia pečene alebo pľúc, poruchy krvného obehu v iných orgánoch (mozog, obličky, nohy), srdcová nedostatočnosť alebo zhubné nádory. Prognóza je nepriaznivá, ak ste v minulosti prežili infarkt. Samota, depresia a stiahnutie sa z aktívneho sociálneho života majú tiež negatívny vplyv na prognózu ICHS.

Vo väčšine prípadov je možné dostať ochorenie koronárnych artérií pod kontrolu pomocou liekov a - ak je to potrebné - odstránením úzkeho miesta. Ak je koronárna choroba srdca dobre liečená, mnoho postihnutých ľudí môže viesť život bez symptómov podobný zdravým ľuďom. Dlhodobá prognóza ochorenia koronárnych artérií tiež zásadne závisí od toho, či sa dotknutej osobe podarí dosiahnuť udržateľné zmeny vo svojom životnom štýle. To znamená: zdržať sa nikotínu, veľa cvičenia, vyhýbanie sa nadmernej hmotnosti a zdravá strava. Dôležité je tiež nepretržité používanie predpísaných liekov a pravidelné kontroly u lekára.

Ak sa ochorenie koronárnej artérie (CHD) zistí neskoro alebo sa bude liečiť nedostatočne, ako sekundárne ochorenie sa môže vyvinúť srdcová nedostatočnosť. V tomto prípade sa prognóza zhoršuje. S neliečenou ICHS sa zvyšuje aj riziko srdcového infarktu.

Komplikácia ischemickej choroby srdca: akútny infarkt myokardu

Koronárna choroba srdca (ICHS) je základom pre vznik akútneho srdcového infarktu. Pri CAD je jedna alebo viac koronárnych artérií zúžených takzvaným nahromadením plaku vo vaskulárnej stene. Ak takýto plak náhle praskne (prasknutie plaku), lokálne sa aktivuje zrážanie krvi a k plaku sa prichytia krvné doštičky (trombocyty). To v relatívne krátkom čase vedie k oklúzii (trombóze) koronárnej artérie. Tie časti, ktoré boli predtým zásobované krvou teraz uzavretou koronárnou artériou, trpia nedostatkom kyslíka (akútna koronárna insuficiencia) a v dôsledku toho sú poškodené.

V prípade akútneho srdcového infarktu existujú spravidla ďalšie príznaky, ako je dýchavičnosť, potenie, nevoľnosť a strach zo smrti. Ak máte podozrenie na infarkt, najdôležitejším opatrením je ísť čo najskôr do nemocnice s laboratóriom srdcových katétrov. Srdcovým katétrom sa dá prietok krvi v uzavretej koronárnej artérii často včas obnoviť, čím sa zabráni väčšiemu poškodeniu. Existujúca ischemická choroba srdca je najdôležitejším rizikovým faktorom pre rozvoj srdcového infarktu, a preto by mala byť vždy liečená.

Tagy: očkovania teenager tehotenstvo