OP: Bez cvičenia na vnútornom uchu

Lisa Vogel vyštudovala rezortnú žurnalistiku so zameraním na medicínu a biologické vedy na univerzite v Ansbachu a svoje novinárske znalosti si prehĺbila na magisterskom stupni štúdia multimediálnych informácií a komunikácie. Nasledovala stáž v redakcii Od septembra 2020 píše ako nezávislá novinárka pre

Ďalšie príspevky od Lisy Vogel Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

To, čo si dnes môžem vyskúšať, by sa čoskoro mohlo stať neoddeliteľnou súčasťou školenia lekárov na komplikované zákroky: operácia, ktorá bude pôsobiť ako zo života - aj keď nie je.

Frézka zazvoní a ja sa chystám pripevniť ju na lebečnú kosť a začať svoju prvú operáciu. Operácia vnútorného ucha: V kosti mám údajne vytvoriť priestor pre takzvaný kochleárny implantát - bez akýchkoľvek predchádzajúcich znalostí.

Frézu opatrne pritlačím na lebku. Stačí mierne otočenie chirurgickým nástrojom a skĺznem, pristanem s otrepom vo zvukovode. Vážna chyba - ale tu na chirurgickom simulátore „HandsOn.surgery“ Fraunhoferovho inštitútu sa to dá zvládnuť. Operácia nie je skutočná. Srdce mi búši.

„Postup by mal byť skutočne skutočný“

„Presne to chceme dosiahnuť, postup by mal byť skutočne skutočný,“ hovorí Dr. Daniela Franz. Bioinformatik je súčasťou tímu integrovaných obvodov (IIS) vo Fraunhoferovom inštitúte, ktorý vyvinul prototyp simulátora prevádzky. Chirurgovia by v budúcnosti mali byť schopní na reálnom mieste na takom zariadení praktizovať záludné zákroky.

Chirurgovia majú zatiaľ len obmedzené možnosti cvičenia: „Chirurgické techniky a pocit z operácie sa dá naučiť napríklad pomocou modelov zo sadry v Paríži,“ hovorí Franz. Ale akonáhle je nesprávne frézovaný, model alebo mŕtvola je nepoužiteľný. „Potom je niekoľko stoviek eur preč.“

Implantát potrebuje priestor

Kochleárny implantát je načúvací prístroj, v ktorom je elektróda vložená priamo do slimáka. Implantát potrebuje priestor v spánkovej kosti, časti kosti za uchom. Je to zložité, pretože v kosti prebiehajú dva nervy - pre chirurga neviditeľné. Ak chirurg zarovná príliš hlboko, môže si ho poraniť. „Ak vidíte nervy, je už neskoro,“ hovorí Daniela Franz. Jednostranná paralýza tváre alebo strata vnímania chuti by boli dôsledkami.

Postup vyžaduje prax. Takže do simulátora: Frézka je ťažká do ruky. "Je to ako skutočný chirurgický frézovací stroj," uisťujú ma vývojári. Nástroj visí na robotickom ramene.

Nevidím si ruky - keď sa pozriem dole, vidím iba zrkadlo. Odráža trojrozmerný obraz kosti, ktorý pochádza z obrazovky pripevnenej vyššie. Toto nastavenie simuluje pohľad pomocou operačného mikroskopu. Haptické rameno, na ktorom visí fréza, prenáša pohyb mojej ruky pod zrkadlom do digitálne generovaného obrazu.

Virtuálna kosť odoláva

Zrazu som frézou narazil na kosť - paradoxné, pretože pod zrkadlom okrem mojej ruky a nástroja nie je nič. "Rameno so spätnou väzbou na silu je najdôležitejšou súčasťou simulácie," vysvetľuje Volker Bruns, vedúci výskumnej skupiny. Napodobňuje odpor kosti. Vďaka tomu mám pocit, že prechádzam frézovacou hlavou po nerovnom povrchu.

Frézka beží, dokonca aj so zvukom. Simulátor môže napodobňovať dva rôzne druhy frézovania. Najprv vyskúšam diamantový vrták. Len pomaly nosí kosť preč. „Musíte zväčšiť dieru v kosti,“ hovorí Franz, ktorý moju prácu kriticky sleduje.

Potom sa fréza zasekne

Takže treba nájsť druhú prílohu, pár kliknutí na obrazovku a pokračujem vo frézovaní s okrúhlou vŕtačkou. „Vpredu má správne hrany, odnáša veľa materiálu,“ hovorí Thomas Eixelberger, vývojár z projektového tímu. Ale frézovacia hlava uviazne v kosti lebky a ja sa nemôžem dostať ďalej. "Máte rovnaký problém v skutočnom operačnom sále," hovorí môj inštruktor. Aby som frézovaciu hlavu opäť dostal von, potrebujem istý inštinkt.

Poranenie nervu? Koniec hry!

V určitom okamihu som otvor v kosti rozšíril na veľkosť dvojeurovej mince. Frézovacie práce sú teraz dokončené. Thomas Eixelberger niekoľkokrát klikne na dotykový displej, ktorý ovláda simulátor, a ja teraz môžem svoju „operáciu“ zopakovať v animácii - vrátane skĺznutia do zvukovodu.

Táto rýchla spätná väzba je výhodou tréningového systému. Rezidentní lekári môžu tento postup nacvičiť a údaje prakticky preniesť k svojmu vedúcemu lekárovi. Potom prácu vyhodnotí. Simulátor navyše zaznamenáva všetky zákroky chirurga, takže môžete sledovať svoj pokrok.

Po drobnom skúmaní sa odborníci zhodujú, že musím pokračovať v cvičení, kým neuvidím skutočného pacienta. V budúcnosti by toto hodnotenie mal vykonať aj samotný program. "V súčasnej dobe pracujeme na hodnotiacom systéme," hovorí Eixelberger. Potom by mali byť body za frézovacie práce. Po dosiahnutí určitého počtu bodov sa odomkne nová úroveň. „Ak trafíte nervy, znamená to: Koniec hry,“ hovorí Eixelberger.

Z úrovne na úroveň

Pre začiatočníkov - ako ja - sú dva nervy v kosti zvýraznené farbou. Mali by ste sa dozvedieť, kde bežia a kde môže začať frézka. V ďalšej úrovni by bola táto podpora vynechaná. Krok za krokom by mal byť zásah realistickejší.

Cieľom je, aby boli lekári pripútaní k zariadeniu ako v mobilnej hre. "Tomu sa hovorí vážna hra." V rámci kliniky by ste mohli nastaviť pokyny, v akom období by ste sa mali dostať na akú úroveň, “hovorí Daniela Franz.

Od frézy po skalpel?

Simulátor je zatiaľ prototypom. Vedci z Fraunhoferovho inštitútu hľadajú partnerov, ktorí by ho ďalej rozvíjali, kým nebude pripravený na trh. Možnými zákazníkmi sú kliniky, organizátori chirurgických kurzov a výrobcovia zdravotníckej techniky. Jednotková cena závisí od podrobnej špecifikácie produktu, ale u tohto prototypu by sa pohybovala v strede päťciferného rozsahu.

Doteraz bola simulovaná iba operácia lebečnej kosti. Možnosti sú ale rôzne. Na Východobavorskej technickej univerzite v Regensburgu sa v súčasnosti vyvíja ďalšie zariadenie, na ktorom je možné precvičovať operácie s vrtákom na metakarpáli. Možné sú aj operácie na iných častiach tela a s inými nástrojmi, ako napríklad priedušnicový rez. Zatiaľ mi stačia moje skúsenosti s frézou. Je ťažké si predstaviť, aké škody by som mohol skalpelom spôsobiť - samozrejme, čisto virtuálne.

Tagy:  anatómia Menštruácia športová kondícia